棒状杆菌属专题培训培训课件.ppt

《棒状杆菌属专题培训培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《棒状杆菌属专题培训培训课件.ppt（82页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、* G菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名* 菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒* 排列不规则，呈栅栏状，或L形，或V形* 无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞* 多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌,分类： 放线菌目（Acidimicrobiales） 棒状杆菌科（Corynebacteriaceae） 棒状杆菌属（Corynebacterium）,* G菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名 分类：,白喉棒状杆菌,C. diphtheriae,白喉棒状杆菌C. diphtheriae,* 白喉（Diphtheria ）是一种急性呼吸道传染病,特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜,假 膜,* 白喉（Di

2、phtheria ）是一种急性呼吸道传染病特征,一、生物学性状,一、生物学性状,1. 白喉棒状杆菌的形态学特征,细长杆菌，粗细不一，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状、V字形或L形。,奈瑟染色,革兰染色,1. 白喉棒状杆菌的形态学特征 细长杆菌，粗细不一，一端或,1. 白喉棒状杆菌的形态学特征,异染颗粒 成分： 核糖核酸 + 多磷酸盐 作用： 储存养料、鉴定价值,Albert染色,1. 白喉棒状杆菌的形态学特征 异染颗粒Albert染,2. 培养特性,*吕氏血清斜面培养物 含凝固的血清，生长迅速，异染颗粒明显。 *亚碲酸钾血平板 黑色菌落。,还原,在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌

3、落（1824 h）,亚碲酸盐,碲（黑色）,2. 培养特性*吕氏血清斜面培养物还原在亚碲酸钾血琼脂平板上,根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉棒状杆菌分为3种类型：重型（gravis）、轻型（mitis）和中间型（intermedius）。,重型,轻型,菌落不溶血、不规则、有条纹,菌落溶血、光泽、凸起,根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉,3. 变异,* 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。* 无毒株 溶原性细菌（产生外毒素）,噬菌体,3. 变异* 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。 噬,4. 抵抗力,* 抗寒冷和干燥* 对湿热抵抗力弱* 对青霉素、

4、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感,4. 抵抗力 * 抗寒冷和干燥,二、致病性与免疫性,二、致病性与免疫性,1. 致病物质：,* 白喉毒素（diphtherotoxin）* 索状因子（cord factor）* K抗原（K antigen）,1. 致病物质：* 白喉毒素（diphtheroto,2. 致病机制,1）白喉外毒素：只有携带棒状杆菌噬菌体的溶 原性白喉杆菌才能产生外毒素,外毒素结构： B亚单位：有结合和转位功能 A亚单位：其上有1个催化区,作用靶位：心肌和神经细胞,2. 致病机制1）白喉外毒素：只有携带棒状杆菌噬菌体的溶,作用特点： 毒性作用大，1分 子能杀一个细胞 多种细胞，特别心

5、肌、神经细胞均有 毒素受体 肿瘤细胞对此毒素 特别敏感,作用机制：,延伸因子-2（EF-2） 灭活 蛋白质,A亚单位,作用特点：作用机制：延伸因子-2（EF-2）,2. 致病机制,2）索状因子 破坏哺乳动物细胞中的线粒体， 影响细胞呼吸与磷酸化。,3）K抗原：抗吞噬,2. 致病机制2）索状因子3）K抗原：抗吞噬,3. 所致疾病：,*传染源：患者、恢复期带菌者、健康带菌者*传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）*临床表现：,白喉急性呼吸道传染病,3. 所致疾病：*传染源：患者、恢复期带菌者、健康带,* 临床表现： 1）细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致窒息 2）毒素

6、入血引起全身中毒症状： 外周神经炎：膈肌麻痹呼吸困难声带麻 痹声音嘶哑软颌麻痹吞 咽困难 心肌炎,3. 所致疾病：,* 临床表现： 3. 所致疾病：,棒状杆菌属专题培训培训课件,1）人群易感性 * 普遍易感； * 15岁儿童； * 成人也有可能。,4. 免疫性,1）人群易感性4. 免疫性,2）免疫特点 * 抗毒素免疫； * 感染后机体可获得牢固的免疫力； * 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿- 母亲 成人- 隐性感染、疫苗,2）免疫特点,三、微生物学检查法,三、微生物学检查法,* 标本：假膜边缘取材* 涂片镜检：,革兰染色 菌体颜色奈瑟染色 典型 菌体排列Albert染色 异染颗

7、粒,标本片,镜下特点,* 标本：假膜边缘取材革兰染色 菌,* 分离培养：,标本,接种,吕氏血清斜面,37,612 h,直接涂片镜检,接 种,亚碲酸钾琼脂平板,培养,黑色菌落,1218 h,灰白色小菌落,（快速诊断）,* 分离培养：标本接种吕氏血清斜面37612 h直接涂片,* 毒力鉴定：动物试验，Elek平板毒力实验,白喉杆菌菌苔,沉淀线(阳性),含白喉抗毒素滤纸片,Elek毒力实验结果,* 毒力鉴定：动物试验，Elek平板毒力实验白喉杆菌菌苔沉淀,四、防治原则,四、防治原则,1. 预防,* 人工主动免疫：注射DTP混合疫苗* 人工被动免疫：注射白喉抗毒素* 药物预防：用青霉素或红霉素预防,1

8、. 预防,2. 治疗,* 白喉抗毒素：皮试，尽早使用* 抗生素,2. 治疗,鲍特菌属,第二节,鲍特菌属第二节,* 鲍特菌属（Bordetella）是一类G小球杆菌， 位于变形菌门、-变形菌纲、伯克氏菌目、产 碱杆菌科，属下有8个种。,* 致病菌： 对人致病：百日咳鲍特菌（B. pertussis） 副百日咳鲍特菌（B.parapertussis） 对动物致病：支气管败血鲍特菌(B. bronchiseplica),* 鲍特菌属（Bordetella）是一类G小球杆菌，*,百日咳鲍特菌,B. pertussis,百日咳鲍特菌B. pertussis,* 百日咳鲍特菌俗称白日咳杆菌,* 人类百日咳

9、因病程较长而得名,* 咳嗽呈阵发性或痉挛性,* 百日咳主要威胁：肺部继发感染 癫痫 脑病,* 百日咳鲍特菌俗称白日咳杆菌* 人类百日咳因病程较长而得名,一、生物学性状,一、生物学性状,* G短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛,1. 白日咳杆菌的形态学特征,* G短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛1. 白日咳杆菌的形态,*初次分离时营养要求较高,2. 培养特性,*常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金 培养基,*初次分离时营养要求较高2. 培养特性 *常用含甘油、马铃,S型菌株（新分离）：称为相菌，有荚膜， 毒力强,R型菌株（人工培养）：为相菌，无荚膜， 无毒力,、相：为过渡相,3. 变异,S型菌株（新分离）：称

10、为相菌，有荚膜，R型菌株（人,4. 抗原结构及抵抗力,K抗原：菌体表面成分，又称凝集原， 包括凝集因子16,O抗原：菌体抗原,抵抗力较弱，日光直射（1 h）、加热（56、30 min）可杀死细菌。,4. 抗原结构及抵抗力K抗原：菌体表面成分，又称凝集原，O抗,二、流行病学特征,二、流行病学特征,* 传染源: 早期病人、带菌者,* 传播途径：飞沫传播,* 易感人群：儿童,* 传染源: 早期病人、带菌者* 传播途径：飞沫传播* 易,三、致病性与免疫性,三、致病性与免疫性,* 潜伏期：714天,* 临床三期：卡他期 痉咳期（阵发性剧咳） 恢复期,1. 临床表现：,* 潜伏期：714天* 临床三期：卡

11、他期 1. 临床,百日咳病人,百日咳病人,* 致病物质：荚膜 菌毛 毒素：生物活性物质 百日咳毒素 皮肤坏死毒素等,* 特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤,2. 发病机理,* 致病物质：荚膜* 特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤,* 局部黏膜免疫，持久（主要的）,3. 免疫性,* IgM、IgG、IgA,* 局部黏膜免疫，持久（主要的）3. 免疫性* IgM、Ig,三、微生物学检查法,三、微生物学检查法,分离鉴定,鼻咽试子,鲍-金培养基,快速诊断,荧光抗体法,血清学诊断,ELISA法,分离鉴定鼻咽试子鲍-金培养基 快速诊断荧光抗体法血清学诊断,四、防治原则,四、防治原则,预 防,“白百破”

12、（DPT）三联疫苗,死疫苗,类毒素,主动免疫,治 疗,首选红霉素,预 防“白百破”（DPT）三联疫苗死疫苗类毒素主动免疫治 疗,军团菌属,第三节,军团菌属第三节,* 军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976 年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病,* 军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人 工冷、热水管系统更多见,* 军团菌在1984年被正式列入变形菌门、-变 形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属， 其属下共有46个菌种。,* 军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976* 军团菌在自,嗜肺军团菌,L. pneumophila,嗜肺军团菌L. pneumophila,一、生物学性状,一、生物学

13、性状,* G杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色：呈红色 Dieterle镀银染色：呈黑褐色,1. 嗜肺军团菌的形态学特征,* G杆菌，常规染色不易着色1. 嗜肺军团菌的形态学特征,* 端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛,* 在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性,* 端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛* 在组织中呈短杆状，人工,* 需氧菌，营养要求高,2. 培养特性及抗原结构,* 抗原组成： 菌体抗原：分型依据，我国流行 16型 鞭毛抗原,* 需氧菌，营养要求高2. 培养特性及抗原结构 * 抗原组,1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感,3. 抵抗力,2）对氯或酸有一定抵抗,1）对化学消毒剂、

14、干燥、紫外线较敏感3. 抵抗力 2）对氯,二、致病性与免疫性,二、致病性与免疫性,微荚膜,菌毛,毒素：细胞毒素,多种酶：磷酸酯酶,1. 致病物质：,微荚膜菌毛毒素：细胞毒素多种酶：磷酸酯酶 1. 致病物,* 传播途径：,* 临床类型：,2.所致疾病：军团菌病,1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫2)中央空调冷却塔用水污染军团 菌而导致感染,1)流感样型（轻症型）2)肺炎型（重症型）3)肺外感染,* 传播途径： * 临床类型： 2.所致疾病：军,* 嗜肺军团菌为胞内寄生菌* 细胞免疫在抗感染中起主要作用,3. 免疫性,* 嗜肺军团菌为胞内寄生菌3. 免疫性,三、微生物学检查法,三、微生物学检查法,标

15、本,抽取下呼吸道分泌物肺活检组织胸腔积液,分离培养,活性炭酵母浸出液琼脂（BCYE）,快速诊断,直接荧光试验、PCR,血清学诊断,ELISA、RIA、乳胶凝集,标 本抽取下呼吸道分泌物分离培养活性炭酵母浸出液琼脂（BCY,四、防治原则,四、防治原则,预 防,1. 加强水源管理 2. 人工输水管道和设施的消毒,治 疗,首选红霉素,定期清洗空调，预防军团菌病,预 防1. 加强水源管理治 疗首选红霉素定期清洗空调，预防军,假单胞菌属,第四节,假单胞菌属第四节,* 该属包括一群G杆菌，分布广泛,* 假单胞菌属（Pseudomonas）： 位于变形菌门、-变形菌纲、 假单胞菌目、假单胞菌科。,* 与人类

16、关系密切的有： 铜绿假单胞菌（P.aeruginosa） 荧光假单胞菌（P.fluorescens） 类鼻疽假单胞菌（P. Pseudomallei）,* 该属包括一群G杆菌，分布广泛 * 假单胞菌,铜绿假单胞菌,P. aeruginosa,铜绿假单胞菌P. aeruginosa,* 因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的 脓汁或敷料上出现绿色，故得名,* 铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌,* 是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌,* 因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的* 铜绿假单胞,一、生物学性状,一、生物学性状,* 直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有13根 鞭毛，运动活泼,革兰染色,

17、荧光染色,电镜图,1. 铜绿假单胞菌的形态学特征,* 直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有13根革兰染色荧光染色,* 需氧，4不生长，42生长，产生带荧光的 绿色水溶性色素，有溶血环,血平板上细菌生长,普通培养基上细菌生长,2. 培养特性,* 需氧，4不生长，42生长，产生带荧光的血平板上细菌生,* 抗原结构,* 铜绿假单胞菌抵抗力较其他G菌强，耐许 多抗生素和消毒剂,H抗原：鞭毛蛋白,内毒素脂多糖,原内毒素蛋白,免疫原性强,O抗原,3. 抗原结构及抵抗力,* 抗原结构* 铜绿假单胞菌抵抗力较其他G菌强，耐许H抗原,二、致病性与免疫性,二、致病性与免疫性,1. 致病物质,* 毒素：内毒素（主要）、外

18、毒素A、 细胞溶解毒素,* 蛋白分解酶：胞外酶S、弹性蛋白酶、 碱性蛋白酶、磷酸酯酶C,* 菌体成分：菌毛、荚膜多糖,1. 致病物质* 毒素：内毒素（主要）、外毒素A、*,2. 临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌,* 多见于皮肤黏膜受损部位与机体免疫力 下降病人，表现为局部化脓性炎症,* 引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、 心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败 血症及引起婴儿严重的流行性腹泻,* 医源性感染,2. 临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌* 多见于,3. 免疫性,* 中性粒细胞的吞噬作用,* 分泌型IgA的黏膜表面免疫作用,3. 免疫性* 中性粒细胞的吞噬作用* 分泌型IgA的黏膜表

19、,三、微生物学检查法,三、微生物学检查法,标 本,1.菌落特征,2. 医院病区或手术室的物品、医疗 器材,鉴 定,1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液,2.色素,3.生化反应,鉴 定,流行病学调查,血清学、绿脓菌素、噬菌体,标 本1.菌落特征2. 医院病区或手术室的物品、医疗鉴 定,四、防治原则,四、防治原则,预 防,1.伤口、手术器械等严格消毒,2.疫苗,预 防,治 疗,可选用庆大霉素、多粘菌素等,预 防1.伤口、手术器械等严格消毒2.疫苗预 防治 疗可选用,1. 空肠弯曲菌空肠亚种的形态学特征,* 形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状* 革兰阴性* 一端或两端有单鞭毛，运动活泼,负染 21

20、000,电镜图,革兰染色,1. 空肠弯曲菌空肠亚种的形态学特征 * 形态细长，呈弧形,思考题,1.白喉外毒素致病机制是什么？2.如何利用白喉棒状杆菌形态结构和培养 特性进行临床鉴定？异染颗粒的组成成 分是什么？3.假膜形成后对儿童最大的危害是什么？ 如何预防白喉的发生？4.百日咳病的主要威胁是什么？5.百日咳病临床经过可分几期？最典型的 临床症状是什么？,思考题1.白喉外毒素致病机制是什么？,6.百日咳鲍特菌致病特征？主要致病物质有哪些？7.军团病临床类型有哪些？最严重型临床特征是什么？如何预防军团病的发生？ 8.如何预防铜绿假单胞菌的院内感染？ 如何鉴定铜绿假单胞菌？9.空肠弯曲菌形态特征？空肠弯曲菌致 病后，特征性临床表现是什么？机体 如何抵抗空肠弯曲菌感染？10.鉴定空肠弯曲菌方法及程序是什么？,6.百日咳鲍特菌致病特征？主要致病物质有哪些？,