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1、时辰药理学与临床合理用药,药学部 乔 辉,1,时辰药理学与临床合理用药药学部 乔 辉1,概 述,时辰药理学又称为时间药理学20世纪50年代开始研究的一门边缘学科70年代-医学界所重视近20年来,研究比较活跃,并得到迅速发展,一 时辰药理学发展史,2,概 述时辰药理学又称为时间药理学一 时辰药理学,又称时间药理学，是研究药物生物内源性周期节律变化的科学。,二 时辰药理学 概念,生物节律,日节律 (昼夜节律),月节律,年节律,3,又称时间药理学，是研究药物生物内源性周期二 时辰药理学 概,4,4,人体血压一天的变化,5,人体血压一天的变化5,研究内容：1.充分发挥药物的治疗作用而最大限度地减少不良
2、反应。2.探讨和研究常用药物和新药对生物节律的影响。,6,研究内容：6,研究方向,7,药物机体生物节律时辰药动学时辰药效学研究方向7,时辰药动学（chronopharmacokinetics） 机体的生物节律对药物体内过程的影响时辰药效学（chronopharmacodynamics） 机体生物节律的对药物作用的影响,8,时辰药动学（chronopharmacokinetics）8,时辰药动药效学,排泄,相同剂型剂量途径不同给药时间,9,时辰药动药效学机体的生物节律药物吸收分 布代 谢时,激素类抗哮喘药物治疗胃肠病药非甾体抗炎药免疫抑制剂鸦片制剂治疗精神病的药物,时辰药理学研究中涉及的药物,化
3、疗药抗生素抗癌药心血管系统的药物 强心苷类抗心绞痛药高血压药 受体阻断药 钙通道拮抗剂 有机硝酸盐 ACEI,10,激素类时辰药理学研究中涉及的药物化疗药10,时辰药理学的临床应用,11,时辰药理学的临床应用11,时辰药理学的临床应用,一、糖皮质激素( GCs) 类药 GCs分泌具有明显的昼夜节律 峰值 早晨7 :008 :00 谷值 午夜0 :00长期就GCs激素治疗 每日晨和隔日给药，对垂体促肾上腺皮质的抑制程度最轻,12,时辰药理学的临床应用一、糖皮质激素( GCs) 类药12,时辰药理学的临床应用,二 哮喘-夜间发作黎明前加重,哮喘在睡眠时的发生率是白天的100倍 凌晨0 :005 :
4、00 是支气管哮喘发作高峰,13,时辰药理学的临床应用二 哮喘-夜间发作黎明前加重,哮喘在,时辰药理学的临床应用,用药方案： 多数平喘药以日低夜高的给药方案最佳。如：2受体激动药-特布他林 晨8:00 为5 mg ,晚20:00 为10 mg 沙酊胺醇缓释片-睡前服用16 mg ,能获好疗效。 晨服氨茶碱疗效最佳,且毒性最低,14,时辰药理学的临床应用用药方案： 多数平喘药以日低夜高的给药方,时辰药理学的临床应用,铁盐对胃肠道有刺激，且必须在胃酸作用下才易吸收,故宜在饭后3060 min胃酸分泌最活跃的时候服用。研究证明,铁盐在下午19:00时口服比上午7:00口服吸收率可增加1倍用药方案:
5、晚饭后半小时一次口服为宜。,15,时辰药理学的临床应用铁盐对胃肠道有刺激，且必须在胃酸作用下才,时辰药理学的临床应用,传统的每日3次的给药方案，其观点就是假定体内药物 浓度的动态变化和机体的反应性恒定不变。而时辰药理学研究证明，某些药物在一天中有最佳给药时间，择时给药可发挥最佳疗效。因为择时给药顺应了人体生物节律的变化，可充分调动人体积极的因素，增强药物疗效，减少或避免不良反应的产生，还可诱导紊乱的人体节律恢复正常，有利于疾病的治疗。,16,时辰药理学的临床应用传统的每日3次的给药方案，其观点就是假定,时辰药理学的指导意义,17,时辰药理学的指导意义效能最大时间最佳安全有效经济合理给药方案,谢谢！,18,谢谢！18,Bye Bye,19,Bye Bye19,
