残疾人运动员医学和功能分级ppt课件.ppt

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1、残疾人竞赛分级及选才,第一节,关于竞赛分级的几个问题,怎样认识分级,目 的,概念,方法,Why,What,How,为什么要 分级？,到底什么是分级？,怎样进行 分级？,残疾人及分类,1、残疾人的概念？2、残疾人的大致分类？,残疾人的概念,1、残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。,2、残疾人的大致分类：,什么是分级？,分级：为保证残疾人体育运动的公平性，而将其功能障碍程度相同或相近似的运动员分在同一个级别开展竞技性体育活动。,分级工作通常实在竞赛活动开始之前 进行。,分级的目的及意义,残疾人运动员的医学和功能分级的意义

2、：维护体育的公平竞争原则，提高残疾人运动的竞技性和竞争性。,分级的基本原则,1、残疾者的功能障碍必须达到各项目最低参赛标准，才能参加正式的残疾人比赛。2、残疾必须是永久性功能障碍。3、以运动功能障碍为基础依据。4、各项目的分级由每项运动所需的功能来确定。,分级人员的组成,人员组成,康复医师,康复治疗师,运动专业技术人员,对造成运动员身体功能障碍的伤、病等原因有充分的了解认识。,针对运动员身体的功能障碍进行康复治疗,熟悉体育运动项目,分级人员的要 求,具备公正性和客观性，以科学的态度对待分级工作。分级人员本人绝对不允许以官方的身份参与到某项比赛中，更不可到本国的运动队参加比赛。,分 级 程 序,

3、医学检测,相关运动功能能力的测试,赛场观察,医学和功能分级,http:/,1,伤残造成的运动功能障碍，不同的项目中，其影响程度不同。,2,不同的项目对其运动能力的要求不同。,3,在静态和运动中运动员的表现不同。,原 因,如何进行分级？,医学和功能分级的方法,3,1,康复医师,了解患者的伤残史，确定残疾人运动员伤残的种类。,2-三者共同完成检测、评估后，确定级别,根据参赛项目的要求和标准共同对其伤病所造成的肌力、肌紧张度、关节活动度等进行全面的检查，对其伤残所致的运动能力受限进行评估。,同二,分级后，对于不能完全确认的运动员需进行赛场观察，及时修改，确定最符合其运动能力的参赛级别。,康复医师康复

4、治疗师运动专业技术分级员,运动员分级后的符号,新运动员（即未经国际分级的运动员）,分级后尚需进一步观察的运动员,获得永久性分级的运动员,Nnew,P permanent,Rrepetition,注意：运动员如在同一赛事中因被申诉需要再次进行分级的评估工作，在第一次评估过程中参与的三名工作人员将不得再次参与评估工作。,残疾人运动员的权利及义务,1、公平权2、知情权3、隐私权4、申诉权,1、充分信任，积极配合2、积极参与、公正诚实,（二）残疾人运动员的义务,（一）残疾人运动员的权利,残疾人的运动项目,田径 游泳 乒乓球 羽毛球 举重飞镖 象棋 射击 自行车 盲人门球 射箭 轮椅击剑盲人柔道 硬地滚

5、球 坐式排球 脑瘫足球 聋人篮球 轮椅篮球 橄榄球 马术 帆船 轮椅网球,第一节 课后小结,1、掌握分级的概念，了解分级的意义2、掌握分级的基本原则、程序和方法3、了解分级人员的组成和要求4、了解残疾人运动员的权利和义务5、了解我省及我市开展的残疾人体育竞赛项目6、了解我省我市有待发展的新项目,第二节,残疾人竞赛基本分级,脑 瘫,侏儒（软骨发育不全症）,先天性截肢、缺肢,短肢、肢体畸形,四肢瘫、截瘫,四肢瘫、三肢瘫、双肢瘫、单肢瘫、偏瘫,小儿麻痹后遗症,脊髓损伤,肢体残疾,肢体残疾,双下肢不等长,脊柱畸形（驼背、侧弯、强直）,严重骨、关节、肌肉疾病和损伤,周围神经疾病和损伤,智力残疾,一、概念

6、：是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为障碍。二、智力残疾的分级：（IQ表示智商）一级（极重度）：IQ值在20或25以下。二级（重度）： IQ值在2035或2540。三级（中度）： IQ值在3550或4055。四级（轻度）： IQ值在5070或5575。,各级别表现,适应行为不完全；实用技能不完全，如生活能力达到部分自,适应行为差；生活能力即使经过,适应行为低于一般人的水平；具有相当的实用技能，如能自理生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧,参加残奥会比赛的残疾人类别,视力残疾(IBSA)：分为3个级别，B1、B2、B3级。脑性麻痹(CP-ISRA)：分为8个级别，1

7、-4级(椅子参赛)、5-8级(不坐椅子参赛)。脊髓损伤(ISMWSF-IWAS)：分为8个级别，1A、1B、1C(四肢瘫)、2、3 、4、5、6(截瘫)级。截肢和其它肢体残疾(ISOD-IWAS)：截肢分为9个级别，A1-A9级。其它肢体残疾分为6个级别，L1-L6级。,国际盲人体育协会（IBSA）； 国际聋人体育联合会（ CISS ）;国际轮椅体育运动联合会（ISMWSF）；国际残疾人体育组织（ISOD）；国际脑瘫人体育和休闲运动协会（CP-ISRA）；国际智力残疾人体育联合会（INAS-FID）。,残疾人体育运动组织,盲人运动员的分级,B1级(T/F11)： 双眼无感光，或虽有光感但在任何

8、方向任何距离均不能辨认手的形状。B2级(T/F12）：视力为从能识别手的形状到0.03和/或视野不大于5。B3级(T/F13） ：视力0.03以上到0.1和/或视野大于5小于20。,视野是指人的头部和眼球固定不动的情况下，眼睛观看正前方物体时所能看得见的空间范围，常用角度来表示。视野的大小和形状与视网膜上感觉细胞的分布状况有关，可以用视野计来测定视野的范围。,脑瘫运动员的分级,瘫痪类型 四肢瘫：颈、躯干、四肢均有运动障碍 三肢瘫：三个肢体运动障碍，非对称的四肢瘫 双肢瘫：主要指下肢运动障碍 偏瘫：同侧躯体及上、下肢运动功能障碍 单肢瘫：一个肢体运动功能障碍，常为痉挛性,瘫痪常见异常运动形式 痉

9、挛：肌肉或肌群持续或间断的不随意收缩 手足徐动：缓慢、不规则的扭转动作，无规律 共济失调：运动不协调和平衡障碍 混合型：以上三种形式组合存在,脑瘫坐姿（T/F31-34）,CP1级(T/F31)：严重四肢瘫。四肢和躯干功能性活动范围小，活动需靠助手或电动轮椅的帮助, 自己不能驱动轮椅。CP2级(T/F32) ：中重度四肢瘫。常能抓住圆柱形或球形物体，但手伸展力差；躯干静态控制力较好而动态控制力差；一侧或双侧下肢有一定功能。可自行驱动轮椅（用上肢或下肢）。CP3级(T/F33) ：中度四肢瘫或需乘坐轮椅严重的偏瘫。可在助手或辅助用具的帮助下行走，可独立驱动轮椅；驱动轮椅时躯干不能快速运动，且长距

10、离行进手也不能快速松握；如果只能用一上肢驱动轮椅，虽可长距离行进，健侧的手也能快速的松握，仍定位CP3级。CP4级(T/F34) ：中重度双肢瘫。上肢和躯干活动范围和控制能力有很小的问题；中重度的双下肢受累，不用辅助器具不能长距离行走，运动时，通常使用轮椅。（使用轮椅的偏瘫运动员，一上肢功能正常则划为田赛项目的4级）,CP5级(T/F35) ：对称或不对称的中度双肢瘫，部分三肢瘫。上肢和手的功能障碍较轻；步行时需用辅助器具，站立时则不需要；如重心轻微改变则失去平衡；运动员具有充分跑的功能。CP6级(T/F36) ：中度手足徐动或运动失调，所有四肢运动功能受累。能独立步行；下肢的功能较好，特别是

11、跑步时；动态平衡功能良好。 （四肢瘫运动员在参加跑或投掷项目时级别可不同）CP7级(T/F37) ：为真正能独立步行的偏瘫运动员。由于下肢痉挛而呈跛行，健侧功能良好。CP8级(T/F38) ：轻微的肌张力增高、共济失调、手足徐动。需符合最低参赛标准（MDC）。,脑瘫站姿（T/F35-38）,主要标准 1.单或双侧巴氏征（+）巴氏症:用尖物轻划过脚掌，脚指有反射性收缩，巴氏征是病理反射的一种,阳性表示大脑失去了对脊髓的抑制作用.脑内可能有些部分有出血或者梗阻,这样的阳性单侧的几率比较大。 2.单或双侧阵挛（不少于4次） 3.明显的反射亢进或双侧不对称 4.明确的共济失调或手足徐动的依据 次要标准

12、 5.肢体的僵硬或强直 6.肢体萎缩或短缩,最低参赛标准（MDC）,脊髓损伤径赛级别(T51-54),T51级 肩关节肌力降低，特别是胸大肌。肘关节屈肘和腕关节背伸肌力可达5级，肘关节伸展肌力可达0-3级肌力，手无抓握功能。总的功能类似C5-C6完全性脊髓损伤；T52级 肩部功能性肌力好，肘关节具有正常肌力，腕部肌力好，手内在肌肌力弱,手指屈伸肌力可从弱到正常范围，躯干无功能，总的功能类似C7-C8完全性脊髓损伤；T53级 上肢肌力正常，腹肌及背下部肌力丧失，总的功能类似T1-T7完全性脊髓损伤；T54级 上肢肌力正常，躯干肌力能从部分至完全控制躯干，下肢可有明显的肌力，总的功能类似T8-S4

13、完全性脊髓损伤，功能障碍必须符合下肢最低残疾标准。,脊髓损伤田赛级别(F51-58),F51级 肩关节肌力降低，肘关节屈肘和腕关节背伸肌力可达5级，肘关节伸展肌力可达0-3级肌力，手无抓握功能，总的功能类似C5-6完全性脊髓损伤；F52级 肩、肘和腕部肌力正常，但手指屈伸肌力最多3级，总的功能类似C7完全性脊髓损伤；F53级 肩、肘和腕部肌力正常，手指具有好或正常的屈伸肌力（投掷时有抓握动作），但手内在肌力丧失，总的功能类似C8完全性脊髓损伤；F54级 上肢肌力正常，但腹肌及下背部肌力丧失，投掷时可正常地控制动作，但躯干无主动运动功能，总的功能类似T1-T7完全性脊髓损伤；,脊髓损伤田赛级别(

14、F51-58),F55级 上肢肌力正常，躯干可有部分或完全正常的肌力，可有不稳定的屈髋动作，总的功能类似T8-L1完全性脊髓损伤；F56级 上肢和躯干肌力正常，有主动的髋关节屈曲、内收活动，膝关节能主动伸直，膝关节内侧屈曲肌力可达3级，总的功能类似L2-L4完全性脊髓损伤；双膝上高位截肢；F57级 上肢和躯干肌力正常，有主动的髋关节屈曲、内收、外展活动，膝关节能主动伸、屈，踝关节有部份跖屈和背伸肌力，总的功能类似L5完全性脊髓损伤或仅一侧下肢髋关节离断。双膝上低位截肢。F58级 符合下列最低残疾 下肢肌力最低减少10分；一侧前半足截肢；关节活动范围降低所致功能缺失类似前述功能障碍。,截肢和其他

15、肢体残疾运动员的医学和功能分级（ISOD）,截肢分级标准(T/F40-47),最低残疾标准：通过双掌四指跟（拇指或部分掌）或以上的截肢, 前半足截肢或类似的先天性短缺.T/F40男性：身高不超过130cm，且单臂长59cm，且身高+单臂长180cm；T/F40女性：身高不超过125cm，且单臂长57cm，且身高+单臂长173cm（若有一项不符合则为T41）,T/F40侏儒,T/F41侏儒,男：145cm，66cm，200cm，18周岁以上女：137cm，63cm，190cm，18周岁以上,男：130cm，59cm，180cm，18周岁以上女：125cm，57cm，173cm，18周岁以上,截肢

16、分级标准(T/F40-47),T/F42A2级,一侧膝及膝上截肢 或类似功能障碍的下肢残疾 （F42:包括F57或F58级）,截肢的分级标准,T/F45A5级,T/F44A4级,T/F43A3级,双侧膝及膝下截肢 或类似功能障碍的下肢残疾 (F43:包括F57或F58级),双侧肘及肘上截肢F45a 一侧符合单上肢最低标准（单侧腕及以上截肢） 一侧符合双上肢最低标准(四指跟或拇指或部分手掌缺失)F45b 双侧上肢均达到双上肢最低残疾标准,前半足截肢或类似的先天性短缺,截肢的分级标准,T/F47A7级,单侧腕及腕上截肢（腕关节腕骨不能残留）仅能参加跳和100m、200、400m项目,单侧肘及肘上截

17、肢双侧腕及腕上截肢(腕关节无腕骨),T/F46A6级, Image information in product Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,A2级,A3级,A4级,A5级,A6级,A7级,A6级,其他肢体残疾的分级标准,其他肢体残疾分级是指只考虑运动功能障碍情况，而不考虑致残的原因。在没有为截肢、脑瘫、小儿麻痹四肢

18、瘫、截瘫等脊髓损伤运动员设置专门比赛时，这些运动员都可以按本分级系统（遵守最低残疾标准）进行分级。,其他肢体残疾的分级标准,L1级：严重四肢功能障碍。L2级：严重三肢功能障碍或者四肢功能障碍但比L1级轻。L3级：至少两肢功能障碍。L4级：两肢或两肢以上功能障碍，但必须比L3级轻。L5级：至少一肢功能受限或类似残疾。L6级：功能轻度受限。,如：脑脊髓多发性硬化症；肌营养不良；合并关节挛缩的风湿性关节炎。,如：严重的偏瘫；一肢瘫痪并有其他两肢畸形；较轻的多发性硬化症或类似的残疾。,如：轻偏瘫；一下肢髋关节和膝关节僵硬和一上肢畸形。,如：一肢体关节挛缩或强直并有另一肢体功能受限。,如：髋关节或膝关节

19、挛缩或强直；一上肢瘫；脊柱后凸侧弯。,如：关节炎或骨质疏松；一膝关节强直。,关节活动度的测试及评定标准,仪器：测角器。测量关节的被动运动，残疾人运动员关节活动度每减少25%，相当于肌力检测减1分。0分：无运动；1分：非常小的运动；2分：仅25%的运动范围；3分：仅50%的运动范围；4分：可达75%的运动范围；5分：正常运动范围。,实验一,人体测量及关节活动度的测量,一 、人体测量,（一）身高的测量（二）坐高的测量（三）下肢长度的测量（四）上肢长度的测量,（一）身 高,身高是指头顶至足底的最大距离。身高反映人体纵向骨骼生长发育的情况。身高受年龄、性别、种族、地区及体育锻炼的影响，青春期后停止生长

20、。身高在一天内有13厘米的变化，晨起最高，傍晚最矮。测试仪器：身高坐高计。使用前用钢尺校准，误差0.2。检查立柱是否垂直，有无晃动，水平压板是否水平。,测量方法：,1、仪器放置平稳后，受试者赤足背靠立柱立正站立。肩胛间、骶部和足跟紧靠立柱，眼平视，保持耳屏上缘与眼眶下缘同处于同一水平线。上肢自然下垂，躯干挺直。2、检查者在侧方轻轻使水平压板下滑接触头顶，松紧适宜。3、检查者平视水平压板读数，重复测量一次后；记录，单位厘米。,（二）坐 高,坐高是指人体坐位时头顶至坐平面的垂直距离。它是反映躯干长短的指标。影响因素及变化规律与身高相同。 测试仪器：身高坐高计，坐平面成人40厘米、儿童25厘米。,测

21、量方法,1、被测者坐在身高坐高计的坐板上，躯干和头的位置与身高测量相同。两腿并拢，屈膝成90度，手不支撑。2、检查者在侧方轻轻使水平压板下滑接触头顶，松紧适宜。3、检查者平视水平压板读数，重复测量一次后；记录，单位厘米。, 下肢总长度的测量：测量髂前上棘与外踝之间的距离，为下肢的总长度。大腿长度测量：大粗隆至膝关节外侧间隙之间的距离。小腿长度测量：膝关节外侧间隙至外踝之间的距离；亦可测量膝关节内侧间隙至内踝之间的距离。,（三）下肢长度的测量,（四）上肢长度的测量, 上肢总长度的测量：测量肩峰至中指尖端之间的距离。上臂长度测量：肩峰至鹰嘴突之间的距离。前臂长度测量：鹰嘴突至尺骨茎突之间的距离。,

22、下肢长短的差别,实际上的长短差别：说明股骨或胫骨确实有长短差别；引起此类长短差别的原因常由于骨骺生长速度不等所致，如损伤、结核或脊髓灰质炎等直接或间接影响下肢骨骺的生长。形式上的长短差别：关节挛缩、强直或强硬于畸形位，在站立时发生两下肢长短的差别，但两侧大腿和小腿的实际长度仍相等。常见的畸形如髋关节屈曲、内收畸形最多，其他如膝关节屈曲畸形及踝关节马蹄畸形。,人体测量的注意事项,1、应强调测量的科学性。包括：可靠性、有效性、客观性2、测量仪器、测量方法应统一化和标准化。3、测量前应校正仪器，每100人应重新校正一次。4、测量前应说明测试内容和测试意义。5、测量时，男生只穿短裤，女生穿背心和短裤。

23、,（1）两侧肢体必须放在相同的姿势下测量，常是以健侧仿效患肢的姿势；（2）两测肢体的长度应作对比；（3）采用恒定的骨性标志点。,四肢长度测量的注意事项,实验二,关节活动度的测量,一、关节活动度定义,关节活动度（range of motion ROM）是指一个动作从开始至结束某一关节处两个运动环节之间运动范围的极限角度（即可达到的最大弧度）。,二、检 查 器材,一、实验器材：关节测角器。构成：量角器、固定臂、活动臂三个部件。活动臂的顶端连接指针，指针可以度量指示活动臂移动的角度。,六大类别及级别代号,1盲 11 12 132智 203瘫 31 32 33 34 35 36 37 384肢 40

24、41 42 43 44 45 46 475脊 51 52 53 54 55 56 57 586聋 60,（固定臂,1、根据骨性标志确定邻近肢体上的关节夹角的测量轴线及关节转动轴的位置。 2、令受试者做某一关节最大幅度的运动，检查者手持量角器远近两端置于该关节骨性标记处，记录两点之间的最大角度。,三、检查方法,各关节活动度测量方法,各关节活动度测量方法,六大赛事,视力、肢体残疾 属于残奥系。参加残奥会、亚残会、世锦赛、全运会。其中，肢体残疾包括：脑瘫、截瘫（脊髓） 、侏儒、儿麻、截肢、其他残疾肢体残疾等。听力残疾 属于聋奥系。参加聋奥会、全运会。智力残疾 属于特奥系。参加特奥运动会。,选才三字歌,非智障 三类残 盲聋哑 肢体残年龄小 先把关 级别重 不嫌烦先女子 后男子 先脑瘫 后肢残多盲人 少聋人 重截瘫 轻多残级别多 记忆难 理思路 抓重点贵行动 多实践 选好才 并不难,