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1、正确指导高血压患者自测血压,为什么强调在家测量血压？ 怎样选择血压计？ 掌握在家测量血压的方法 知道啥时候测量最好？,自测血压的目的,要把高血压患者都筛选出来 要进行危险分层管理及预测 要建立良好的医患关系 治疗高血压要达标 要营造双向转诊的绿色通道,学会选择血压计,2005年中国高血压防治指南指出：自测 血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计 国际认证的标准有英国高血压学会（BHS） 、美国仪器协会（AAMI）、欧洲高血压 学会（ESH） 目前我国市场上电子血压计质量良莠不齐，大量 未认证的电子血压计充斥市场。老百姓需要可靠 的准确的电子血压计。,不提倡使用,良好的血压控制,血压的生理误
2、差,【认识生量误差】 正常人的血压在一天当中是有起伏波动的。人在睡眠时血压最低，上午8-10点时血压最高。正常人一天中收缩压(高压)的变化幅度在20-40毫米汞柱之间，舒张压(低压)的变化幅度在10-20毫米汞柱之间，即使在夜间睡眠时，也有5-10毫米汞柱的波动起伏。 每次电子血压计测出的数值反映的是人体测量时刻的血压值。由于紧张和焦虑的原因，不少人在医院里测量的收缩压(高压)一般都会比在家里高25-30毫米汞柱，有的甚至会差50毫米汞柱左右。这种现象被称为“白大衣高血压”。 因为，人们在医生面前会不知不觉地产生某种程度的不安、紧张及精神压力，以致血压升高。在家里比较放松，测出的血压就相对较低
3、，而这正是人体血压的真实反映。,影响血压值的外界影响因素,袖带过宽BP;袖带过窄BP袖带过松BP；袖带过紧BP手臂低于心脏水平BP手臂高于心脏水平BP,自测血压需注意些什么,时间：人体血压随时都在变化，宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次，每次测压3遍，每测完一次后休息2分钟在测，取平均值。需服降压药者宜将血压降到140/90毫米汞柱以下，病情稳定时，每周选一天，在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。 准备：测血压前半小时内避免劳累、焦虑、激动、剧烈活动、吸烟、憋尿、饮浓茶或咖啡等，并避免因测量环境温度过冷导致肌肉收缩，影响测量结果。 姿势
4、：因坐位和卧位所测血压值不同，左右上臂血压可有10毫米汞柱差别，每次测压宜采取同一姿势和同侧手臂，以便对比；衣袖要宽松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要紧握拳头；肘部与心脏在同一水平，袖带下缘高于肘部1至2厘米左右。,以水银柱式血压计为例,双足平放在地面上。 最好坐靠背椅。 胳膊放在桌面上，支撑舒适，与躯干成45 度角。 手掌向上。 肘部（袖带下缘）应与心脏处于同一水平。,以水银柱式血压计为例,放气速度 2-6mmHg/秒胸件放置位置 肱动脉搏动最强处袖带 大小、部位、松紧适宜简单的讲，袖带加压放气后听到的第 一 声响的汞柱值为收缩压（高压）最后一次声响的汞柱值为舒张压（低 压）,以水银柱式血
5、压计为例,血压数值应以水银柱凸面的顶端为准，如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值。读数只能是2、4、6、8、0等偶数。血压单位用毫米汞柱（mmHg），读数应精确到2mmHg。,电子血压计测量方法,臂式电子血压计由于袖带内传感器为一高灵敏度的仪器，如果袖带捆扎及传感器位置不当、身体运动等情况都可能出现误差。 所以，使用电子血压计时，应该避开周围的电子磁场，防止干扰影响了准确性;手臂要伸直放松，不要移动、用力及说话：不要振动放血压计的桌子;电源、电量要充足，因为充气球和液晶显示均需要消耗电量。,电子血压计测量方法,【优点】1.无白大衣效应，测量误差小。2.结果直观，无主观偏差，更可避免听诊
6、技术缺陷。3.可发现和诊断隐匿型高血压。4.提高患者的服药依从性。5.减少患者的就诊次数。,电子血压计测量方法,【测量前的准备】 使用电子血压计测量前，应休息15分钟 如刚进行了剧烈运动或有情绪激动或生气等情况，须休息30分钟 清晨醒后测量的血压最能反映自己的真实血压状况。,电子血压计测量方法,【测量中的要求】 测血压过程中如发现血压有异常，需要重新测量时，应等待2-5分钟后再测，而不能立刻在同侧手臂反复测量。 两次测得的数值在5毫米汞柱内波动，应视为正常。高血压病人如需定期监测血压，最好做到定时间、定部位、定体位、定血压计测量，以便对照。,强调以下几点：,定期检测电子血压计的性能，准确性 测
7、压前至少安静休息5分钟 袖带与心脏保持同一水平 坐靠背椅坐位，测压时不讲话，不活动肢体， 保持安静 每次测压3遍，取其平均值为本次血压值 贮存血压数值或真实记录血压数值。,电子血压计测量方法,【不适合用电子血压计的人】1、脉搏很弱的人；2、血压过低者;3、恶性高血压的人;4、过度肥胖者；5、心率低于40次/分和高于240次/分者;6、帕金森病患者；,选择正确测量时间,初始阶段：连续测量7天，每天早上6点9点测量一次，每次3遍，取平均值；下午18点21点测量一次，每次3遍，取平均值。计算时排除第一天血压值，计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。 治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药
8、物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。 随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。,指导正确测量时间,30岁以下正常人应至少每年测血压一次；超过40岁者每36个月应测量一次血压；多次血压超过130/85mmHg者除应在医生指导下改变行为和生活方式外，更应每月监测血压，掌握血压变动趋势，适时采取对策。 服药治疗的高血压患者应该监测降压药作用最弱时的血压，如晨起后血压、最强时血压，如傍晚血压和临睡前血压，一日多次服药者还要测量服药前的血压，其他时间的血压可以根据需要随时测量。血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。 常服用降压药物患者, 建议每日查血压至少2-3次,分别是早上起床后,中午及晚上睡觉前,以更好的观察降压效果,如观察一段时间后血压控制平稳,每日查1-2次即可,分别是早/晚,当然,如果有特殊不适的话要随时量血压,
