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1、护理管理制度培训,护理部：罗福香,1,护士准入制度,2,护理管理制度培训,护士准入制度,?,1,、护士是指经执业注册取得护士执业证书，依照护士,条例规定从事护士活动，履行保护生命，减轻痛苦，增,进健康职责的卫生技术人员。,?,2,、凡到我院就业的护理专业技术人员必须获得在中等职,业学校，高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生,主管部门规定的普通全日制,3,年以上的护理，助产专业课,程学习并取得相应学历文凭。经调人、招聘的人员到医院,从事护士工作，其学历，护士执业资格的审核，护士执业,信息查询组织人事处负责。无国家认可的护理专业文凭，,有效的护士执业证书或有护士执业不良记录者不得调入或,招聘
2、到医院从事护士专业技术工作。,3,护理管理制度培训,护士准入制度,?,3,、录聘用到医院从事护土工作的，必须在毕业的,次年参加国务院卫生主管部门组织的护执业资,格考试，取得中华人民共和国护士执业证书。未,取得护士执业证书的不得从事护士工作。,?,4,、经招录聘用到医院工作的护理大、中专应届毕,业生进入临床实习时必须在护士的指导下进行工,作，在未取得中华人民共和国护士执业证书前不,得独立从事护士工作。护理大、中专应届毕业生,到院工作,2,年后仍不能取得护士执业证书的不得再,在护理岗位从事临床实习工作。,4,护理管理制度培训,护士准入制度,?,5,、护士注册的有效期为,5,年，护理专业技术人员取得
3、中华,人民共和国护士执业证书但未经在本市注册者，不得从事,护士工作。,?,6,、护士中断注册,3,年以上者，必须参加护理临床实践三个,月，经医院考核合格后方可办理再次注册手续。,?,7,、在本院从事护士工作的专业技术人员因健康原因不能,或不宜从事护士工作的应及时中止注册。,?,8,、在本院从事护士工作的专业技术人员在遇有自然灾害、,传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命,健康的紧急情况下不能服从医院调遣，参加医疗救护和预,防保健工作或违反国家法律法令被判刑的应及时取消注册。,5,护理管理制度培训,护士准入制度,?,9,、护士注册工作由护理部护士条例规,定统一组织、管理和实施。,?,
4、10,，护理专业技术人员的编制、业务培训、,考核、科研、管理、晋升、奖罚和院内调,整均由护理部统一组织实施。,6,护士管理制度,7,护理管理制度培训,护士管理制度,?,1,、遵纪守法，热爱护理专业，具有救死扶伤、献,身护理事业的精神。,?,2,、护理人员必须具有护士执业证书，严格执行,护士条例规定。,?,3,、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期,为五年。,?,4,、护理部正副主任,护士长等任职资格必须与,卫生部、医院评审提出的学历、职称相对应，并,经岗前培训上岗。,?,5,、新护士需经岗前培训方可上岗。,?,6,、消毒供应中心消毒员必须持证上岗。,8,紧急情况下护理人员,调配制度,9,护
5、理管理制度培训,紧急情况下护理人员调配制度,?,1,、凡遇自然灾害，传染病流行，突发重大伤亡事,故及其它严重威胁人群健康的紧急情况，护土必,须服从卫生行政部门调遣，参加医疗救护和预防,保健工作。,?,2,、护理部成立全院护理急救网络组，组员要求工,作能力强、业务精、思想素质高、身体健康。随,时待命，保持,24,小时通讯通畅，一旦有任务必须,迅速到医院，投入急救工作。护理部统一调配任,何科室人员参加抢救工作，护士不得以任何藉口,拒绝和拖延，否则一切后果由本人负责。,?,3,、各科室根据工作性质、工作量，配备一定人力，,由护士长自行安排、合理调配。,10,护理管理制度培训,紧急情况下护理人员调配制
6、度,?,4,、科室如发生重大抢救等突发事件；需临时调配,人员，由护理部与各护理单元护士长协商解决。,?,5,、跨科室的护理人力资源调配由护理部分管主任,与本科室护士长协商解决，根据护理工作量做好,人员的调配。,?,6,、节假日、夜间遇特大抢救和特护患者，值班护,士应及时向护士长汇报，护士长应及时赶到现场，,协助指导和做好人员调配工作并向护理部汇报。,?,7,、护理部配备一定数量的护理人员，遇抢救任务,时统一调配。,11,护理部奖惩制度,12,护理管理制度培训,护理部奖惩制度,?,1,、对从事护士工作三十年以上者，按国家,规定颁发荣誉证书。,?,2,、在护理工作中表现突出，受到院级表彰,者，按院
7、级规定给予表彰、奖励。受到省,级以上表彰者，按规定给予表彰、奖励。,?,3,、在工作中，不顾个人安危，与坏人坏事,作斗争者，给予全院表扬。,?,4,、在工作中抢救国家财产，给予表彰、奖,励。,13,护理管理制度培训,护理部奖惩制度,?,5,、积极参与突发公共事件工作，表现突出者给予,表彰、奖励。,?,6,、护理部为表彰优秀，弘扬先进，激励全体护士,共同进步，定期对各级护理人员进行绩效考核，,评选出各类先进单元及个人进行精神及物质奖励。,?,7,、根据护理质量排行榜和院部对出院病人满意度,的调查结果，护理部对病区进行奖惩。,?,8,、每年对护理工作中具有奉献开拓精神，经“德、,能、勤、绩”方面综
8、合考评，评选出优秀护士长、,优秀护士进行奖励和表彰。,14,护理管理制度培训,护理部奖惩制度,?,9,、每年对在临床教学工作中认真负责，关爱学生，,按计划保质保量完成教学计划，受学生好评并经,学生推荐出优秀带教老师进行奖励。,?,10,、对在发生自然灾害、公共卫生事件等严重威,胁公众生命健康的突发事件，不服从调遣的护理,人员，予以开除公职。,?,11,、对在护理工作中违反法律、法规、规章制度,造成患者伤害者按医疗事故处理条例处理。,?,12,、有关护理部奖惩细则见护理相关工作制度,奖惩办法。,15,电话回访制度,16,护理管理制度培训,电话回访制度,?,1,、各病房必须按规范建立电话回访登记本
9、，,?,2,、患者人院时应留下患者电话号码，以便,联系。,?,3,、患者出院后,1,周之内需进行电话回访，,如一次电话联系不通，需进行二次以上联,系。,?,4,、在进行回访时必须使用文明语言,17,护理管理制度培训,电话回访制度,?,5,、回访内容：,?,(1),患者出院后的心理、服药、运动、康复状况；,?,(2),对患者进行健康指导；,?,(3),患者对我院服务质量及服务态度的意见和建议。,?,6,、回访记录必须真实、完整、整洁。,?,7,、护理部定期、不定期对各病房电话回访本进行,检查，对回访率未达,65%,以上的科室与奖金及年,终科室、护士长评优挂钩。,?,8,、每月护士长在电话回访本上
10、统计当月患者人院,总数、出院总数、回访率等。,18,护理质量自控制度,19,护理质量自控制度,19,护理管理制度培训,护理质量自控制度,?,1,、护理质量管理是护士长工作的核心和重点，护,理质量自控是维持质量稳定和不断提升的根基，,因此，各病区护士长必须不断强化质量意识，将,质量管理落实到位。,?,2,、护理质量是由每位护土的护理行为所构成。因,此，要充分发挥护士的主观能动性，加强教育，,培养护士自觉依照标准和规范努力工作，倡导第,一次就把事情做对、做好的好作风。,?,3,、各护理单元必须认真学习、落实护理部下达的,各项护理工作质量标准。,20,护理管理制度培训,护理质量自控制度,?,4,、病
11、房护理质控小组参照护理部下达的护理质量,标准，在护士长直接领导下，每周进行不定期活,动、检查、评估，及时做好资料整理、记录、反,馈，充分发挥一级质量监控网络的作用。,?,5,、各病区每月至少召开,1,次质量分析、讲评会，,质量分析、评估应有实效，有整改措施并积极落,实。,?,6,、各病房护理人员应积极配合各质量管理委员对,病房护理质量的监控，对查出的问题应虚心接受，,积极整改。,21,护理业务查房制度,22,护理业务查房制度,22,护理管理制度培训,护理业务查房制度,?,1,、护理部每季度进行一次全院护理业务大,查房，组织全院护士长参加，本科室主管,护师、护师、护士参加。,?,2,、查房内容：
12、重症抢救病例、疑难病症和,特殊病例，护理问题，护理新业务、新技,术、管理查房、教学病例等。,?,3,、指定专人，按查房内容做好准备工作。,23,护理管理制度培训,护理业务查房制度,?,4,、认真写好查房记录，并对查房中的问题,及时分析、总结，制定整改措施。,?,5,、护理查房由本病房护士长主持主管护士,介绍情况，护理部主任总结。,?,6,、科室护理查房每月,1-2,次。,24,护理会诊制度,25,护理会诊制度,25,护理管理制度培训,护理会诊制度,?,1,、各病房对本病房不能解决的疑难问题，需要其,他科或多科进行护理的患者，向护理部提出申请。,?,2,、申请科室填写会诊单，注明患者一般资料、请
13、,求会诊的理由，经护士长签字后，上报通知专家,会诊组。,?,3,、专家会诊组负责会诊协调工作，即：确定会诊,的时间、通知申请科室并负责组织有关护理护士,进行护理会诊。,?,4,、会诊地点常设在申请会诊科室。,26,护理管理制度培训,护理会诊制度,?,5,、会诊时由申请科室,护士长主持，护理,部专家会诊组参加及申请科室护士参加。,?,6,、急会诊要求,20,分钟内，慢会诊要求在,24,小时内必须到位。,?,7,、护理会诊活动中，申请方及受邀方均在,护理记录上作好记录。,?,8,、所填护理会诊单由护理部存档。,?,9,、到院外会诊按医院会诊制度规定，报护,理部批准。,27,护理病例讨论制度,28,
14、护理病例讨论制度,28,护理管理制度培训,护理病例讨论制度,?,1,、护理病例讨论范畴：疑难病例、重大手,术、特殊病例、首次开展的新手术、新技,术、护理纠纷或拟有严重护理缺陷的病例、,死亡病例等，根据实际情况按需组织讨论，,及时解决问题，汲取经验教训。,?,2,、护理病例讨论目地：提高质量、解决问,题。必须本病房护理护士总数的,30,以上,参加病例讨论。,29,医疗文件管理制度,31,医疗文件管理制度,31,护理管理制度培训,护理病例讨论制度,?,3,、遇有典型罕见病例或首次开展的新技术等，可,酌情组织全科或全院性病例讨论，并事先预告，,保证讨论质量，实现资源共享、共同提高的目的。,?,4,、
15、病例词讨的程序一般由管床护士提出，经护士,长审准，由护士长主持，讨论前提供书面病例摘,要，供与会者准备，确保讨论成功。,?,5,、必须做好讨论记录，内容涵盖患者一般资料、,诊断、简要病史、分析意见、护理措施，可能发,生的后果等，讨论结束主持人应有小结，护理措,施要落实。,30,护理管理制度培训,医疗文件管理制度,?,1,、病房护士长负责管理，护士长不在时由办公室,护士负责管理，各班护理人员均须按管理要求执,行。,?,2,、住院期间医疗文件要定点存放，病历中各项表,格单均应排列整齐，不得撕毁、撤消、涂改或丢,失，用后必须归还原处。,?,3,、患者不能自行带病历出科会诊，外出、转科、,转院时只准携
16、带病历摘要。,?,4,、患者出院或死亡后，病历须按规定排列送病案,室，由病案室负责保管。,32,护理管理制度培训,医疗文件管理制度,?,5,、输液计划单巡视单保管期限一月以上。,?,6,、体温单、护理记录单，医嘱单应每班检,查填写，出院时由办公室护土签审后及时,交病案室。,?,7,、护理部派专人到病案室对出院病历,(,护,理文书部分,),抽样检查，检查结果纳入医疗,护理质量检查范畴。,33,护理人员继续教育制度,34,护理人员继续教育制度,34,护理管理制度培训,护理人员继续教育制度,?,1,、各级护理人员认真学习医德医风规范，,提高思想素质，热爱专业，全心全意为病,员服务。,?,2,、凡分配
17、至医院工作的护士，必须脱产,7,10,天进行岗前培训，按护理部授课内容,进行学习，培训结束进行考核、考试、写,出心得，合格后方可上岗。,?,3,、每季度一次全院业务学习，每月一次科,室业务学习，每周晨会提问或练兵。,35,护理管理制度培训,护理人员继续教育制度,?,4,、每年有计划、有针对性地进行护理技术操作训,练，并举行技术操作比赛,1,2,次。,?,5,、每年派出护理人员进行专科进修学习。,?,6,、护土长短期外出参观学习。,?,7,、每年进行论文登记、评议。,?,8,、鼓励护理人员进行学习外语及上一级专业学历,学习，提高护理人员文化素质及业务素质。,?,9,、坚持每季度全院护理人员业务大
18、查房，不断提,高理论水平。,36,请示报告制度,37,请示报告制度,37,护理管理制度培训,请示报告制度,?,1,、凡有下列情况，必须及时向护理部或医院有关,部门请示报告，必要时向医院报告。,?,(1),凡遇突发公共卫生事件，或收治特殊疾病。,?,(2),发生医疗事故、严重差错、其他突发事件、损,毁丢失贵重器材或毒、麻、剧、限制药品、发现,成批药变质或有成批伤口感染。,?,(3),患者发生输液反应或静脉液体有混浊、沉淀。,?,(4),收治涉及法律和政治问题以及有自杀倾向的患,者。,?,(5),中央、省、市党政领导、重要外宾及知名人士,住,38,护理管理制度培训,请示报告制度,?,(6),增补、
19、修改护理规章制度和技术操作常规时。,?,(7),因公出差、到院外进修或学习、接受来院参观,护理人员等。,?,(8),调整和调离护理人员。,?,(9),医,(,护,),患双方发生矛盾不能妥善解决。,?,(10),首次开展护理新技术、创新护理用具在临床,应用。,?,(11),外出进修学习回院后向护理部汇报并递交书,面学习体会，发表论文一篇，全院讲课一次。,39,护理管理制度培训,请示报告制度,?,2,、遇到特殊情况处理方法,?,(1),电话通知总值班保卫科,(,诊疗秩序受骚扰,时，通知总值班、保卫科或用外线电话拨,“,110,”,报警,),。,?,(2),通知值班医师。,?,(3),电话通知患者单
20、位和家属。,?,(4),要保护好现场。,40,护患沟通制度,41,护患沟通制度,41,护理管理制度培训,护患沟通制度,?,1,、全体护理人员应高度重视护患沟通的意义，自,觉尊重患者应有的权利，注重沟通技巧，构建和,谐护患关系。,?,2,、护理人员应认真履行告知制度，患者人院时护,士应向病员告知医院、病房规章制度、病房环境、,管床医生、管床护士、护士长及同室病友。,?,3,、患者需做检查及操作时，护理人员应告知患者,检查及操作目的，使患者了解该项检查及操作的,作用。,42,护理管理制度培训,护患沟通制度,?,4,、科室设置意见薄，开通患者热线，每月召开工,休座谈会，征求患者及家属对医院管理、护理
21、质,量、服务态度等方面的意见，并制定相应的整改,措施。,?,5,、护理部定期或不定期向患者及家属发放问卷调,查表进行调查，了解患者及家属对护理工作的满,意度。,?,6,、患者出院一周之内，管床护士通过电话回访了,解患者病情、康复、心理、服药、运动情况及在,院期间护理人员的服务态度并有记录。,43,实习护生带教制度,44,护理管理制度培训,实习护生带教制度,?,1,、护理部把学生生产实习列入议事日程，每年制,定临床教学计划，并指派主管护师负责此项工作。,?,2,、学生进入医院实习上岗前，护理部对学生进行,实习岗前教育，向学生介绍有关医院情况，医院,制度及劳动纪律；安排学生进入相应科室。,?,3,
22、、护生由高年资护士带教。,?,4,、护士长加强病房规章制度管理，有计划认真贯,彻实习计划。,45,护理管理制度培训,实习护生带教制度,?,5,、带教老师对实习学生要严格要求，严格管理，,严格训练，努力帮助学生完成实习计划。,?,6,、带教老师除对护生进行临床带教、示范、讲解,外，还应组织护理查房，小讲课等。,?,7,、定期召开学生讲评会及座谈会，不断改进带教,工作。,?,8,、各科实习结束，由带教老师对学生进行护理理,论基础知识及护理技术操作考试，由护士长及带,教老师根据本人表现写出实习鉴定。,46,药品、器材、物品,管理制度,47,护理管理制度培训,药品、器材、物品管理制度,?,1,、一般管
23、理制度：,?,(1),护土长对物品、药品、器材全面负责领取、保管、报损，应建立,帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。,?,(2),在护士长指导下，指定专人分管，每周核对，每月清点，每年与,保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。,?,(3),凡因不负责任，违反操作规程损坏医疗器械，应根据医院赔偿制,度处理。,?,(4),掌握各类物品性能，分别保管，及时消毒，注意保养维修，防止,生锈、霉烂、虫蛀等现象，提高使用率。,?,(5),借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品须经护士长同,意方可借出，抢救物品一般不外借。,?,(6),护士长调动工作时，必须做好移交手续交接者共同清点签字。,48
24、,护理管理制度培训,药品、器材、物品管理制度,?,2,、器材管理制度,?,(1),医疗器械由专人负责保管，定期检查，保证使,用，每班要认真交接。,?,(2),使用医疗器械，必须了解其性能及保养方法，,严格遵守操作规程，用后经清洁、处理、消毒后,归还原位。,?,(3),精密、光电仪器，必须指定专人负责保管，,应经常保持仪器清洁、干燥，用后经保管者检查,性能后方可签字，各种仪器按其不同性质妥善保,管。,49,护理管理制度培训,药品、器材、物品管理制度,?,3,、药品管理制度,?,(1),各病房药品，根据病种，保存一定数量基数，便于病房应急使用，,不得擅自取用。,?,(2),根据药品种类、性质、针剂
25、、内服、外用、毒、麻、剧限药品，,分别放置，定位存放，每日检查，保证随时使用。应定人管理，负责,领取及保管。,?,(3),定期清点、检查药品质量，防止积压变质，如有沉淀、变色、过,期、药瓶和标签与瓶内药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。,?,(4),凡抢救药品，必须固定在抢救车上，或设专用抽屉存放，保证随,时使用。,?,(5),病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名，单独存放，不用时及,时退回药房，以减轻患者经济负担，并减少浪费。,50,护理人员外出学习,管理制度,51,护理人员外出学习,管理制度,51,护理管理制度培训,护理人员外出学习管理制度,?,1,、为提高护理人员的专业水平，吸取新的知识，必须十,分重视护理人员的外出参观学习，积极争取机会，拓宽学,习路径。,?,2,、外出学习参观必须有计划、有目标，做到学用结合。,?,3,、外出学习者必须十分珍惜学习机会，回来后及时向护,理部汇报学习情况，根据学习内容，在相应范围内向护理,人员作外出学习汇报，护士长必须在护士长会上作汇报，,实现知识共享。,?,4,、非计划内的参观学习，必须先向科室、护士长、护理,部提出申请，批准后方可参加。,?,5,、外出学习者必须自觉、严格地遵守学习班或医院的各,项规章制度，维护医院和自身的形象，有违纪者,2,年内不,得再次外出参观学习。,52,
