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1、急性心梗,术后护理,急性心梗病人经桡动脉行PCI的术后护理,postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via,ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION,省第一人民医院 张医生,目录,CONTENTS,01.急性心梗一般护理,02.急性心梗健康指导,03.并发症的观察护理,04.急性心梗用药护理,05.急性心梗心理护理,ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION,急性心梗一般护理,PART,ACUTE MYOCARDIAL I
2、NFARCTION,postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via,01,急性心梗一般护理,PCI是?,PCI（percutaneous transluminal coronary intervention）是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。包括经皮冠状动脉腔内成形术（P）、冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉内旋切等。,急性心梗一般护理,一般护理,经桡动脉行急
3、诊PCI的术后护理，及时接诊患者，保持输液通畅 ；常规给予心电监护、吸氧 密切观察患者生命体征的变化并做好记录。,术后常规观察指标有体温、血压、心率、心律呼吸、有无胸痛等症状患者心理、穿刺伤口处术肢末梢血液循环情况以及液体入量与尿量。,急性心梗一般护理,一般护理,术肢的观察和护理：穿刺部位敷料包扎是否完好 局部有无渗血，有无血肿形成，动脉波动是否良好以及穿刺肢体皮肤颜色温度、湿度， 以了解其供血情况。,避免在术侧手臂进行血压监测、避免在术侧手指进行血氧饱和度的监测 ；避免在术侧手臂进行静脉输液、采血等操作以免影响手部血运的观察。,急性心梗健康指导,PART,ACUTE MYOCARDIAL I
4、NFARCTION,postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via,02,急性心梗健康指导,健康指导,嘱患者伤口保持清洁干燥，将术侧前臂用软枕抬高45度或放于胸前抬高患肢，保持腕关节伸直活动手指关节，利于静脉回流，可有效缓解手部肿胀。肩、肘及指关节可以适度活动 ，以避免血栓的形成。1周内勿揉抓穿刺点，并保持干燥、清洁。,2周内术侧肢体避免用力拧毛巾，提4公斤以上的重物。患者在无恶心呕吐的情况下，嘱其进食高维生素、低热量、低脂肪、低盐少产气的清淡饮食
5、，避免低血糖反应。少量多餐，保持大便通畅忌用力排便，如便秘可用缓泻剂。,急性心梗健康指导,健康指导,嘱患者多饮水无心衰者一般量为68 h内饮水10002000ml以促进造影剂的排泄 。,向患者交代伤口止血器压迫的时间，术后穿刺口会有疼痛 ，可以采用分散注意力的方法减轻或缓解疼痛，如与他人聊天，听柔和的音乐等，必要时遵医嘱给予止痛药物 。术后嘱患者必须遵医嘱口服抗凝药物，如拜阿司匹林和氯吡格雷等。,并发症的观察护理,PART,ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION,postoperative nursing care of patients with acute myocardi
6、al infarction coronary intervention via,03,并发症的观察护理,血管并发症的观察与护理,局部渗血、皮下血肿及前臂张力性血肿的护理：如桡动脉穿刺处敷料有渗血、渗液 ，穿刺局部有皮下出血及血肿 ，穿刺侧肢体肿胀等。应立即报告医生，重新加压包扎。,并发症的观察护理,血管并发症的观察与护理,严密观察病情，尤其是血压、心率；腕部制动；随时观察穿刺处敷料颜色，前臂张力性血肿肢体肿胀严重，可在肿胀最明显处行局部穿刺抽液，或重新压迫止，康惠尔透明贴外用 、冰袋或 5O%硫酸镁冷敷并抬高患肢 。,并发症的观察护理,血管并发症的观察与护理,血栓栓塞的观察：严密观察双上肢温度
7、及颜色变化。如肢体突然剧烈疼痛，温度降低，颜色发白，感觉过敏或迟钝，有栓塞的危险，应立即报告医生，准确记录。,并发症的观察护理,血管并发症的观察与护理,出血倾向的观察：使用肝素抗凝 ，观察穿刺处有无渗血、血肿，皮肤粘膜有无 出血点,大便有无新鲜血液及潜血，尿液的颜色如患者突然发生低血压、心动过速 、 血色素下降等应立即报告医生 。,急性心梗用药护理,PART,ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION,postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary interventi
8、on via,04,急性心梗用药护理,用药护理,术后由于阿司匹林及其它药物的应用，患者进食量减少，加上部分患者多有胃病史,应注意预防应激性溃疡的发生。注意观察患者有无上腹部疼痛情况，必要时遵医嘱合用抑酸剂或胃粘膜保护剂。,急性心梗用药护理,用药护理,皮下注射抗凝剂时，应密切观察注射部位有无出血及皮下瘀血情况，注射拔针后应垂直按压注射部位510min防止药液外渗和出血。注射期间嘱患者观察有无血尿及牙龈出血，一旦出现及时报告医师给予处理。,急性心梗心理护理,PART,ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION,postoperative nursing care of patients
9、 with acute myocardial infarction coronary intervention via,05,急性心梗心理护理,心理护理,及时发现患者的不良情绪，找出原因做好解释工作并安慰患者，同时护士应用娴熟的护理技术以取得患者的信任，使其尽快消除紧张恐惧心理。,急性心梗,术后护理,急性心梗病人经桡动脉行PCI的术后护理,postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via,ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION,THANK YOU,
