《导管滑脱原因分析ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《导管滑脱原因分析ppt课件.ppt（18页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,胃管意外脱管原因分析 2015年8月,意外脱管,意外脱管（非计划性拔管）(Unplanned Extubation，UEX)指未经医护人员同意，患者将插管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管滑脱。UEX是常见的严重护理并发症之一 。各类导管UEX中，患者自主拔除占绝大部分，为UEX的76%-92%。根据有关文献报导：意外脱管后需要重新置管的病人死亡率达25%。,陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志, 2008,42(10):934-937,住 院 天 数 延 长,患 者 花 费 增 加,增加院内感染机会,危及患者生命导致死亡,非计划性拔管的危害,
2、意外拔管衡量指标,每月留置导管可留置时间内的意外拔管率 监测期间各项留置管路拔管人次拔管率% = 100% 监测期间各项留置管路累计总人次留置导管的意外拔管率是衡量护理质量的重要指标之一,原因型要因图：,病人,医护,其他,管理,知识缺乏,重视不够,神志不清、烦躁,镇静不到位,约束不当,导管护理相关知识缺乏,相关宣教不够,责任心,工作人员状态,工作忙,巡视不及时、观察不仔细,情绪差,患者不舒适,固定方法不当,胶布过敏,置管时间长,外露管长,相关的技术培训不足,管理制度不落实,流程不完善,检查督导不足,胃管意外脱出,评估不足,出汗多,使用的固定器具有待改进,巡视观察评估,因果关联分析图,责任心不强
3、,流程不完善,约束不当,病人依从性差,固定不牢,培训教育,(1,-4),(3,-1),(3,0),(3,0),(0,-5),(4,0),(0,-4),因果关联分析图,关联图，又称关系图，是对原因-结果、目的-手段等关系复杂而相互纠缠的问题，在逻辑上用箭头把各要素之间的因果关系连接起来，从而找出主要因素和项目的方法。,因果关联分析图,目的：在图中确定要因和问题并标示出来；在图中箭头只进不出的是问题；只出不进的要因，是解决问题的关键；箭头有进有出是中间因素，出多于进的是关键中间因素。明确解决问题的关键，准确抓住重点。,巡视观察评估,因果关联分析图,责任心不强,流程不完善,约束不当,病人依从性差,固
4、定不牢,培训教育,(1,-4),(3,-1),(3,0),(3,0),(0,-5),(4,0),(0,-4),因果关联分析图分析结果,如何降低胃管留置时间内的意外拔管率,治标问题,过渡问题,治本问题,病人依从性差,约束不当固定不牢,责任心不强培训教育流程不完善巡视观察评估,改进措施,6,5,工作责任心,巡视观察评估,流程,培训教育,镇静约束固定,沟通宣教,三,一、工作责任心,一,医者仁心，大家共同遵守职业道德，维护职业形象。,二,严格遵守工作制度，履行工作职责。,成为一名优秀合格的护士，必须具备工作主动性及能动性。,三,二、培训 教育,一,留置导管的意外拔管率是衡量护理质量的重要指标之一。护士
5、长、一级质控人员思想重视。,二,组织护士学习管道相关知识，提高护士专业知识，只有具有丰富的专业知识，护士才具有专科疾病评估能力。,在病人的约束、管道的固定工作改进中，护士长与护士共同探讨。,三,三、流程,一,进一步完善胃管置管、观察、评估流程。,二,组织护士学习流程，在工作中严格遵守落实。,指导、检查护士工作的落实情况，护士长、一级质控人员注意评估流程的合理性。,三,四、巡视、观察、 评估,一,做好床旁交接班，详细了解病人的疾病情况及管道情况。,二,及时巡视，仔细观察，准确评估。,评估内容：病人意识、年龄、舒适度、导管相关知识；导管类型、插入深度、部位、固定牢固、通畅程度。,三,五、镇静、约束、 固定,一,胃管给予双固定：一侧固定在鼻部，一侧固定于脸颊部。,二,用粘性强的3M贴顺引流管走向进行二次固定，卧床时减压套装用S性钩固定在床上。,躁动病人与医生沟通给予镇静、约束。,四,每日更换固定鼻贴，鼻贴潮湿（雾化吸入、流鼻涕、口腔护理）时及时更换。,三,六、沟通、宣教,一,告知病人及家属胃管留置的重要性，引起重视。,二,与病人交流，询问病人的感受，尽量满足其舒适度。,病人起床、翻身、下床活动时，妥善固定、放置胃管，发现异常及时通知护士。,四,对于保护性约束病人，要详细向家属及病人解释约束的目的，以取得其理解与合作。,防 预 续 在 持 重 在 贵,
