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1、残疾人心理辅导实务主讲教师：李焰,心理咨询,钱铭怡认为，心理咨询是在咨询师与来访者建立的良好关系的基础上，由经过专业训练的咨询师运用心理咨询的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程；其目的是激发和调动来访者改善的动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展。赵旭东认为，心理咨询是一种以助人为目的的专业性的人际互动（interaction）过程，咨询师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求助者，引起心理、行为和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。,李焰认为，心理咨询是一种专业性的人际互动过程，咨询师通过心理咨询技术影响来访者，引起来访者心理、行为和躯体功能
2、的积极变化，达到改变行为和认知、促进人格成长的目的。对失恋的人的劝慰；对失去亲人的人的劝慰；,罗杰斯在论人的成长中写道，“在我职业生涯的早期， 我在问：“我怎样治疗、帮助或改变这个人？” 现在，我会用这样的方式来表达这个问题：“我该怎样来提供一种关系，使这个人可以用它来进行个人成长？” 所有个别咨询技术中，占第一位的是共情、第二位的也是共情，第三位的仍是共情，,咨询关系的内涵,为什么咨询关系能够有如此大的作用，使来访者能够利用它进行成长？咨询关系究竟有怎样的内涵？咨询关系不是师生关系不是朋友关系不是一般的同学同事及上下级关系它是一种新的关系。作为关系的一方，咨询师不批评，并能设身处地不包办代替
3、专注于来访者本身而不是解决事情本身,（1）设身处地、理解和接纳,任何一个成年人都会有自己的价值取向、好恶标准、道德评价体系。而作为咨询师，在来访者面前应该是一个完全空了的人，自己的价值取向、好恶、道德标准完全离开了自己，真诚感受来访者的内心世界，完全地接纳来访者所体验到的爱恨情仇，并从来访者角度出发，去体验外部客观世界。不是从自己的价值观念、道德标准去判断评价来访者，给出一个自己认为正确的结论。 “你应该，”“残疾朋友应该自立自强，”“人就应该找个轻松的工作，”“人到30岁就该结婚，”太难了。后现代的观点是：带着解构的、好奇的、放空的态度。每一个生命都有他的宝贵，每一种生命状态都有他的宝贵。,
4、生命的哲学观,生命的演化：每一个生命来到世上都是来做功课的或做贡献的，上帝所给予每个人的功课是不同的。每一个生命都必须面对他的生命功课，没有人能替代。在这个意义上，人没有高低贵贱，每个人都在用自己展示着肩负不同功课的人的生命轨迹。深深相信每个生命都在用他可以的速度缓缓前进，而不期待他用我们的速度前进。来访者是他自己生命的主人，是解决他自己问题的专家。每一种生命形式都有他的宝贵，也因此，珍惜是对来访者的根本态度。,（2）授人以渔，助人自助,在咨询过程中咨询师专注的是来访者的成长，使来访者在咨询中进一步认识自己，挖掘自己的能量，看到自己的力量，最后通过自己来解决面对的问题。而不是代替来访者做决定，
5、代替他处理问题，代替他想办法。这样来访者才有机会自己成长。是授人以渔而不是受人以鱼，是助人自助的过程。否则，即使咨询师帮助来访者解决了这个问题，来访者还将面临三个、四个乃至N个问题。,（3）价值中立，尊重来访者,作为咨询师，在咨询过程中不能将个人的价值观带到咨询中来。这是咨询师能够设身处地、理解和接纳来访者的前提，也是咨询师尊重来访者的表现。咨询师本身的价值取向未必是最好的，来访者的价值取向未必是坏的。让来访者遵从咨询师的价值观是教育，不是咨询。咨询要从来访者出发，而不是从咨询师出发来考虑问题。,很多时候，价值观念是隐含在我们的血液里、肌肉里、骨骼中的，我们不觉察它们。咨询师在咨询实践中要逐渐
6、体察自己的价值观和道德标准，分清哪些是来访者的，那些是咨询师的，并学习在咨询中不受自己价值观的影响。如果感到影响确实存在，可以将个案转介出去。,讨论：,心理咨询师的立场与辅导员的立场有什么异同？,残疾人心理辅导的基本技术,技术分组练习,每三人一组，一个作为咨询师，一个作为来访者，一个作为观察员。每次练习10分钟，之后互相分享角色的感受。最好用自己的来访者的例子或者自己的问题练习，这样更有收获。选择自己的问题时要考虑安全。,非语言沟通技巧,指在咨询过程中,咨询师的语言与非语言行为反映出:咨询师正全神贯注聆听来访者的表达,细心了解来访者的非语言行为,关心疼惜与重视来访者的遭遇,愿意陪伴来访者。两个
7、层面：身体的专注与倾听；咨询师心理的专注与倾听。,身体的专注与倾听,5要素 ：SOLER技术面对来访者（squarely）身体姿势开放（Open）身体前倾（Lean）目光接触（Eye）身体放松(Relaxed),心理的专注与倾听,非语言行为：点头声调手势工作表情口气动作(倒水，递餐巾纸等),作用,建立良好的咨询关系鼓励来访者开放自己、坦诚表白专心聆听与观察来访者语言与非语言行为，深入其内心世界,语言的沟通技巧,开放式询问与封闭式询问（探问技术）情感反应技术具体化技术同理心技术语意简述技术结构化技术,一、开放式与封闭式询问技术（探问技术）,指咨询师为了鼓励来访者有更多的表达，在必要情况，配合来访
8、者的问题与咨询目标，提出相关问题询问来访者。案例1： 来访者：（小声，脸色苍白）我从上高中以来一直很努力学习，很不能把所有时间都用在学习上，但成绩却一直不如意。高一成绩排全班前10名，可是以前我都是第一的。我不满意自己的排名，新的学期更努力地学习，可是下一个期末考试成绩却是倒数10名。我已经对自己失去了信心。（哭泣） 咨询师：你成绩不好,对自己失去了信心.你是怎样学习的？（探问技术，开放式问题）,练习,来访者:(担心孩子在学校的学习比不上别人)如果说有其他的母亲比我更辛苦的话,我是不会相信的.也不知道为什么,我就是担心儿子在学校的表现比别人差.所以,我儿子放学回家后,我就开始戒备,不让他把时间
9、花在没有帮助的地方.我儿子一再抗议,说他已经是初中生了,我对待他就像对待犯人一样.他说的没有错,但是,如果我不这样逼他的话,他可能就会懒散下来,最后跟不上别的同学.问:(注意:选择有意义的提问),该技术的作用,开放式问题有助于来访者开放自己，放松自己。开放式问题的探问技术常用在咨询的开始，就是鼓励来访者多表达自己。能协助来访者更具体、更明确的表达。有时，来访者表达的含混、不确切，探问技术可促使来访者更多思考。有助于咨询师了解来访者。,二、情感反映技术,指咨询师辨别来访者语言与非语言中表达出的情感，并反映给来访者，协助来访者觉察、接纳自己的感觉。案例1： 来访者：我已经大四，正在申请美国的大学。
10、最近，我收到了两份录取通知书，一个是美国著名的一所大学，一个是我所学专业全美最好的研究所。我很矛盾，一个是很有名的大学，一个是业内知名研究所，哪个对我都有吸引力，可我只能选择一个。眼看回复的截止日期就到了，可是我还是决定不下来。 咨询师：听起来你很焦虑。（情感反映技术）能具体谈谈你的情况吗？（开放式与封闭式询问）,练习,来访者:我不知道人活着到底要干什么?每天所做的事几乎一样,睡觉吃饭挤车学习再学习.每天都做同样的事,这种日子有什么意义?人活着难道只是为了这些?生命的意义到底在哪里?来访者:我的英文老师一个星期前回美国了.他说因为开始上研究所的课,而且要在事业上打拼,恐怕将来再也没有机会来到大
11、陆了.一想到这辈子可能没有机会见到他,心理觉得怪怪的.尤其每次一到以前补习英文的时间,就觉得很不安,很烦躁.我希望将来能有机会到美国找老师,只是不知道这个愿望能不能实现.,情感反映技术的作用,促使来访者觉察情感。协助来访者重新拥有自己的情感。让咨询师正确了解来访者，或者来访者了解自己。建立良好的咨询关系。,三、 具体化技术,指咨询师来倾听来访者谈话时，若发现来访者讲述的内容含混不清，或者想进一步了解情况，可以就具体的内容进一步询问来访者，以协助来访者更清楚、更具体地描述问题。案例1：咨询师：你今天想谈什么问题？（探问技术，开放式问题）来访者：我生活一点动力都没有。咨询师：听起来你好象感到很无奈
12、。（情感反映技术）你能多说一点吗？你什么事情没有动力？（具体化技术）来访者：我每天都不知道干什么。咨询师：我还是不清楚你的问题，你能再多说一点吗？（具体化技术）,具体化技术的作用,（1）决定咨询方向。咨询师可以将来访者带到任何方向。但带到哪个方向是有策略的，需要深入思考的。来访者在描述中可能有好几处都不清楚，这些不清楚的地方都可以作为进一步谈话的方向。但是运用具体化技术可以帮助咨询师将个案带到他希望的方向。（2）协助来访者了解问题。有时，来访者对问题没有清楚表达过，或没有认真整理过自己的问题。当咨询师促使来访者具体表达时，协助来访者了解问题。，,具体化技术练习,来访者 :我这一生已经没有指望了
13、,我只好将我无法完成的志愿,托付给我的孩子.偏偏他不长进,高考考了好几年,都考不上重点大学.我希望他继续考,可是他说,他对我的责任已经尽完了,现在要依照自己的意愿来走.我一听实在很紧张,因为这样一来,我一生的志愿就永远无法达成.问:来访者:昨天我对爸爸发了一顿脾气,连我妈妈也被我数落。我弟弟看情况不对,拨腿就跑,没想到还是被我硬拉了回来.问:,四、同理心技术,同理心技术是指咨询师一面聆听来访者的叙述，一面进入来访者的内心世界，以感同身受的方式体验来访者的主观想法与情绪，然后跳出来访者的内心世界，将他/她对来访者的了解，传达给来访者。,作用,来访者：（低着头，声音很小）我是从一个普通中学考入这个
14、重点大学的。对于我所在的中学来说，实在是天大的喜讯。本来我是可以进入更好的中学学习的，但因为我的叔叔婶婶都在这个学校任教，我父亲就让我到这个学校了。我非常努力学习，叔叔婶婶对我很好，他们也以我为荣。每天我都学到晚上12点，每天早上5点钟起床。吃饭总是5分钟之内完成，因为怕耽误学习。我在我们班学习非常好，很多同学都向我请教问题，我从来不抬头看他们，只要他们有问题，就写张纸条递过来，我在纸条上回答问题，再还给他们。高中时期我只认识同班的一两个同学。咨询师：你在一个普通中学读书，高中阶段你很努力。你很为你的成绩骄傲。,很多同行在刚开始使用这个技术时，常觉得与语意简述技术和情感反映技术差不多。事实上，
15、来访者在使用同理心技术时，所表达的内容通常包括两部分，一部分为简述来访者事人叙述的内容，另一部分为来访者所经验到的情绪。这两部分类似语意简述技术和情感反映技术的联合应用。,同理心技术的作用,建立良好的咨询关系。同理心技术简述来访者的问题，并谈出咨询师所体验到的情绪。这使来访者感到被支持和接纳。在他痛苦不堪之时，发现这个世界上竟然还有人如此理解他，来访者感到温暖，并愿意敞开心扉。修正咨询师对来访者的了解。当咨询师回应来访者时，来访者可以对回应做出反馈，是对还是错，帮助咨询师更好地了解来访者。协助来访者了解自己深层想法。同理心技术有时反映来访者隐含的感觉和想法，可以引导来访者觉察没有觉察或者逃避的
16、想法，帮助来访者进一步了解自己。,五、语意简述技术,指咨询师把来访者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给来访者。咨询师选择来访者实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用来访者言谈中最具有代表性的话语。案例1：作用：使来访者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合零散的会谈内容，深化会谈的内容。建立关系,案例1：来访者：我和我的男朋友高二就开始好了，感情一直很好。我男朋友学习好，会疼人，长得很帅，歌也唱得好，很吸引女孩子的眼球。我很满足。后来，我们一同考上同一个城市的两所大学。上大学期间，我曾经为他做过一次人流。那时，他搂着我，信誓旦旦地发誓，这一辈子都对我好。现在我在读研究生，他工作了。到
17、了工作岗位，可能见多识广了吧，现在喜欢上了他的一个漂亮的女同事，我亲眼看见他们有很亲密的来往。我太痛苦了！我为他付出了所有的一切，可是到头来他却另有新欢！咨询师：你和男朋友青梅竹马，你为他付出所有的一切，心无旁骛。现在，他另有新欢，你很痛苦。（语意简述技术）,语意简述技术练习,来访者：我也是名牌大学的高才生，嫁给了一个能干的老公。婚后，我一心一意地照顾家，照顾老公，没有心思照顾自己的事业，慢慢地，自己的事业逐渐走下坡路了，原来比自己差的人都已经比自己强。而老公事业正辉煌。我认为是我对家对他的照顾成全了他的事业，但他却并领情，说如果我愿意搞事业，他也一样支持我。他根本不讲理！他从来没有支持过我。
18、咨询师：你本来事业也有很好的基础，但由于照顾家，失去了优势。可是老公并不承认你是照顾他而放弃了事业。（语意简述技术）,语意简述技术的作用,协助建立良好的咨询关系，提高来访者咨询的动机。咨询师用自己的话把来访者表达的意思概括出来，忠实于来访者本来的意思，让来访者感受到理解和关怀。咨询师没有对质、批评和指责，有的是帮助他理顺自己的想法，这使来访者愿意敞开心扉，吐露真情。协助咨询师更好地了解来访者。通过语意简述技术，咨询师把来访者表达的内容又回馈给来访者，来访者接纳咨询师的反馈，可使咨询深入下去。同时来访者可以更正咨询师，使咨询师理解得更准确。,语意简述技术可以应用在咨询的任何一个阶段。但应注意：咨
19、询师回馈的内容不得超过来访者叙述的内容。咨询师避免加入自己的主观想法和猜测，也不能遗漏重要的想法。尽量使用来访者的语句。,结构化技术,结构化技术是指咨询师在咨询开始时，对来访者说明与界定从咨询开始到咨询结束之间所涉及的要素。咨询中的要素包括理论架构、咨询关系、咨询环境、相关程序。如何进行咨询、保密原则（范畴）、收费与否、什么效果、时间长短等。,来访者：我对咨询不是很清楚，似乎不是我们两个人在这谈话这么简单。我还想知道，你到底能帮我什么？应该不只是给我建议吧，我已经听够了。,咨询师：听起来你好像对咨询有点担心。（立即性技术）我把咨询过程告诉你之后，你会不那么担心了。首先你要把问题告诉我，我会跟你
20、深入讨论问题。我不会给你出主意，想办法，我是帮助你理清思路，帮助你学习处理这类问题的方法。为了达成以上的目标，有时候会给你留家庭作业，记录一个星期对某些问题的看法，或者要求你去做某种事情，并记录下你的感想。然后，在咨询时，我们一起讨论家庭作业，一起讨论你做某件事的心理活动。咨询不止是谈话，有时候还会有角色扮演、空椅子技术，或其他认知及行为治疗的方法。由你的问题来决定你需要几次时间。当你的问题有所改善时，咨询就可以结束了。你看这样介绍给你，你感觉怎么样？（结构化技术）,来访者：我是老师推荐我到你们这里来的，说是你们这能解决我的问题。但我不知道你们这里是怎样的工作情形。我的问题其实就是跟我的老师有
21、关，你们会把我的想法告诉他吗？咨询师：看来你有点担心。（立即性技术）你可以先看看我们的工作须知，里面详细介绍了我们的工作情形。咨询第一重要的就是保密原则。在这里发生的所有的事情都只有你和我知道。，本中心尊重来访者的个人隐私，任何个人信息都不会被泄露，除非有你本人的授权。但在你的信息暗示你将危及自己或他人及社会的安全时，咨询员有权和有关方面联系。另外，咨询中心因工作要求，有时需在咨询过程中录音或者录像，用于个案督导、个案研讨或教学研究。所有音像资料只限于专业人员，绝不会有非专业人员涉及。如有录音、录像的要求，咨询师会事前征得你的同意。,结构化技术的作用,可以打消来访者的某些顾虑，减少来访者的焦虑
22、，使他对咨询过程有所了解，减少对咨询不切实际的期望。有的来访者以为咨询就像在医院看病，他把病说完了，咨询师就可以解决问题了，他不用费任何力气；还有的来访者以为，只要他一来咨询，问题立即就会解决，对咨询的期望过高等等。,要注意的问题,结构化技术在咨询的任何一个阶段都可以使用。但在是使用中应该注意，为了增加来访者的信任，在预约咨询及咨询机构的适当地方或咨询机构的宣传材料上，将咨询进程、来访者的权利与义务、咨询师的权利于义务标明。,影响性技术,上扬的对话,如何能看到别人身上的积极力量？一个不愿意谈6岁故事的女生一个从大二起就网络成瘾的学生一个从大一起就每天困得睁不开眼睛的学生做事情做得不够好老师被鼓
23、励的事情,我告诉过你几遍了，你怎么还不清楚！这是你的救命钱吧，怎么这么着急要。我已经教了你这么多遍，你怎么还是不懂。李明，你辛苦了！让我看看，你的玛瑙项链是真的吗？你都多大了还管不住自己。看看你干的活儿，什么时候能赶上张华就好了！你每天加班，这么辛苦啊！老师老让加班，太讨厌了。,看来你还没有搞清楚，我再演示一遍给你看。你急等用钱吧，我再帮你催一下。我还是没有了解你的情况，我再换一种方法讲给你听。李明，你干得很漂亮！你带的项链很漂亮！你怎么想到要自我管理自己了？看看你做的活儿，努力做就对了。你每天加班，真有干劲！老师老让加班，看来很重视我们。,人们常用的表达方法：,鼓舞别人的表达方法：,举例1：
24、我怎么老做不好事啊?,老做不好事的想法是怎么来的?这个想法对我的影响是什么?这个想法是否也带给我一些努力的力量?,举例2：你这孩子学习怎么这么糟?,问孩子对学习的想法? 问孩子学习难处在哪里? 孩子想如何面对这个学习的困难? 孩子在困难中学习挺不容易的地方是什么?,举例3：我们夫妻俩老爱吵架?,吵架通常是怎么来的?吵架想让对方听到什么? 怎么吵架对彼此关系会有帮助的力量? 可以如何感谢愿意吵架的彼此?,举例4：我和老父母关系不好,这个关系不好是怎么来的?在这个关系不好中生活的自己辛苦的地方是什么?你在关系中最不容易的地方是什么?你是如何面对这份不容易?想和这个关系不好保持怎样的关系对你会是支持
25、的?面对这份不容易的自己需要被疼惜的地方是什么? (不论自己做得好不好),举例5 例外的问话,不被问题影响的时刻就是例外。例外是通向新故事的入口。寻找例外的问话是叙事治疗通常的设计。例如，有个来访者，谈及和男朋友关系变得疏远，为此苦恼。在贴近疏远之后，咨询师可以设计这样的问话：在疏远还没有干扰你们的关系之前，什么时刻觉得彼此有连结？那通常是什么时候？在什么地方？都有谁在场？什么事情？有没有不那么疏远的时候？,举例6：意义的问话,重视行为背后的意义。当行为背后的正向意义被改变、被放大、被赋予了新的意义时，原本的事件就呈现出特殊意义。如：你怎么看“回家看爸爸”这件事？这个行为对你的意义是什么？怎么说你是渴望得到母爱的？当妈妈说别人家的母女都很亲热时，你的反应很激烈，激烈的背后似乎有强烈的渴望，那个渴望是？,谢 谢！,
