《流行性乙型脑炎病人的护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流行性乙型脑炎病人的护理课件.ppt（36页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第十章传染病的护理第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,第十章传染病的护理,主要内容,主要内容疾病概述1护理评估2护理诊断与合作性问题3护理目标4,学习重点流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用药护理、对症护理及健康指导 学习难点流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理,学习重点与难点,学习重点学习重点与难点,疾病概述1定义临床表现病原体流行病学预后,流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。,流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症,临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征、呼吸衰竭，重症病人可留有后遗症。,临床
2、主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征、呼吸衰竭，重,乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒科，为RNA病毒病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸及一般消毒剂均敏感，但耐低温和干燥,病原体乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒科，为RNA病毒,项目内容传染源病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传染源,传播途径,三带喙库蚊,传播途径三带喙库蚊,发病机制,发病机制,发病机制,人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病毒血症血脑屏障中枢神经系统病原体：病毒的数量、毒力人体：机体的免疫力、防御功能免疫力强：隐性感染或轻型病例免疫力低下：侵入中枢神经系统,发病机制人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核
3、巨噬细胞系统入血,轻型和普通型病人多预后良好重型病人病死率可高达20%50%，主要死因为中枢性呼吸衰竭,轻型和普通型病人多预后良好预后,护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查治疗要点,询问是否接触过病畜有无被蚊虫叮咬周围环境是否清洁卫生有无到过疫区有无接种过疫苗,询问是否接触过病畜健康史,症状体征初期 病初的13天。起病急，体温在12天内升,流行性乙型脑炎病人的护理,身体状况,典型乙脑的临床表现：分四期初期极期恢复期后遗症期,身体状况典型乙脑的临床表现：分四期,初期（病程第1-3天）,高热：一般起病较急，以发热开始，少数可先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱症状，然后开始明显发热。
4、热度上升快，12d内高达3940，持续不退。头痛、恶心、呕吐嗜睡、精神倦怠颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐,初期（病程第1-3天）高热：一般起病较急，以发热开始，少数,极期（病程第4-10天）,高热：发热越高，热程越长，病情越重意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝神经系统症状和体征：在病程10天内出现 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,极期（病程第4-10天）,恢复期,2周左右可完全恢复重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复,恢复期2周左右可完全恢复,后遗症期：,患病6个月后仍留有神
5、经精神症状者为后遗症。重症病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛、精神失常等。癫痫可持续终生。,后遗症期：患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症。重症病人,乙脑的临床类型,乙脑的临床类型,评估病人及家属对疾病的认识程度。有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、悲观情绪。了解病人家庭经济状况和社会支持情况。,评估病人及家属对疾病的认识程度。心理-社会状况,血常规白细胞计数增高，一般为（1020）109/L，中性粒细胞占80%以上。 脑脊液检查压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数轻度增加，一般为（
6、50500）109/L，中性粒细胞稍多，糖正常或偏高，氯化物正常。 血清学检查病后34天血清中可出现特异性IgM抗体，2周时达高峰，有助于早期诊断 。,辅助检查,本病目前无特效疗法，以对症治疗为主，处理好高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑病人抢救成功的关键，同时积极预防并发症。恢复期和后遗症期应注意进行康复训练和治疗。,本病目前无特效疗法，以对症治疗为主，处理好高热、惊厥和呼吸衰,体温过高 与病毒血症有关。急性意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害有关。有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、抽搐或意识障碍有关。有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。潜在并发症：呼吸衰竭。,体温过高 与病
7、毒血症有关。护理诊断与合作性问题3,病人体温降至正常，意识逐渐恢复，无外伤及并发症发生。,病人体温降至正常，意识逐渐恢复，无外伤及并发症发生。护理目标,一般护理对症护理病情观察用药护理健康指导 心理护理护理措施5,项目内容休息与活动病人应卧床休息，环境安静，光线柔和，避免声,严密监测生命体征，尤其是呼吸的变化。有无意识障碍和其他精神神经症状和体征。有无惊厥或抽搐发作。有无颅内高压和脑疝的先兆。记录出入液量。 一旦发现病情变化，立即报告医生，积极配合处理。,严密监测生命体征，尤其是呼吸的变化。病情观察,对症护理症状护理高热体温39以上者可采用戴冰帽、冰袋冷敷、,遵医嘱进行药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应,遵医嘱进行药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应用药护理药物种,向病人和家属解释疾病相关知识。尽量避免各种不良刺激。对有功能障碍或后遗症者，帮助病人适应环境，给予病人关心和照顾，鼓励病人积极配合治疗。引导家属和亲友给病人心理支持和帮助，积极协助病人取得社会的支持。,向病人和家属解释疾病相关知识。心理护理,健康指导 项目内容对病人和家属的指导 向病人及家属讲解疾病的,病人体温是否在正常范围内，意识是否清楚，有无外伤及并发症发生。,病人体温是否在正常范围内，意识是否清楚，有无外伤及并发症发生,谢谢！,谢谢！,
