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1、欧美国家麻醉后恢复病房评估及转出指南解读,中华麻醉学杂志2015年3月,巫溪县人民医院麻醉科,欧美国家麻醉后恢复病房评估及转出指南解读中华麻醉学杂志201,目 录,目 录01病例分析 02英国PACU工作指南 03美国,一、病 例 资 料,患者，女性，年龄68岁，体重81,一、病 例 资 料,体输注量约1500ml，术中尿量约80ml/,一、病 例 资 料,率16次/分，面罩吸氧SpO2 98%。护士,结果分析,间接原因：护士经验不足，对脉搏氧饱和度监测仪在吸氧情况下有延迟或不能示警的现象没有明确认识,忽视肺通气监测在PACU是一个严重问题。吸氧不能改善通气并可能掩盖通气不足。,间接原因：PA
2、CU缺乏PETCO2的执行细则，护士无法确认适应症。早期唤醒并鼓励深呼吸可有效避免通气不足。,直接原因：没有及早处理患者镇静和通气不足，导致严重CO2潴流并至CO2麻醉状态。,该患者并发症为残余麻醉药物与氢吗啡酮协同作用造成的呼吸抑制，如不及时处理可导致严重呼吸抑制、缺氧和循环衰竭甚至死亡,结果分析 间接原因：护士经验不足，对脉搏氧饱和度监测仪在,二、麻醉恢复期并发症,低血压11.4%,PACU并发症发生率为23.7%,二、麻醉恢复期并发症其他：苏醒延迟低血压恶心呕吐PACU并发,PACU由麻醉科医师指导，专业护士执行操作规范,原则上针对麻醉及手术并发症的评估与治疗,三、PACU工作指南,20
3、13年麻醉恢复指南管理和运作指南1.全麻、腰麻和硬膜外麻醉后均需在PACU进行麻醉后恢复；2.麻醉科医师必须将术后患者转交给专业的PACU医务人员；3.患者转出标准必须相关科室认可并书面形式表达；4.PACU应配有急救人员（一般由值班麻醉科医师担任）；,PACU由麻醉科医三、PACU工作指南2013年麻醉恢复指南,三、PACU工作指南,三、PACU工作指南5.PACU人员的训练应有专业标准；,四、美国PACU评估标准,美国PACU一般分为期和期,日间手术患者全麻苏醒及生命体征稳定后或椎管内麻醉患者肌张力恢复后，可由期转入期；另外异丙酚麻醉患者恢恢迅速，一般可直接送入期。,四、美国PACU评估标
4、准美国PACU一般分为期和期日间手,麻醉恢复期评估标准,麻醉恢复期评估标准,麻醉恢复期评估标准,麻醉恢复期评估标准,五、美国麻醉恢复评估和监测,1、定时评估气道、呼吸频率和SPO2。2.常规监测脉搏和血压。3.对使用非去极化肌松剂和有神经肌肉组织疾病的患者应评估神经肌肉功能。4.定时评估精神状态。5.定时测定体温。6.定时评估疼痛水平。7.常规评估术后恶心呕吐状态。8.定时评估血容量状态并根据状态需要给予及时纠正。9.根据患者的具体情况评估排尿功能恢复情况及尿量。10.定时检查外科创口的引流及出血情况。,五、美国麻醉恢复评估和监测 1、定时评估气道、呼吸频率和SP,(一)呼吸功能监测,(一)呼吸功能监测1、指南强调定时评估气道、呼吸频率和SPO,(二)循环功能监测,(二)循环功能监测,(三)神经肌肉功能监测,(三)神经肌肉功能监测1、患者进入PACU时需要常规检查四肢,六、PACU患者转出标准,六、PACU患者转出标准PADSS评分系统 PA,1.PAR评分,1.PAR评分,2.PADSS评分,2.PADSS评分,以上概括介绍了欧美国家PACU患者评估及转出指南,医疗体系更新较快，对医疗体系的改革是永恒的，借鉴别人的经,谢谢大家,谢谢大家,
