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1、小儿推拿学讲义,石家庄炎黄针灸推拿专修学校,小儿推拿学讲义目录：,第一章 概述第二章 小儿推拿禁忌症及注意事项第三章 小儿推拿手法第四章 常用穴位第五章常见病的治疗及配 穴,第一章 概述,一、小儿推拿起源： 推拿疗法也称为按摩疗法，是中医学的主要组成部分之一，有几千年的悠久历史，是古代人民在长期与疾病作斗争的实践中发展而来的一门学科。小儿推拿是其中的一个分支，明代以后小儿推拿著作显著增多，而且治疗疾病也更加广泛。小儿推拿学有大量的著作问世如：幼科推拿秘书小儿推拿直录小儿推拿术等等，近年来由于其无毒副作用、无痛苦、费用低廉受到大家的认可。,二、小儿推拿原理,小儿推拿是根据中医的理论为基础，从整体
2、观念出发，按照“辨证论治”“补虚泻实”的原则，运用不同手法在人体的特定部位上进行操作，起到舒筋活络，调和气血，扶正祛邪，促进机体的自然抗病能力，从而达到治疗疾病的目的。,第二章 小儿推拿注意事项与禁忌症,一、小儿推拿注意事项：1.小儿过饥或过饱均不利于按摩疗效的发挥，小儿哭闹时要先安抚好情绪再进行推拿。小儿进食后不宜马上推拿腹部，推拿后半小时不宜进食。2.室内保持一定温度，不宜过冷过热，医者要保持双手温暖，不可过凉，以免患儿产生恐惧，造成哭闹。此外患儿体位力求舒适自然。3.小儿皮肤娇嫩，按摩时可使用按摩油或爽身粉等介质防止皮肤破损。4.手法要轻柔深透，刺激强度要适宜。,二、小儿推拿禁忌症,小儿
3、推拿适应症广泛，但是也有一些禁忌症：1.皮肤有烧伤、烫伤、擦伤、疮痈时，局部不宜按摩。2.急性感染性疾病：如蜂窝组织炎、骨髓炎、丹毒、骨结核等。3.患有恶性肿瘤、骨折、脱位等疾病均不宜按摩。,第三章 小儿推拿常用手法,常用的小儿推拿手法有五种：推、拿、揉、捣、捏,小儿推拿常用手法,一、推法：用拇指或食指中指指面沿患儿穴位同一 方向运动1.补法由指尖推向指根（向心性为补）2.泻法由指根推向指尖（离心性为泻）一般规律如此，也有例外如：推天河水、肝穴、脾穴等,小儿推拿常用手法,二、拿法：用拇指和食中指指腹，或用拇指和其余四指指 腹，在一定部位或穴位上，同时相对用力，一松一紧地提捏。动作和缓有连贯性，
4、不可突然用力。三、揉法：用手指指端、大鱼际或手掌，按在患儿特定穴位上做环形揉动,小儿推拿常用手法,四、捣法：右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣在穴位上五、捏法：是用拇指、食指、中指三指轻轻捏拿肌肤，作用于背部正中，又叫“捏脊”。,第四章 小儿推拿常用穴位,一、头面颈部穴位二、胸腹部穴位三、腰背部穴位四、上肢部穴位五、下肢部穴位,一、头颈面部穴位,1.攒竹位置：眉心至前发际成一直线。作用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。主治：感冒发热、头痛、咳喘、惊惕不安，呕吐，近视等。操作：推法为主。两拇指自下而上的交替直推，称开天门，又称推攒竹。若用两拇指自下而上交替推至囟门为大开天门。次数：一般30-50
5、次。2 坎宫位置：从眉头起沿眉向眉梢呈一横线。作用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。主治：外感、发热、头痛、惊风等。操作：推法为主。两拇指自眉头向眉梢呈分推，称推坎宫，亦称分阴阳。次数：一般30-50次。,一、头颈面部穴位,3 太阳位置：眉梢与眼外角连线之中点。作用：疏风清热，开窍镇惊。主治：外感、发热、头痛、目赤痛、弱视、麦粒肿、惊风等。操作：运法或揉法为主。患儿坐位或仰卧位，医生以两手食、中、环、小四指固定患儿头部，再以两手拇指罗文面运之，称为“运太阳”，或将食指放于中指上，以中指罗文面运之。向眼方向运为补，向耳方向运为泻。次数：一般30-50次。4 山根位置：两目内眦连线之中点，鼻根低洼处。
6、作用：醒目定神，退热定痉，通关开窍。主治：惊风、抽搐等。操作：掐法或揉法为主。患儿坐位或仰卧位，医生左手扶住患儿头部，令其头勿转动，以右拇指甲掐，称掐山根。次数：一般3-5次,一、头颈面部穴位,5 人中位置：人中沟上三分之一处。作用：开窍醒神。主治：昏厥、惊风等。操作：掐法为主。拇指甲掐，称掐人中。次数：一般5次。6 百会位置：头顶部，前后正中线与两耳尖连线相交处。作用：安神镇惊、升阳举陷、止头痛。主治：头痛、目眩、惊风、脱肛、夜寐不安等症。操作：按法或揉法为主。用拇指按或揉或掐，分别称为按百会、揉百会、掐百会。次数：一般按法30-50次，揉法100-200次。,一、头颈面部穴位,7 高骨位置
7、：耳后入发髻高处，又称耳后高骨。作用：发汗解表，除烦安神。主治：头痛、烦躁不安、惊风等。操作：揉法为主。用拇指揉，称揉耳后高骨。或用两拇指分别推运耳后高骨处，称运耳后高骨。次数：一般50-100次。8 风池位置：乳突后方，项后枕骨下大筋外侧凹陷中。作用：平肝熄风，祛风解毒，通利官窍。主治：感冒，头痛，发热无汗，颈项强痛等。操作：拿法或揉法为主。医者位于患儿身后，以两手之四指扶患儿头侧，两拇指端按揉本穴，称揉风池；或用拇指拿之，称拿风池。次数：揉30-50次，拿3-5次。,一、头颈面部穴位,9 天柱骨位置：颈后发髻正中至大椎穴成一直线。作用：降逆止呕，驱风清热。主治：项强、发热、呕吐惊风等。操作
8、：推法为主。用拇指或食指自上向下直推，称推天柱骨。或用汤匙边蘸油自上向下刮。10 准头位置：在鼻尖中央。作用：开窍醒神，健脾定喘，清热祛风。主治：主治惊风、抽搐、窒息、外感、鼻塞不通等症。操作：患儿坐位或仰卧位，医生左手扶住患儿头部以固定，右手以拇指或食指指甲掐，称掐准头，继以中指螺纹面揉之，称揉准头。次数：掐约3-5下，揉10-20下。,一、头颈面部穴位,11 迎香位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。作用：宣肺气，通鼻窍。主治：主治鼻塞不通、鼻流清涕、呼吸不畅、口眼歪斜，急慢性鼻炎等病症。操作：医者用食、中二指或拇指端按揉之，称揉迎香。次数：20-30次。12 耳门位置：在耳屏上切迹之前方，张口
9、凹陷处。此穴亦称风门穴。作用：镇惊开窍、聪耳、止牙痛。主治：主治惊风抽搐、口眼歪斜、耳鸣耳聋、牙痛等症。操作：患儿取坐位，医者用双手拇、食指分别控住患儿两耳廓，拇指屈曲以指间关节背面为着力点。次数：揉30次，按510次。,一、头颈面部穴位,13 桥弓位置：在颈部两侧，沿胸锁乳突肌成一线。作用：舒筋活络、调和气血、平肝潜阳。主治：先天性肌性斜颈、颈项强痛、高血压、惊风等症操作：患儿取坐位，医者一手扶患儿头侧，另一手拇、指自上而下拿之，称拿桥弓；或用拇指推法自上而下推之，称推桥弓；用抹法自上而下抹之，称为抹桥弓。次数：拿约35下，推或抹3050次。14 牙关（颊车）位置：耳下一寸、下颌骨陷中。作用
10、：疏风，开窍，止痛。主治：牙关紧闭，口眼歪斜。操作：拇指按或中指揉，名按牙关或揉牙关。次数：按10次，揉50次。,一、头颈面部穴位,15 承浆位置：在颏唇沟正中凹陷处，属任脉。作用：祛风、开窍、醒神。主治：主治惊风、抽搐、口眼歪斜、面瘫、三叉神经痛等症。操作：患儿取坐位，医者用食指或拇指甲掐之，继以揉之，称掐承浆。次数：一般掐35次。16 印堂位置：两眉内侧端连线的中点处。作用：醒脑安神、祛风通窍。主治：用于感冒头痛、昏厥抽搐、慢惊风等症。操作：医者左手扶患儿头部，右手拇指端自眉心向上天庭，称推印堂；或以拇指甲掐之，称掐印堂；或以拇指端揉，称揉印堂。次数:一般推3050次，掐35下，揉2030
11、次。,二、胸腹部穴位,1 天突位置：胸骨切迹上缘的凹陷中。作用：理气化痰、降逆平喘、止呕。主治：咳嗽、喘促、咳痰不爽、胸闷等。操作：按法或揉法为主。中指端按揉，称揉天突；或随呼吸一出一入抠此处。次数：按揉30次，随呼吸抠3-5次。2 膻中位置：两乳头连线的中点处。作用：宽胸理气，止咳化痰。主治：胸闷、咳嗽、喘促、呕吐、呃逆等。操作：揉法、摩法或推法为主。中指端揉称揉膻中；两拇指自穴中向两旁推至乳 头名分推膻中用食中指自胸骨切迹下下推至剑突名推膻中。次数：一般揉法和推法100-300次，摩法5分钟。,二、胸腹部穴位,3 中脘位置：肚脐正中直上4寸处。作用：健脾和胃，消食和中。主治：胃脘胀痛、食欲
12、不振、呕吐、泄泻等。操作：揉法、摩法或推法为主。用指端或掌根按揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中脘；自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘称推中脘，又称推胃脘。次数：一般揉法和推法100-300次，摩法5分钟。4 丹田位置：脐下2寸。作用：培肾固本，温补下元，分清别浊。主治：少腹痛、遗尿、脱肛、小便赤少。操作：摩法或揉法为主。患儿仰卧，医生以食、中、环三指指腹，揉或摩之，称“揉丹田”或“摩丹田”；以拇指罗纹面或掌根部自脐向向下直推，称“推丹田”；以拇指罗纹面或掌根部按于丹田部，呼气时轻轻按压，吸气时随腹壁而抬起，称“按丹田”。次数：揉30-50次，摩3-5分钟，直推30-50次，按20-30次。
13、,二、胸腹部穴位,5 天枢位置：肚脐旁开2寸处。作用：舒调大肠、理气消滞。主治：主治腹泻、便秘、腹痛、食积不化、胃脘胀痛、食欲不振、呕吐、泄泻等。操作：揉法为主，以食、中二指分别揉之，称揉天枢。次数：一般50-100次。6 脐位置：肚脐正中处。作用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。主治：食积、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、疳积等。操作：揉法或摩法为主。用中指端揉，或食、无名指揉天枢穴同时操作，为揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中二指抓肚脐并抖动脐部亦称抖脐；用食、中、无名指搓摩脐腹部称搓脐；自脐直推至耻骨联合上缘，称推下小腹。次数：一般揉法100-300次，摩法3-5分钟。,二、胸腹部穴
14、位,7 乳旁位置：乳外旁开0.2寸。作用：宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。主治：胸闷，止咳嗽、痰鸣、呕吐等症。操作：患儿坐位或仰卧位，医生以两手四指扶患儿两胁，以两拇指分别轻轻掐之，称“掐乳旁”；继以拇指端揉之称“揉乳旁”。次数：掐3-5次，揉20-30次。8乳根位置：乳下0.2寸。作用：宣肺理气、止咳化痰。主治：咳喘、胸闷、痰鸣，如哮喘、慢性支气管炎等症。操作：医者以两手四指扶患儿两肋，再以两拇指于穴位上揉之，称揉乳根。次数：揉30-50次。,二、胸腹部穴位,9 肚角位置：脐下2寸（石门），旁开2寸，大筋。作用：祛寒热，止腹痛，散结消瘀，止泻通便。主治：因受寒、伤食引起的腹痛、腹泻等症。操作：
15、患儿取仰卧位，医者用拇、食、中三指向深处拿之称拿肚角；用拇指或中指端按之，称按肚角。次数：拿、按各3-5次。10 腹位置：肋弓下线，肚脐以上。作用：理气消食，降逆止呕，健脾和胃。主治：腹痛、消化不良。操作：患儿仰卧，医生以全掌或食、中、环指指面摩上部，称摩腹。以两拇指腹沿肋弓角边缘向两旁分推称分推腹阴阳。次数：摩3-5分钟，分推200-300次。,三、腰背部穴位,1 肩井位置：大椎穴与肩峰最高点连线的中点处。作用：宣通气血、发汗解表。主治：感冒、咳喘、惊厥、颈项强痛、上肢活动不利等。操作：拿法为主。患儿取坐位，医者用拇指与食、中二指对称用力提拿本穴，称拿肩井。用指端按之，称按肩井。本法为诸法推
16、毕的结束手法，又称为总收法。2 大椎位置：第一胸椎上凹陷正中。作用：清热解表、通经活络。主治：感冒、急性热病、咳嗽、哮喘、项强、癫痫等。操作：揉法为主。医者用中指或拇指端揉之，称揉大椎。用双手拇、食指将其周围的皮肤捏起，向穴中挤去，称为捏挤大椎。捏挤至局部皮肤充血或紫红瘀斑为度。次数：揉30-50次。,三、腰背部穴位,3 风门位置：第二胸椎下旁开1.5寸处。作用：疏风解表、宣肺止咳。主治：风寒感冒、咳嗽气喘、鼻塞、腰背部疼痛、项痛、骨蒸潮热及盗汗等病症。操作：揉法为主。以食、中指端揉之，称揉风门。次数：一般20-30次。4 肺俞位置：第三胸椎下旁开1.5寸处。作用：调肺气、补虚损、止咳嗽。主治
17、：感冒、发热、咳嗽、气喘、痰鸣、胸闷等。操作：揉法或推法为主。医者以食、中指端或两拇指端揉之，称揉肺俞。用两拇指端分别自肩胛骨内缘由上向下做分向推动，称为分推肩胛骨。次数：揉法50-100次，分推100-200次。,三、腰背部穴位,5 脾俞位置：第十一胸椎下旁开1.5寸处。作用：健脾胃、助运化、祛水湿。主治：食欲不振、呕吐、泄泻、疳积、水肿、黄疸、惊风、四肢乏力等。操作：揉法为主。医者以食、中指端或两拇指端揉之，称揉脾俞。次数：一般50-100次。6 肾俞位置：第二腰椎下旁开1.5寸处。作用：滋阴壮阳、补益肾气。主治：肾虚所致的哮喘、腹痛、泄泻、便秘、下肢痿软无力等。操作：揉法为主。用食、中指
18、端揉之，或用两拇指端揉之，称揉肾俞。次数：一般50-100次。,三、腰背部穴位,7 脊柱位置：大椎至尾骨端呈一直线。作用：调阴阳，补气血，和脏腑，通经络，培元气，增食欲，强身体。主治：推脊法善治感冒、发热、便秘、呕吐、急惊风等；捏脊法可用于治疗食积、腹泻、腹痛、惊风、厌食、营养不良等。操作：患儿俯卧，或坐于家长怀中，医者用食、中二指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上捏提，称为捏脊；捏第四遍时每捏三下再将背脊皮提一下，称为捏三提一法；捏后按揉相应的腧穴。在捏脊前先应在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。8 七节骨位置：第四腰椎至尾骶骨成一直线。作用：通大便，止泻痢。主治：腹泻、痢疾、食积腹胀、肠
19、热便秘。操作：推法为主。自上而下或自下而上均可。痛拇指面或食、中指面自下而上或自上而下作直推，分别称为推上七节、推下七节。,三、腰背部穴位,9 龟尾位置：尾椎骨处。作用：止泻、通便。主治：腹泻、脱肛、便秘。操作：揉法为主。拇指端或中指端揉，称揉龟尾。次数：一般50-100次。10 腰俞位置：第三腰椎棘突下旁开3.5寸凹陷处。作用：通经活络。主治：主治腰痛、下肢瘫痪、泄泻等。操作：以两拇指或食、中指端揉之，称揉腰俞。次数：揉20-30次。,四、上肢部穴位,1 脾经位置：拇指末节罗纹面或拇指桡侧缘。作用：补脾经能健脾和胃、补益气血；泻脾经能清热利湿、化痰止呕。主治：消化不良、厌食、腹胀痛、腹泻、便
20、秘、呕吐、疳积、汗证、黄疸等。操作：推拿为主。旋推或将拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向指根方向直推为补脾经，从指根向指端方向直推为清脾经。2 肝经位置：食指末节罗纹面。作用：平肝泻火，熄风镇惊。主治：烦躁不安、口干、急慢惊风、伤风感冒、昏闭等。操作：推法为主。旋推为补，称补肝经；由指尖向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。次数：一般推100-300次。,四、上肢部穴位,3 心经位置：中指末节罗纹面。作用：清心火，利小便，补心血。主治：高热神昏、口舌生疮、小便短赤、夜啼、心血不足、心功能弱等。操作：推法为主。通常以旋推为补，称补心经；由指尖向指根方向直推为清，称清心经。补心经和清心经
21、统称推心经。用掐法时则称掐心经。次数：一般推100-300次。4 肺经位置：无名指末节罗纹面。作用：补肺益气。主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。操作：推法为主。通常以末节指纹推向指尖方向为清，称清肺经；以旋推或反方向直推为补，称补肺经。次数：一般推100-300次。,四、上肢部穴位,5 肾经位置：小指末节罗纹面。作用：滋肾壮阳，强健筋骨。主治：小便赤涩不利、尿频、尿多、骨软、泄泻、虚喘等。操作：推法为主。旋推或自指根直推至指尖为补肾经。指尖推至指根为清肾经。次数：一般推100-300次。6 四横纹位置：掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。作用：本穴掐之能退热除烦，散瘀结
22、；推之能调中行气、和气血、消胀满。主治：消化不良、腹胀痛、疳积、腹泻、气促胸满、惊风、脚软不能站立等。操作：推法或掐法为主。拇指甲依次掐之，称掐四横纹；或四指并拢，自食指中节横纹处推向小指中节横纹，称推四横纹。次数：一般推法100-300次，掐法各5次。,四、上肢部穴位,7 大肠位置：食指桡侧边缘，自指尖至虎口成一直线。作用：补法能温中固脱，涩肠止泻；泻法能清利肠道，除湿热，导积滞。主治：食积、腹泻、便秘、痢疾、脱肛、腹痛等。操作：推法为主。从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为泻，称泻大肠。次数：一般推100-300次。8 小肠位置：小指尺侧缘沿赤白肉际，从指尖至指根呈一直线。作用：清泻湿
23、热，分清泌浊。主治：遗尿、小便赤涩、尿闭、水泻、口疮等。操作：推法为主。从指尖直推向指根为补，称为补小肠；反之为清，称为清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。次数：一般推100-300次。,四、上肢部穴位,9 板门位置：手掌大鱼际处。作用：健脾和胃，消食导滞，通达气机。主治：胸闷、呕吐、积滞、食欲不振、嗳气、腹泻。操作：推法为主。指端揉大鱼际，称揉板门或运板门。自拇指指根推向腕横纹，称板门推向横纹；反之，称为横纹推向板门。次数：一般推100-300次。10 内劳宫位置：掌心，握拳时中指、无名指指端中点所在处。作用：发汗、清心火、除烦、补气。主治：感冒发热、口舌生疮、齿龈糜烂等实热证及虚烦内热等。操作：揉法为主。指端揉，称揉内劳宫；或用中指端自小指根，经掌小横纹，小天心掐运至内劳宫，称运内劳宫。,
