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1、正常胸片影像,疾控中心结防股 樊佳,影像学检查方法X检查方法 胸部透视 普通摄影 高千伏摄影 支气管造影CR、CT & MRI肺动脉造影,透视明确检查目的和要求除去体表影响透视的衣物、服饰一般取立位转动体位，全面观察使之呼吸运动，动态观察,胸部常用拍片部位,普通摄影正位像（后前位、前后位） 透过气管能够看到第14胸椎椎体侧位像（左右位、右左位）前弓位侧卧水平方向正位像,胸部常用拍片部位,一 、后前位（正位)摄影目的：观察胸部的病变及体检摄影体位：病人面向摄影架直立，双足分开，胸部紧靠暗盒，双肘弯曲内旋放于髋部，双肩、臂、肘贴紧暗盒，两肩放平，头稍后仰，下颌置于暗盒上缘，两腋中线与暗盒等距中 心
2、 线：两肩胛骨下角联线中点(第4胸椎,FFD11.8米)，吸气后屏气下曝光,胸部常用拍片部位,胸部后前位标准片显示：1.肩胛骨投影于肺野以外2.14胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见3.肺门肺外带纹理清晰，心脏边缘清晰4.两侧膈肌边缘锐利，肋骨纹理清晰可辩5.锁骨与第4后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显示,胸部常用拍片部位,二、胸部侧位摄影目的：观察胸部病变确定病变位置摄影体位：病人收腹侧立摄影架前，被检侧紧靠暗盒，双手弯曲高举抱头，身体冠状面与暗盒垂直，胸前后与暗盒等宽中 心 线：肩胛骨下角与腋中线相叫处,第4胸椎，吸气后屏气曝光,胸部常用拍片部位,二 、侧位,标准片显示：1.第4胸椎以下椎
3、体清晰可见2.肺尖圆盖部清晰显示3.颈部气管影像清晰4.胸骨两侧缘重叠良好5.心脏、主动脉走向清晰显示,胸部常用拍片部位,三、胸部前弓位摄影目的：观察肺尖的病变及叶间积液或肺中叶不张的病变情况摄影体位：病人双足分开面向球管立于摄影架前30cm处，身体后仰，背靠暗盒，身体冠状面与暗盒呈45角，双肘内旋弯曲，双肩向前伸中 心 线：胸骨柄下缘,头向510角，深吸气后屏气曝光,普通正位像,肺尖部肺结核病灶,前弓位摄影,CT检查平扫是呼吸系统常用的方法扫描范围：肺尖至膈角扫描层厚：8mm或10mm图像观察：肺窗 窗宽10002000 窗位-600-800 纵隔窗 窗宽400,增强扫描,从肘静脉注入造影剂
4、进行的扫描造影剂量:100ml大计量注射、快速扫描效果更佳动态扫描：注射造影剂后在感兴 趣区层面上以秒为单位选择 一定时间范围进行扫描,增强扫描应用,肺内病灶性质的鉴别诊断肺门血管与淋巴结的鉴别纵隔病变与大血管的关系肺血管性病变的诊断,增强前,增强后,高分辨率CT,方法：薄层扫描，层厚12mm 骨数字重建目的：提高空间分辨率适应症：2cm以内的病灶 支气管扩张 肺内弥漫病变,正常X线表现,（一）胸廓1、软组织胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌、女性乳房及乳头2、骨骼肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎,胸部正位像 胸部侧位像,颈肋,正常X线表现,（一）胸廓3、胸膜胸膜菲薄、分为脏层和壁层胸膜两层两层之
5、间为潜在的胸膜腔脏层胸膜深入到肺叶之间称为叶间胸膜（水平裂、斜裂）,（二）肺肺野、肺门、肺纹理肺叶、肺段、肺小叶和腺泡气管、支气管肺实质和肺间质,正常X线表现 （二）肺1、肺野充满气体的两肺表现为均匀一致较为透明的区域人为将两肺野分别划分为九个区域肺尖:第一肋骨外缘以内的部分锁骨下区:锁骨以下至第二肋外缘以内,肺 野,正常X线表现 （二）肺2、肺门构成：肺动静脉、支气管、肺静脉等位置：第24前肋水平线之间内侧带 左肺门比右肺门高12cm形状：右肺门呈竖起的“八”字形（肺角） 左肺门呈逗点状,肺 门侧位：两肺门有不同程度重叠 右肺门在前、左肺门在后形状：似一尾巴拖长逗号构成: 前上缘为上肺静脉干
6、 后上缘为左肺动脉弓 拖长的尾巴为两下肺动脉干,分开型肺门,重叠型肺门,肺 门增大：血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤缩小：肺门血管变细移位：肺不张、纤维化,正常X线表现 （二）肺 3、肺纹理自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影构成：肺、动静脉、支气管及分支构成分布：放射分布的树枝状，下肺野粗增强：血管扩张、肺间质病变减少：肺血管变细、肺血减少、肺发育差,肺门、肺纹理,正常X线表现 （二）肺 4、肺叶、肺段、肺小叶肺叶：由叶间胸膜分隔而成 右肺3个肺叶、左肺2个肺叶 影像前后重叠,肺 叶,肺段肺叶由25个肺段组成，其间无胸膜各段有单独的肺动脉、支气管常呈圆锥状,尖端指向肺门,底部朝外围正常时，X线片不能
7、显示肺段的界限病理情况下，单独肺段受累，显示肺段轮廓肺段的命名与相应的支气管一致,正常肺小叶,既是解剖单位又是功能单位由小叶核心、小叶实质和小叶间隔组成是一个最小的被结缔组织隔膜所包围的肺单位形态上略呈锥形，底边呈不规则多边形，每边约12.5cm在肺表面可见直径13cm的小叶结构,正常肺小叶,小叶间隔内有静脉和淋巴管穿行中心为小叶细支气管及小叶动脉,肺腺泡,终末细支气管以远的肺构成一个肺小叶包括35个肺腺泡一个肺腺泡的直径为37mmX线片表现为类圆形结节状致密影 称为腺泡结节样病变,肺腺泡（呼吸小叶）,正常X线表现 （二）肺5、气管、支气管第5、6胸椎水平分为左右主支气管气管分叉部下壁形成隆突分叉角度6085O度右主支气管与纵轴的夹角为2030O度左主支气管与纵轴的夹角为2030O度,正常X线表现 （二）肺叶支气管：左=2，右=3 肺段支气管：右=1、2、3， 左=1+2、3、4、5 =4、5 =6、7、8、9、10 =6、7+8、9、10,气管、支气管,肺实质和肺间质,肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构肺间质：肺的支架结构，分布于支气管、血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下肺间质发生病理性改变时可显示其异常影像,肺间质,胸部 基本病变X线表现,
