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1、,早 会 诊 10.12）,喉癌的影像学诊断,1,早 会,患者 男 71Y患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑，无咽喉部疼痛，病来无咽喉部异物感。患者于辽渔医院取病理回报（2012.9.26）：左声带高-中分化鳞状细胞癌,喉癌的影像学诊断,2,患者 男 71Y喉癌的影像学诊断2,既往史：1.高血压病史5-6年，心率失常病史，规律用药，血压正常；2.2型糖尿病病史；3.1964年肝炎病史，分型不详，治愈,喉癌的影像学诊断,3,既往史：喉癌的影像学诊断3,患者 男 55Y患者4个月前因声门型喉癌，于大连医科大学附属第一医院（2012.6.18）行喉裂开及气管切开术，术后因颈部切口感染，于我科门诊持续
2、换药，20天前出现气短，复查喉镜示：右侧声带肉芽样新生物，10天前，动态喉镜下取病理回报：高分化鳞状细胞癌,喉癌的影像学诊断,4,患者 男 55Y喉癌的影像学诊断4,喉：在颈前正中，舌骨下第3颈椎至第5颈椎平面上通喉咽下接气管（气道门户）,喉的位置,喉癌的影像学诊断,5,喉：喉的位置喉癌的影像学诊断5,喉癌的影像学诊断,6,喉癌的影像学诊断6,喉癌的影像学诊断,7,喉癌的影像学诊断7,声门上区层面（舌骨层面）,正常的喉部CT解剖,喉癌的影像学诊断,8,声门上区层面（舌骨层面）正常的喉部CT解剖喉癌的影像学诊断8,声门上区层面（喉前庭层面）,喉癌的影像学诊断,9,声门上区层面（喉前庭层面）喉癌的
3、影像学诊断9,声门区层面（真声带层面）,喉癌的影像学诊断,10,声门区层面（真声带层面）喉癌的影像学诊断10,声门下区层面,喉癌的影像学诊断,11,声门下区层面喉癌的影像学诊断11,患者，男性，52岁，声嘶20日左右,病例一,喉癌的影像学诊断,12,患者，男性，52岁，声嘶20日左右病例一喉癌的影像学诊断12,喉癌的影像学诊断,13,喉癌的影像学诊断13,喉癌的影像学诊断,14,喉癌的影像学诊断14,喉癌的影像学诊断,15,喉癌的影像学诊断15,声门上型喉癌，鳞状细胞癌,病理诊断,喉癌的影像学诊断,16,声门上型喉癌，鳞状细胞癌病理诊断喉癌的影像学诊断16,患者，男性，50岁，渐进性声嘶8月,
4、病例二,喉癌的影像学诊断,17,患者，男性，50岁，渐进性声嘶8月病例二喉癌的影像学诊断1,喉癌的影像学诊断,18,喉癌的影像学诊断18,喉癌的影像学诊断,19,喉癌的影像学诊断19,喉癌的影像学诊断,20,喉癌的影像学诊断20,左侧声门癌，鳞状细胞癌,病理诊断,喉癌的影像学诊断,21,左侧声门癌，鳞状细胞癌病理诊断喉癌的影像学诊断21,喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性多于女性，男:女约8：1，认为与吸烟、饮酒及病毒感染有关。其病理类型97%为鳞状上皮细胞癌，腺瘤。,喉癌的CT诊断,喉癌的影像学诊断,22,喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性多于女性，男:女约8：,指发生于声门上区的癌
5、，主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低，由于血供及淋巴组织丰富，癌细胞生长迅速，肿瘤的体积常明显大于其他部位的肿瘤。,一、声门上型喉癌,喉癌的影像学诊断,23,指发生于声门上区的癌，主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、梨,该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发现大多数已是晚期，该处的癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间隙，易发生颈淋巴转移 。CT上常表现为喉前庭肿块或结节，部分病例可侵及会厌致会厌增厚或呈结节状，杓会厌皱襞肿胀。,喉癌的影像学诊断,24,该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发现大多数已是晚期,声门区癌最为常见，它好发于声带的前中1/3，可向
6、各个方向发展，癌细胞分化较好，故癌灶常较小，CT 表现为声带增厚，外形不规则，可见结节状或菜花状肿块，声带固定在内收位。容易侵犯前联合，前联合受累意味着对侧声带受侵犯。,二、声门型喉癌,喉癌的影像学诊断,25,声门区癌最为常见，它好发于声带的前中1/3，可向各个方向发展,声门下癌未累及声带前不出现临床症状， 所以早期就诊者少，CT 的横断面连续扫描能清晰显示声门下区各壁和肿瘤的上下边界、大小范围，使得侵及声门下区的肿瘤可准确显示。CT 表现为声门下区偏心性结节或肿块,三、声门下型喉癌,喉癌的影像学诊断,26,声门下癌未累及声带前不出现临床症状， 所以早期就诊者少，CT,喉癌在CT影像上都有一定
7、的共性：1、喉内占位肿块；2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称；3、喉腔气道变形或狭窄；4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失；,总结,喉癌的影像学诊断,27,喉癌在CT影像上都有一定的共性：总结喉癌的影像学诊断27,5、声带固定，声门裂矢状线偏转；6、喉软骨破坏，颈部淋巴结肿大。,喉癌的影像学诊断,28,5、声带固定，声门裂矢状线偏转；喉癌的影像学诊断28,Most laryngeal cancers are squamous cell carcinomas, reflecting their origin from the squamous cells which form the majority
8、of the laryngeal epithelium.,Laryngeal cancer,喉癌的影像学诊断,29,Most laryngeal cancers are squ,Smoking is the most important risk factor for laryngeal cancer. Death from laryngeal cancer is 20 times more likely for heaviest smokers than for nonsmokers.,喉癌的影像学诊断,30,Smoking is the most important,On plain CT
9、 scan , An irregular mass was found in the laryngeal which appears as a heterogenous soft tissue density.After contrast injection ,the mass showed heterogeneous obvious enhancementThere are some enlarged lymph nodes in the neck.,CT Manifestations,喉癌的影像学诊断,31,On plain CT scan , An irregula,physical e
10、xam includes a systematic examination of the whole patient to assess general health and to look for signs of associated conditions and metastatic disease.,Diagnosis,喉癌的影像学诊断,32,physical exam includes a syst,That is all,thank you,喉癌的影像学诊断,33,That is all,thank you喉癌的影像学诊断3,喉癌的影像学诊断,34,喉癌的影像学诊断34,喉癌的影像
11、学诊断,35,喉癌的影像学诊断35,喉癌的影像学诊断,36,喉癌的影像学诊断36,喉癌的影像学诊断,37,喉癌的影像学诊断37,喉癌的影像学诊断,38,喉癌的影像学诊断38,喉癌的影像学诊断,39,喉癌的影像学诊断39,喉癌的影像学诊断,40,喉癌的影像学诊断40,喉癌的影像学诊断,41,喉癌的影像学诊断41,喉癌的影像学诊断,42,喉癌的影像学诊断42,喉癌的影像学诊断,43,喉癌的影像学诊断43,喉癌的影像学诊断,44,喉癌的影像学诊断44,喉癌的影像学诊断,45,喉癌的影像学诊断45,喉癌的影像学诊断,46,喉癌的影像学诊断46,喉癌的影像学诊断,47,喉癌的影像学诊断47,喉癌的影像学
12、诊断,48,喉癌的影像学诊断48,喉癌的影像学诊断,49,喉癌的影像学诊断49,喉癌的影像学诊断,50,喉癌的影像学诊断50,喉癌的影像学诊断,51,喉癌的影像学诊断51,喉癌的影像学诊断,52,喉癌的影像学诊断52,喉癌的影像学诊断,53,喉癌的影像学诊断53,喉癌的影像学诊断,54,喉癌的影像学诊断54,喉癌的影像学诊断,55,喉癌的影像学诊断55,喉癌的影像学诊断,56,喉癌的影像学诊断56,喉癌的影像学诊断,57,喉癌的影像学诊断57,喉癌的影像学诊断,58,喉癌的影像学诊断58,喉癌的影像学诊断,59,喉癌的影像学诊断59,喉癌的影像学诊断,60,喉癌的影像学诊断60,喉癌的影像学诊
13、断,61,喉癌的影像学诊断61,喉癌的影像学诊断,62,喉癌的影像学诊断62,喉癌的影像学诊断,63,喉癌的影像学诊断63,喉癌的影像学诊断,64,喉癌的影像学诊断64,喉癌的影像学诊断,65,喉癌的影像学诊断65,CT manifestation,The lesion is located in the lower lobe of the right lung without a clear margin. There are cystic low density areas in the lesion. In the peripheral part of the lesion, there
14、 are irregular low density areas, and air-fluid level in it.,喉癌的影像学诊断,66,CT manifestationThe lesion is,Possible diagnosis:pulmonary bulla infection,喉癌的影像学诊断,67,Possible diagnosis:pulmonary,Differential diagnosis,Pulmonary hypoplasia:There are some cystic like lesions at the end of the bronchi.Lung a
15、bscessThe wall of the abscess is always thick, and the inner wall is irregular.,喉癌的影像学诊断,68,Differential diagnosisPulmonar,Differential diagnosis,Pulmonary sequestration:It is commonly seen in young adults. There is no clear boundary between the normal lung tissue and sequestration lung tissue. There is an arterial supply to the sequestration tissue arising from the abdominal aorta.,喉癌的影像学诊断,69,Differential diagnosisPulmonar,Thats all, thank you!,喉癌的影像学诊断,70,Thats all, thank you!喉癌的影像学诊,
