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1、手术病人的心里特点与心理护理,小组成员：毛彬、黄纯青、骆伟文、萧青海、蔡振杰,1. 手术概述,2. 手术病人的心理特点与影响因素,3. 手术病人的心理护理,课程内容,-手术为有创性治疗手段，手术过程中的组织损伤、出血、疼痛、术后功能丧失或发生并发症，手术导致的病人社会角色功能及生存质量的改变，都是严重的心理应激，可导致病人在手术前、手术中、手术后各个时期出现不同程度的心理反应，严重者可直接影响手术效果及术后康复。因此，了解手术病人的心里特点，帮主其顺利度过手术期、取得最佳康复效果十分重要。,一、手术的概述,二、手术病人的心里特点与影响因素,（一）手术前病人的心里特点及影响因素,1.手术前病人的
2、心里特点 主要为恐惧、焦虑和睡眠障碍。 病人表现为紧张不安、忧心忡忡、焦躁、失眠多梦；过度焦虑者可出现心悸、胸闷、胸痛、气促、手发抖、坐立不安、出汗等心身反应。,2.手术前病人心理的影响因素（1）信息缺失（2）手术经验（3）对医护人员信任度低（4）其他原因,信息缺失：病人因不适应住院环境，对手术、麻醉 过程不了解，担心术中疼痛、出血过多、 发生麻醉意外、手术失败、术中死亡等 而顾虑重重、恐惧、焦虑。手术经验：如果病人曾经历过一次失败的手术，当 年手术前后不愉快的心理体验可能重现， 加重其术前焦虑。,对医护人员信任度低：对医护人员过分挑剔，对意识的技术 水平不信任，或医护人员有过不良的 言行态度
3、，导致病人的信任度降低等， 均可使病人产生不同程度的恐惧及焦虑。其他原因：担心手术增加家庭经济负担，担心手术 影响其家庭生活、工作及学习而紧张焦 虑。,3.手术前焦虑与手术结果的关系,倒U字形的函数关系：术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应严重且恢复缓慢；术前焦虑水平适中者，术后恢复效果最好。,（二）手术中病人的心理特点及影响因素,书中病人的心理反应主要是对手术过程的恐惧和对生命安危的担忧。可使病人紧张及恐惧的影响因素：1、话语不多的紧张气氛2、手术中金属器械的碰撞声3、对切口、出血情况的想象4、内脏牵拉疼痛,（三）手术后病人的心理特点及影响因素,手术后病人的心理特点,意识障碍,抑郁状态,
4、感觉异常,精神疾病复发,（1）意识障碍：多在手术后2-5天出现意识混乱或谵妄，持续1-3天小时，仅少数可继发抑郁。轻者表现为定向不全、理解困难、应答缓慢、近事记忆障碍。重者出现恐惧、激动不安、视幻觉、错觉、被害妄想、甚至可发生意外伤人或自伤。（2）抑郁状态：主要因为心里丧失感所致。表现为悲观失望活动减少自责自罪睡眠障碍自我感觉欠佳多见于乳房、卵巢、子宫、睾丸切除术、截肢及器官移植术的病人。,（3）感觉异常：主要指持续的疼痛感。在病人手术成功且伤口愈合良好的情况下，疼痛持续存在数周或更长时间，而又不能用躯体情况解释时，则成为一种术后不良心理反应。（4）精神疾病复发：有精神分裂症、抑郁症、焦虑症、
5、双向情感障碍灯精神疾病的病人，可因不能承受手术的应激与压力，导致精神疾病复发。,（一）手术病人的心理评估（二）手术病人的心理健康教育（三）手术病人的心理护理措施手术前病人的心理护理手术中病人的心理护理手术后病人的心理护理,三、手术病人的心理护理,（一）手术病人的心理评估,护士可通过观察、访谈、问卷测评等方法评估病人在手术前、中、后的心理状态，了解病人的人格、感知能力、情绪状况、社会支持状况、应对方式、既往心理健康状况。评估手术对病人今后的生活、学习、工作有何影响。,（二）手术病人的心理健康教育,指导病人识别紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪反应，帮助病人应对失眠、疼痛等问题。指导病人有效利用社会
6、支持系统，提高社会支持的利用度，帮助应对手术治疗所带来的压力。,（三）手术病人的心理护理措施,手术前病人的心理护理,提供相关信息,实施心理干预,强化社会支持,保证充足睡眠,（1）提供相关信息： 介绍医护人员的业务水平和以往手术成功的经验；介绍选择手术治疗的必要性、所需费用、术前检查的目的、麻醉方式、手术的大致过程、术中配合方法及术后注意事项。（2）实施心理干预： 对术前焦虑较为严重的病人，采取以下控制技术 放松训练 示范法 催眠暗示法 认知行为疗法,（3）强化社会支持： 积极向病人家人及朋友提供疾病及手术的信息，鼓励并指导他们在精神、情感、经济等方面给予大理支持，使病人获得温暖、信心和力量，减
7、轻术前焦虑。（4）保证充足睡眠： 必要时按医嘱给予抗焦虑、镇静安眠药物。,2.手术中病人的心理护理, 病人进入手术室后，护士应热情接待、亲切问候，主动介绍手术环境、经验丰富的医师，增强病人对手术的信心。 手术室应保持安静、整洁、床单无血迹、手术器械需掩蔽。 医护人员谈话应轻柔和谐，遇到意外需冷静，勿惊慌失措，忌大声喊叫。 当病人清醒时，医护人员不说令病人恐惧、担心的话，如“大出血，止血困难”、“包块太大”、“广泛转移了”等 不谈论与手术无关的话题，不闲谈嬉笑，不窃窃私语，以免病人误解。,3.手术后病人的心理护理,及时反馈手术信息,处理术后疼痛等不适,帮助病人克服负性情绪,做好出院心理护理,（1
8、）及时反馈手术信息： 当病人麻醉苏醒后，医护人员应告知手术顺利完成并达到了预期目的，使其放心。（2）处理术后疼痛等不适： 护士可从病人的表情、姿势等非语言表达方式中观察疼痛情况，鼓励用语言表达疼痛。指导病人采用非药物措施，如数数字、听音乐、放松技术等方法分散注意力，减轻疼痛。,（3）帮助病人克服负性情绪： 即根据病人自身的病情特点、手术情况、手术后检查情况来评价，使其认识到自己正处于康复之中。还需强化病人的社会心理支持系统，鼓励其亲朋好友勤探视，帮助病人克服消极情绪。（4）做好出院心理准备： 护士应向病人进行出院后饮食、自我锻炼、心理调适、定期复查等方面的健康教育，帮助病人做好出院的心理准备。,Thank You !,
