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1、,胸椎椎管内脊膜瘤的围手术期护理 神外三科 马佳丽,1,大家好,胸椎椎管内脊膜瘤的围手术期护理,概述,椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤，指发生于脊髓本身、椎管内或脊髓邻近组织的原发性和转移性肿瘤。可发生于任何年龄，以2050岁多见，男多于女。胸段者最多见，其次为颈段和腰段。 成人脊髓的平均长度约为40 45cm，占据椎管全长的2/3，所以脊髓节段的位置比相应的脊椎高，它分为3段颈段、胸段、腰骶段。 脊髓由三层被膜包绕，由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬脊膜,2,大家好,概述椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤，指发生于脊髓本身、椎管内或脊,3,大家好,3大家好,髓内肿瘤（在脊髓实质内） 多为胶质瘤 髓外硬脊膜内肿瘤（
2、在脊髓外，硬脊膜内） 多为神经纤维瘤及脊膜瘤硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外） 多为恶性肿瘤,分类,4,大家好,分类4大家好,5,大家好,5大家好,6,大家好,6大家好,比例,7,大家好,比例7大家好,脊髓、神经受压出现的症状,1.疼痛： 疼痛的性质较为剧烈，为刀割样、烧灼、撕裂样等，可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重2.感觉障碍：感觉异常、感觉缺失3.运动障碍： 表现为肢体无力，运动障碍出现比感觉障碍晚。4.反射异常： 深浅发射减弱或反射消失，出现病理反射5.植物神经功能障碍: 出现晚，排尿困难或尿潴留，便秘，受损平面以下汗少,8,大家好,脊髓、神经受压出现的症状1.疼痛：8大家好,不同分类
3、，不同表现,9,大家好,不同分类，不同表现9大家好,不同节段，不同表现,10,大家好,不同节段，不同表现10大家好,不同时期，不同表现,11,大家好,不同时期，不同表现11大家好,脊髓半切综合征,定义：指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉、精细触觉障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征。,表现：病变平面以下：同侧肢体硬瘫、深感觉缺失。 对侧的温痛觉减退或消失。双侧触觉保留,12,大家好,脊髓半切综合征定义：指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病,病例简述,杜香的，女，67岁，主因双下肢无力半年加重2个月与2014-7-25步行
4、入院。查体：患者神志清楚，双侧瞳孔正大等圆，直径2mm，光反射灵敏，测T36.5,P83次分,呼吸20次分，BP12376mmHg。双下肢肌力IV，肌张力正常。 MRI平扫：胸4椎管占位 胸11/12椎间盘轻度突出 诊断：椎管占位治疗：定于8月4日全麻下行椎管占位切除术，于8点接往手术室，术毕于12:40返回病房，给予止血健脑等药物治疗。,13,大家好,病例简述 13大家好,椎管内占位性病变,14,大家好,椎管内占位性病变14大家好,15,大家好,15大家好,16,大家好,16大家好,17,大家好,17大家好,18,大家好,18大家好,19,大家好,19大家好,20,大家好,20大家好,肌力的分级,21,大家好,肌力的分级21大家好,谢谢！,22,大家好,谢谢！22大家好,Bye Bye,23,大家好,Bye Bye23大家好,
