惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治课件.ppt
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1、惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治,2022/11/10,1,1、了解惊悸.吐衄.下血和胸满瘀血等病症各篇的意义22、熟悉惊悸的病因病机,证治及吐、衄、下血的病机预后和治疗禁忌。33、掌握瘀血的脉证.治法及吐、衄、下血的辨证论治。,目的要求,2,一、概念,惊有所触而动曰惊,多因外界刺激而引起,表现为惊恐,精神恍惚,卧起不安,后世称之惊悸。悸无所触而动曰悸,多由气血虚弱,心失所养或痰热扰心所致,自觉心慌,心中跳动不安,后世称为怔忡。,3,吐血血从口中吐出。衄血鼻、齿、耳、舌及皮肤不因外伤出血 的病证。下血大便出血。胸满瘀血中的一个症状。瘀血血液瘀滞在体内,包括溢出经脉外而积存于组织间隙的,或因血液运
2、行受阻滞留于经脉内及瘀积于器官内的。,4,二、 合篇意义,惊肝病肝藏血 皆与心与,悸心病心主血血脉有关,吐、衄、下血、瘀血皆与血有关 故合唯一篇,5,惊 悸,一、 成因 原文1 寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。 从脉象上论述惊而悸的病因病机。 动外界刺激气血逆乱脉形如豆 寸口脉 弱气血不足心不养血沉取細软,6,二、辨证论治,(一)火邪致惊原文12 火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 逼津外出、汗伤心神 心悸火邪汗后 壮火食气、心气受损 臥起不安 灼津为痰、痰阻心窍 惊狂煩躁,7,补益心阳,镇惊安神 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。 桂枝、甘草复心阳; 生姜、大枣调和营卫,且助神明,
3、 蜀漆涤痰受邪 龙骨、牡蛎重镇潜敛以安心神,8,(二)水饮致悸,原文13 心下悸,半夏麻黄丸主之。水饮停心下 心悸 宣通阳气上凌于心 咳唾有痰涎沫 降逆蠲饮心阳被遏 胸皖疼闷或喘或呕 半夏麻黄丸,9,病例一,患者女性,54岁,因“呕吐鲜血二次,伴排黑便一次”入院。患者于年前患胃脘痛,钡示:十二指肠球部溃疡。近二日又出现阵发性胃痛,疼后呕吐血液,后转为黑色血液,频频恶心,不能进食, 心悸、腹胀,继之排黑色大便,肢冷面色恍白,病倦,舌淡苔白,脉虚大无力。问:1、诊断 2、病因、病机 3、治则、方药,10,吐衄下血,一、成因原文3又曰:从春至夏衄者太阳,从秋至冬衄者阳明。四时气候与衄血的关系春夏阳气
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