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1、救护员培训(下),1,目录,1 创伤救护概述2 创伤救护四项技术3 特殊伤处置4 烧烫伤,2,目录,3,1,创伤救护概论,4,5,6,简明检伤分类法,用于初步检伤，可将伤病员快速分类。,2,创伤救护四项技术,7,8,(一)创伤出血与止血,9,每公斤体重有60-80ml血液,10,出血类型,按出血部位分：内出血、外出血按血管类型分：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血按失血量分：轻度失血、中度失血、重度失血,20%（800ml),轻度失血：口渴、面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快而弱,中度失血：呼吸急促、烦躁不安,20%-40%（8001600ml）,40%以上（1600ml以上）,11,重度失血：
2、表情淡漠，脉搏细、弱或摸不到，血压测不到，随时可能危及生命,失血量与症状,12,13,严重出血的止血方法,直接压迫止血法：最直接、快速、有效、安全，适用于大部分外出血。加压包扎止血法：直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾加压包扎。止血带止血法：四肢严重出血，用直接压迫和加压包扎止血法无法有效止血。,直接压迫止血,14,1.检查伤口内有无异物。2.干净敷料覆盖伤口（左图），用手直接持续用力压迫止血（右图）。3.敷料应超过伤口周边至少3cm。4.如果敷料被血湿透，再取敷料在原有敷料上覆盖，继续压迫止血。,15,加压包扎止血法,1. 绷带或三角巾环绕敷料加压包扎（左图）。2. 包扎后检查肢体末梢血液
3、循环（右图）。,16,布带止血带止血法,布带环绕肢体,上止血带,打活结,穿绞棒绞紧,固定绞棒,标记时间,17,止血带止血法注意事项,止血带不能直接结扎在皮肤上，要加衬垫。上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿 中上部松紧适度，以伤口停止出血为度。做好明显标记，注明结扎止血带时间（精确到分钟）。结扎止血带的时间一般不应超过2小时。每隔40-50分钟或发现远端肢体变凉应松解一次。禁止用铁丝、电线、绳索等当做止血带。,18,可疑内出血的判断,1.发生过外伤或有相关疾病史。2.面色苍白，皮肤发绀。3.口渴，手足湿冷，出冷汗。4.脉搏快而弱，呼吸急促。5.烦躁不安或表情淡漠，甚至意识不清。,19,
4、可疑内出血的应急救护,1.拨打急救电话。2.伤员制动。3.密切观察伤员呼吸和脉搏，保持气道通畅。4.尽快送伤员去医院。,20,21,包扎,目的：1.保护伤口，防止污染。2.减少出血，预防休克。3.保护内脏和血管、神经、肌腱等。4.有利于转运伤员。材料：创可贴、尼龙网套、三角巾、绷带、弹力绷带、胶带、手帕、领带、毛巾、头巾、衣服等。要求：快、准、轻、牢。,22,绷带包扎方法,1）环形包扎2）螺旋包扎3）“8”字包扎4）回返包扎,23,环形包扎,螺旋包扎,“8”字包扎,回返包扎,27,三角巾包扎方法,1）头顶帽式包扎2）双肩包扎3）单侧胸部包扎4）全腹部包扎5）手足包扎6）膝部（肘部）带式包扎7）
5、悬臂带,头顶帽式包扎,8,29,双肩包扎,8,30,单侧胸部包扎,8,31,全腹部包扎,8,32,手部包扎,8,33,膝部包扎,8,34,小悬臂带,35,大悬臂带,36,37,骨折,定义：骨的完整性由于受直接、间接外力和积累性劳损等原因作用，使其完整性和连续性改变。固定目的：1.制动，减少疼痛。2.避免损伤周围组织、血管、神经。3.减少出血和肿胀。4.防止闭合性骨折转化为开放性骨折。5.便于搬运伤员。判断：1.疼痛 2.肿胀 3.畸形 4.功能障碍固定材料：夹板、脊柱板、就地取材（杂志、硬纸等）,38,固定注意事项,1.检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。2.用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位，
6、夹板与身体突出部位之间加衬垫。3.夹板长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。4.可能的情况下，固定时上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。5.骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。开放性骨折现场不要冲洗、不要涂药，应先止血包扎，再固定。6.暴露肢体末端，以便观察末梢循环。7.固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高。,39,固定方法上臂骨折,铝芯塑形夹板固定,躯干固定,40,固定方法前臂骨折,夹板固定,衣服固定,41,固定方法大腿骨折（股骨干骨折）,健肢固定,42,固定方法小腿骨折（胫、腓骨骨折）,健肢固定,43,脊柱骨折,现场安全的情况下，尽量保持伤员原有体位，立即拨打急救电话等待专业医护人员进行处理。,4
7、4,关节脱位与扭伤救护方法,1.扶伤员坐下或躺下。2.不要按摩受伤的部位。3.局部冷敷。4.固定伤处。5.尽量垫高伤肢。6.检查伤肢远端血液循环。7.必要时送医或拨打急救电话。8.受伤后72小时内不要热敷受伤部位。,45,目的：1.使伤员尽快脱离危险区 2.改变伤员所处环境，以利抢救 3.安全转送到医院进一步治疗,46,搬运护送原则,徒手搬运1、单人徒手搬运法：扶行法,搬运方法,背负法,拖行法,腋下拖行,衣服拖行,毛毯拖行,爬行法,2、双人徒手搬运法：轿杠式,椅托式,拉车式,3、三人徒手搬运法,器材搬运担架搬运,3,特殊伤的现场处理,56,57,颅底骨折,表现：皮下出血，鼻腔、口腔、外耳道流出
8、血性液体（耳鼻漏）。现场救护：1.伤员平卧，头部略抬高。2. 切勿冲洗和填塞耳道、鼻孔。3.检查意识、气道、呼吸、脉搏。4.保持呼吸道通畅。,开放性气胸三边封固包扎,58,有条件时用保鲜膜或塑料袋（布）三边封固包扎。,2,59,肠管溢出,a,b,c,d,2,60,肠管溢出,e,f,g,h,61,肢体离断伤伤员的处理,62,肢体离断伤离断肢体的处理,2,63,异物插入,64,骨盆骨折,4,烧烫伤,65,分度,度烧烫伤（红斑性烧伤）：轻度红、肿、热、痛，感觉敏感，表面干燥无水泡度（水泡性烧伤）：浅度：剧痛，感觉敏感，有水泡，泡皮脱落后，可见创面均匀发红、水肿明显深度：感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿度：痛感消失，无弹性，干燥，无水泡；严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏,66,应急救护原则,谢谢大家,67,
