正常新生儿的特点及护理ppt课件.ppt

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1、2015年1月(01年护士)分层次培训,培训人:XX 2015年1月20日,正常新生儿的特点及护理,李娟,新生儿的分类,从脐带结扎至生后满28天称为新生儿期,期间的小儿称为新生儿。新生儿的分类有以下几种:(一)根据胎龄分类1、足月儿 指胎龄满37周至未满42周的新生儿。2、早产儿 指胎龄37周的新生儿。3、过期产儿 指胎龄42周的新生儿。,(二)根据出生体重分类1、正常出生体重儿 指出生体重为25004000g 的新生儿。2、 低出生体重儿 指出生体重2500g者。其中,体重1500g者又称极低出生体重儿;体重1000g者又称为超低出生体重儿。3、巨大儿 指出生体重4000g者,包括正常和有疾

2、病者。,(三)高危儿高危儿 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿,包括以下几种情况:1、母亲异常妊娠史的新生儿 母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒及母亲为Rh阴性血型等;母亲过去有死胎、死产史等。2、异常分娩的新生儿 各种难产如高位产钳、臀位娩出,分娩过程中使用镇静和止痛药物等。3、出生时有异常的新生儿 如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形等,以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。,3、消化系统 食管下段括约肌松弛,胃呈水平位,幽门括约肌较发达,易发生溢乳和呕吐。生后10-12小时开始排胎粪,约2-3天内排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、

3、胆汁及咽下的羊水组成,呈墨绿色,若超过24小时还未见胎粪排除,应检查是否为肝门闭锁及其他消化道畸形。 新生儿肝葡萄糖醛酰基转移酶的活力较低,多数新生儿出现生理性黄疸,同时对某些药物解毒能力低下。,4、血液系统 由于胎儿血红蛋白对氧有较强的亲和力,氧离曲线左移,不易将氧释放到组织,所以新生儿缺氧时紫绀不明显。足月儿刚出生时白细胞较高,第三天开始下降。由于胎儿肝脏维生素K储量少,凝血因子活性低,故生后常规注射维生素K1.5、泌尿系统 新生儿一般生后24小时内排尿。如生后48h无尿,需要检查原因,肾脏的稀释功能尚可而排磷功能较差,因此易导致低钙血症。,6、神经系统 新生儿脑相对较大,约重300-40

4、0g,脊髓相对较长,大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长。新生儿期间视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好,痛觉、嗅觉(除母乳外)相对较差。7、免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG,因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染;而免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿,因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症,。8、体温调节 新生儿体温调节功能差,皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,容易散热;产热主要依靠棕色脂肪的代谢。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热,但如体内水分不足,血液浓缩而发热称“脱水热”;室温过低时可引起硬肿症。9、能量、水和电解质需要量 新生儿

5、体液总量占体重的70%-80%,每日液体维持量为:第一天60-80ml/kg,第二天80-100ml/kg,第三天,以后100-140ml/kg。新生儿患病时易发生酸碱失衡,特别容易发生代谢性酸中毒,需及时纠正。10、几种特殊生理状态(1)、生理性体重下降:新生儿出生数日内,因丢失水分较多及胎粪排出,出现体重下降,但一般不超过10%,生后10天左右恢复到出生时体重。,(2)生理性黄疸 于生后2-3天内出现黄疸,4-5天达高峰;一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延到3-4周。(3)乳腺肿大 生后第3-5天,男、女新生儿均可发生乳腺肿大,切勿挤压,以免感染。一般生后2-3周内消退。(4)“

6、马牙”和“螳螂嘴”:新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点,俗称“马牙”,系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致,于生后数周至数夜自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫,俗称“螳螂嘴”,对吸乳有利,不应挑割,以免发生感染。,(5)假月经 有些女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物,可持续1周,称假月经。因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内,生后突然中断,形成类似月经的出血,一般不必处理。(6)粟粒疹:生后3周内,可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹,系新生儿皮质腺功能未完全发育成熟所致,多自行消退,一般不必处理。,护理措施,1、保持呼吸到通畅 新生儿娩出后,一切操作均应在保暖

7、条件下进行,在开始呼吸前应迅速清楚口、鼻部的粘液及羊水,以免引起吸入性肺炎。保持新生儿舒适体位,如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰,俯卧时头偏向一侧。2、维持体温稳定(1)保暖:新生儿出生后应立即擦干身体,用温暖的毛巾包裹,以减少辐射、,对流及蒸发散热,并应因地制宜采取不同的保暖措施。(2)新生儿室条件:新生儿应安置在阳光充足、空气流通的朝南区域。室内保持室温在22-24、相对湿度在55%-65%。3、预防感染(1)严格执行消毒隔离制度:接触新生儿前后勤洗手,避免交叉感染。每季度对工作人员做1次咽拭子培养。,(2)保持脐部清洁干燥:新生儿分娩后立即结扎脐带,消毒处理好残端。脱落前注意脐部有无渗血,

8、保持脐部不受污染。脱落后注意脐窝有无分泌物及肉芽,用0.2%-0.5%的碘伏棉签擦拭,并保持干燥。有肉芽组织可用硝酸银烧灼局部。(3)做好皮肤护理:体温稳定后,每天沐浴1次,以保持皮肤清洁和促进血液循环,每次大便后用温水清洗会阴及臀部,,以防尿布性皮炎。衣服宽大、质软,不用纽扣。4、合理喂养(1)喂养:正常足月儿提倡哺乳,一般生后半小时内即可进行吸吮,以促进乳汁的分泌,并防止低血糖。人工喂养者,奶具专用并严格消毒,奶汁流速以连续滴入为宜。(2)监测体重:定时、定称测量。,5、确保安全 照顾者指甲要短而顿。避免让新生儿处于危险的环境,如高空台面、可能触及到热源、电源及尖锐物品等。6、健康教育(1)促进母婴感情建立:提倡母婴同室和母乳喂养,应尽早将新生儿安放在母亲身旁,进行皮肤接触,鼓励提早吸吮,促进感情交流。,(2)宣传有关育儿保健知识:与家长沟通时,介绍喂养、保暖、皮肤护理、预防接种、添加辅食的原则等知识。(3)新生儿筛查:,

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