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1、武汉大学人民医院心内科,爱心大课堂 高血压篇,爱心大课堂高血压,爱心大课堂,什么是血压,血管内循环对血管壁的压力,爱心大课堂高血压,什么是血压血管内循环对血管壁的压力爱心大课堂高血压,高血压的生理变化,年龄性别时间睡眠环境变化不同体位,爱心大课堂高血压,高血压的生理变化年龄性别爱心大课堂高血压,问题：什么样的血压是高血压,收缩压的标准是A：130mmHgB：140mmHgC：150mmHgD：年龄不同，标准不同,爱心大课堂高血压,问题：什么样的血压是高血压收缩压的标准是爱心大课堂高血压,问题：什么样的血压是高血压,舒张压的标准是A：90mmHgB：100mmHgC：110mmHgD：年龄不同，
2、标准不同,爱心大课堂高血压,问题：什么样的血压是高血压舒张压的标准是爱心大课堂高血压,什么是高血压,高血压是最常见的心血管疾病之一，是以体循环动脉压升高为临床特征的疾病。收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即可诊断为高血压,爱心大课堂高血压,什么是高血压 高血压是最常见的心血管疾病之一,高血压测量,根据动态血压显示，全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量一般坐位，右上肢，水银柱血压计其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正,爱心大课堂高血压,高血压测量根据动态血压显示，全天24小时血压是变化的，所以诊,如何正确测量血压,爱心大课堂高血压,如何正
3、确测量血压爱心大课堂高血压,血压水平的定义和分类,爱心大课堂高血压,血压水平的定义和分类 类 别收缩压(mmHg)舒张压,老年人高血压有何特点,大部分老年人属单纯收缩期高血压：多伴动脉粥样硬化；持续多年但进展较慢；以收缩期高血压升高为主要特点；血压波动大；受体位影响大；其他伴随疾病多,爱心大课堂高血压,老年人高血压有何特点 大部分老年人属单纯收缩期高血压：爱心大,三高与三低,三高：发病率高、致残率高、致死率高三低：知晓率低、治疗率低、控制率低,爱心大课堂高血压,三高与三低三高：发病率高、致残率高、致死率高爱心大课堂高血,控制血压的临床益处,心脏事件 15%心力衰竭 50%中风 38%死亡 10
4、%,血压每降低10/5mmHg:,爱心大课堂高血压,控制血压的临床益处 心脏事件 15% 血压每降,问题：我的血压应该控制在,A：下降20mmHg即可B：降低到140/90mmHgC：以有无症状为标准,爱心大课堂高血压,问题：我的血压应该控制在A：下降20mmHg即可爱心大课堂高,我的血压应该在多少,对大多数患者：收缩压、舒张压降至140/90mmHg以下老年患者的收缩压要求可放宽到150mmHg有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是130/80 mmHg以下,爱心大课堂高血压,我的血压应该在多少对大多数患者：收缩压、舒张压降至140/9,心绞痛 心肌梗塞 猝死 心力衰竭,脑梗塞脑出血,肾功能
5、衰竭,动脉硬化,高血压,下肢浮肿,胸 痛,半身不遂,高血压的并发症,爱心大课堂高血压,心绞痛脑梗塞肾功能衰竭 动脉硬化高血压下肢浮肿 胸 痛,“高血压猛于虎”,爱心大课堂高血压,“高血压猛于虎” 爱心大课堂高血压,10月8日“全国高血压日”,爱心大课堂高血压,10月8日爱心大课堂高血压,高血压不是无声的杀手没有控制的高血压才是罪魁祸首！,爱心大课堂高血压,高血压不是无声的杀手爱心大课堂高血压,我们治疗的对象：高血压病人必须降低高血压病人的心血管事件总的风险,爱心大课堂高血压,我们治疗的对象：高血压病人必须降低高血压病人的心血管事件,高血压很难控制吗？,95%是原发性高血压5%是继发性高血压,爱
6、心大课堂高血压,高血压很难控制吗？95%是原发性高血压爱心大课堂高血压,治疗手段,血压下降,药物治疗,非药物治疗,爱心大课堂高血压,治疗手段 血压下降 药物治疗 非药物治疗爱心,高血压的药物治疗,爱心大课堂高血压,高血压的药物治疗爱心大课堂高血压,药物治疗可带来,显著血压的良好控制显著降低心、脑、肾的并发症临床症状可能并无明显变化可能需要联合用药降低心、脑、肾的并发症,爱心大课堂高血压,药物治疗可带来显著血压的良好控制爱心大课堂高血压,用药原则,从小剂量开始，以减少副作用合理的联合用药，既可以有效降低血 压，同时使不良反应减少致最低程度尽可能使用一天一次的长效药物，提高依从性，减少血压波动，保
7、护靶器官，减少心血管事件的危险性,爱心大课堂高血压,用药原则从小剂量开始，以减少副作用爱心大课堂高血压,如果没有按时服药,血压不能良好控制血压不能平稳控制因血压不能控制带来靶器官损害医生可能会认为药物效果不佳而加用其他药物副作用更难判断,爱心大课堂高血压,如果没有按时服药血压不能良好控制爱心大课堂高血压,按时服用药物最重要，但是,A：我能每天坚持服药，从不遗忘B：我基本能坚持服药，偶尔遗忘C：每天坚持服药不是件容易的事情，经常遗忘D：每天坚持服药是不现实的，我做不到E：我很难肯定是否每天服药了,爱心大课堂高血压,按时服用药物最重要，但是A：我能每天坚持服药，从不遗忘爱心大,按时服药的小窍门,尽
8、可能使用长效药物列出服药时间计划表使用每周/每天的药盒将药盒和每天必须用的东西放在一起（如牙刷）每天设定闹钟制定短信服务让您的孙子/孙女提醒您的治疗,爱心大课堂高血压,按时服药的小窍门尽可能使用长效药物爱心大课堂高血压,当您复诊的时候，您会,和平时一样服药不服药，让医生知道我的血压情况,爱心大课堂高血压,当您复诊的时候，您会和平时一样服药爱心大课堂高血压,记录血压并带给您的医生,ANDUA-767,Omron HEM-747,爱心大课堂高血压,记录血压并带给您的医生ANDOmron HEM-747爱,常见高血压的误解,爱心大课堂高血压,常见高血压的误解 误 解 正确 答 案 1. 有高血压,血
9、压控制不好的常见原因,没有遵照医嘱服药 遵照医嘱服药自行换药 遵照医嘱服药频繁换药 请相对固定医生治疗不注意非药物治疗 开源节流都重要服药的时间是否合适 调整服药方法其他相关疾病是否控制,爱心大课堂高血压,血压控制不好的常见原因没有遵照医嘱服药 遵照医嘱服药爱,看到说明书上的副作用时，您会,A：顾虑副作用，不用B：减少剂量或减少次数C：换用说明书没有副作用的药物D：以血压为标准，控制血压更重要,爱心大课堂高血压,看到说明书上的副作用时，您会A：顾虑副作用，不用爱心大课堂高,什么药物没有副作用？,运动锻炼食物 作用有限，没有肯定的治疗作用中药 绝大多数仍有一定的其他成分，说明书上所谓“无任何副作
10、用”是缺乏足够根据的,爱心大课堂高血压,什么药物没有副作用？运动锻炼挽救生命副作用爱心大课堂高血压,高血压病人预后的差异很大,高血压患者容易合并其他心血管危险因素危险因素越多，心血管总体风险越大 高血压病人的治疗控制血压是最基本的，但还是不够的,爱心大课堂高血压,高血压病人预后的差异很大高血压患者容易合并其他心血管危险因素,中国35-64岁人群2种心血管病危险因素的组合构成,爱心大课堂高血压,中国35-64岁人群2种心血管病危险 1=高血压28%,中国35-64岁人群3种心血管病危险因素的组合构成,爱心大课堂高血压,中国35-64岁人群3种心血管病危险 1=高血压23,生活方式对血压的影响,体
11、力活动少饮食结构不合理 超重酗酒吸烟紧张,爱心大课堂高血压,生活方式对血压的影响 体力活动少爱心大课堂高血压,高血压的非药物疗法,爱心大课堂高血压,高血压的非药物疗法爱心大课堂高血压,9大方法有益于控制血压,健康食谱2. 合理锻炼3. 控制体重4. 控制饮酒,爱心大课堂高血压,9大方法有益于控制血压健康食谱运动 合理膳食精神舒畅禁烟限,9大方法有益于控制血压,5. 控制盐的摄入6. 戒烟7. 适当放松8. 按时服药9. 监测血压,爱心大课堂高血压,9大方法有益于控制血压5. 控制盐的摄入运动 合理膳食精神,高血压食谱:,低盐低脂蔬菜水果维生素,爱心大课堂高血压,高血压食谱:低盐爱心大课堂高血压
12、,高血压的饮食关键,限盐,爱心大课堂高血压,高血压的饮食关键 限盐爱心大课堂高血压,高血压如何限盐? (1),我国北方人喜盐,高血压患病率高日本人高血压骤降之迷“吃得咸”或“口重”是高血压的重要因素,爱心大课堂高血压,高血压如何限盐? (1)爱心大课堂高血压,高血压如何限盐? 2,限制食盐摄入可使血压下降8-10毫米汞柱 限盐的标准根据血压升高程度的不同而有所不同，一般主张控制在每日6克以下；严格一点，可限制在3-5克；再严格一点，甚至可降至每日1-2克。,爱心大课堂高血压,高血压如何限盐? 2限制食盐摄入可使血压下降8-10毫米,高血压如何限盐? 3,隐性含盐物质:4毫升酱油的含钠量相当于1
13、克食盐一块4cm见方的腐乳含盐5g 一小碟咸菜(如榨菜)含盐4g 腌制品:咸鱼 咸肉含小苏打的食物2克味精含1克盐,爱心大课堂高血压,高血压如何限盐? 3隐性含盐物质:爱心大课堂高血压,高血压患者建议运动处方,锻炼,爱心大课堂高血压,高血压患者建议运动处方 锻炼 爱心大课堂高血压,高血压患者建议运动处方,锻炼内容无氧运动有氧运动,慢跑,太极拳,举重,爱心大课堂高血压,高血压患者建议运动处方 锻炼内容慢跑太,高血压患者建议运动处方,锻炼标准 心率170-年龄锻炼持续时间 30-45分钟锻炼频率 4-5次/星期锻炼强度 稍出汗，呼吸轻快但 不影响对话,爱心大课堂高血压,高血压患者建议运动处方锻炼标
14、准 心率170,高血压患者运动建议处方,重症高血压合并有严重并发症时期不要运动 切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的运动动作 在每次锻炼前都要有10-15分钟的准备活动 锻炼结束以后也要有10分钟左右的放松练习 在运动中如出现以下情况时要立即停止运动（心脏不适，气短，心率超过160次/分）,爱心大课堂高血压,高血压患者运动建议处方重症高血压合并有严重并发症时期不要运动,高血压患者建议运动处方,锻炼的时间建议在上午8-10时左右或者下午4-6时左右进行注意环境气候，场地安全自身状况良好，在医生建议下有人陪伴，互相照应,爱心大课堂高血压,高血压患者建议运动处方锻炼的时间建议在上午8-10时左右或者,自我保健小要点,起床时个半分钟温水洗漱 ，安全洗澡耐心排便 ，预防便秘中午小睡，切忌操劳晚餐宜少，适量喝水娱乐有节，睡前洗脚,爱心大课堂高血压,自我保健小要点起床时个半分钟爱心大课堂高血压,谢 谢,爱心大课堂高血压,谢 谢爱心大课堂高血压,
