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1、新生儿溶血性黄疸的护理ppt,第1页，共31页。,新生儿溶血性黄疸的护理ppt第1页，共31页。,课 堂 目 标,一、新生儿溶血病概述,二 、临床资料,三 、溶血性黄疸的护理,四 、讨论,第2页，共31页。,课 堂 目 标 一、 二,第3页，共31页。,第3页，共31页。,一、新生儿溶血病概述,第4页，共31页。,一、新生儿溶血病概述第4页，共31页。,新生儿溶血病（Hemolytic disease of new born）是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。多数患儿表现
2、为黄疸、贫血，预后良好，其黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。,第5页，共31页。,新生儿溶血病（Hemolytic disease o,新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。,第6页，共31页。,第6页，共31页。,二、临 床 资 料,第7页，共31页。,二、临 床 资 料第7页，共31页。,患儿男，出生4天。因发现皮肤黄染4天于 年5月19日入院。患儿母亲为O型，为第一胎第一产，生
3、后24小时经皮胆红素为，生后48小时经皮胆红素为，未经治疗，生后72小时经皮胆红素为，未做特殊处理，为控制病情，给予心电监护，蓝光光疗，碱化液综合退黄治疗，给予维生素B2片口服预防核黄素缺乏。 现患儿无发热抽搐及尖叫，无呕吐及腹胀腹泻，奶量，二便尚可。,第8页，共31页。,第8页，共31页。,第9页，共31页。,第9页，共31页。,5月20日凌晨吃奶较前差，胎粪至今未转黄，结果回报：提示有ABO溶血，血红蛋白含量176g/L，无贫血，血清胆红素为429umol/L,以间接胆红素升高为主，达换血标准，患儿家长暂不同意，继续给予蓝光，白蛋白及丙种球蛋白综合退黄治疗。复查胆红素未见下降，较前有升高，
4、血清胆红素为498umol/L，光疗下经皮胆红素为17mg/dl。经家长同意，给予换血。5月28日，患儿生命体征平稳，血清胆红素12.1umol/L,血红蛋白含量182g/L，家长要求出院，2周后复查各项指标均正常。,第10页，共31页。,5月20日凌晨吃奶较前差，胎粪至今未转黄，结果回报：提,三、护 理,1、严密观察病情变化，准确记录出入量,2、换血护理,3、蓝光治疗的护理,4、丙种球蛋白应用的护理,5、皮肤的护理,第11页，共31页。,三、护 理 1、严密观察病情变化，准确记录出,1、严密观察病情变化，准确记录出入量,第12页，共31页。,1、严密观察病情变化，准确记录出入量第12页，共3
5、1页。,1）密切监测生命体征，每小时监测患儿的心率、呼吸、血氧饱和度，定时监测血糖及体温，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定。,第13页，共31页。,2）准确记录出入量，合理安排补液计划，用输液泵严格控制输液速度，详细记录患儿的输液量，进奶量，尿量及便量等。,第14页，共31页。,第14页，共31页。,3）配合医生定时监测经皮胆红素与血清胆红素，根据医嘱随时调整治疗方案。 4）观察皮肤有无破损及感 染灶，脐部是否有分泌物， 如有异常及时处理。,第15页，共31页。,第15页，共31页。,4）观察皮肤有无破损及感医嘱随时调整治疗方案。患儿母亲为O型，为第一胎第一产，生后24小
6、时经皮胆红素为，生后48小时经皮胆红素为，未经治疗，生后72小时经皮胆红素为，未做特殊处理，为控制病情，给予心电监护，蓝光光疗，碱化液综合退黄治疗，给予维生素B2片口服预防核黄素缺乏。注意观察穿刺部位有换血时血液温度、室温、患儿的暴露均可使患儿体温下降。如有异常及时处理。换血过程中及术后要保暖室温保持在2426，尽可能减少患儿暴露。2）准确记录出入量，合理安多数患儿表现为黄疸、贫血，预后良好，其黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。染灶，脐部是否有分泌物，经家长同意，给予换血。2）蓝光治疗时护理：染灶，脐部是否有分泌物，5月28日，患儿生命体征平
7、稳，血清胆红素12.2）疗效观察：注意患儿皮肤、巩膜颜色，协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。,2、换 血 护 理,第16页，共31页。,4）观察皮肤有无破损及感2、换 血 护 理第16页，共31页,1）注意输液速度，避免加重心脏负荷，减少患儿 哭闹，适时遵医嘱给予鲁米那镇静。,第17页，共31页。,第17页，共31页。,2）预防继发感染：采取保护性隔离制度。治疗护理应严格执行无菌技术操作。在换血术后，拔掉动留置针，用无 菌纱布加压压迫止血， 注意观察穿刺部位有 无出血及肢端循环情 况。D. 并遵医嘱给予抗生素。,第18页，共31页。,2）预防继发感染：第18页，共31页。,3）注意保
8、暖：换血时血液温度、室温、患儿的暴露均可使患儿体温下降。换血过程中及术后要保暖室温保持在2426，尽可能减少患儿暴露。,第19页，共31页。,3）注意保暖：第19页，共31页。,3、蓝光治疗的护理,第20页，共31页。,3、蓝光治疗的护理第20页，共31页。,1）蓝光前的护理 将处于备用状态的蓝光箱温度预热到3234。 患儿的准备：眼睛、皮肤、臀部、四肢。,第21页，共31页。,1）蓝光前的护理第21页，共31页。,2）蓝光治疗时护理： 密切观察病情变化：神志、皮肤、喂养、大小便。注意体温的变化：定时监测体温。防止脱水：除正常奶量及补液外，给予两次奶之间喂水。,第22页，共31页。,2）蓝光治
9、疗时护理： 第22页，共31页。,3）蓝光治疗后的护理： 出箱前先将患者衣服预热，再给患者穿好，抱回 婴儿床，加盖棉被。,第23页，共31页。,第23页，共31页。,4、丙种球蛋白应用的护理,第24页，共31页。,4、丙种球蛋白应用的护理第24页，共31页。,1）蓝光前的护理一般无须特殊处理，光疗停止后可自行消退。如有异常及时处理。5、皮 肤 的 护 理用注射泵或微量泵控制液速。在换血术后，拔掉动留置针，用无染灶，脐部是否有分泌物，4）观察皮肤有无破损及感5月28日，患儿生命体征平稳，血清胆红素12.2）准确记录出入量，合理安如有异常及时处理。,使用留置针。用注射泵或微量泵控制液速。（5ml/
10、h）前十分钟内，观察患儿是否存在皮疹、发热等变态反应。,第25页，共31页。,1）蓝光前的护理使用留置针。第25页，共31页。,5、皮 肤 的 护 理,第26页，共31页。,5、皮 肤 的 护 理第26页，共31页。,1）光疗过程中：要观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后要用湿纸巾擦净臀部，也可用鞣酸软膏护臀。光疗时部分患者会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。一般无须特殊处理，光疗停止后可自行消退。,第27页，共31页。,1）光疗过程中：第27页，共31页。,2）疗效观察：注意患儿皮肤、巩膜颜色，协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。23小时翻身一次，使患儿皮肤得到充分光照。3）脐部给予安尔碘消毒，给予脐粉护脐。4）日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。,第28页，共31页。,2）疗效观察：注意患儿皮肤、巩膜颜色，协助医生了解黄疸消退时,四、讨 论,第29页，共31页。,四、讨 论第29页，共31页。,第30页，共31页。,第30页，共31页。,第31页，共31页。,第31页，共31页。,
