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1、水痘中医治疗,水痘中医治疗,概述,一、定义： 水痘由水痘时邪（水痘带状疱疹病毒）引起急性传染性出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。 其疱含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘。二、发病情况：季节：本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。年龄：任何年龄小儿皆可发病，以69岁儿童多见。,概述一、定义： 水痘由水痘时邪（水痘带状疱疹病毒）引,水痘中医治疗(共16张)课件,病因病机,小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化，水痘流行期间易被感染。当小儿机体抵抗力下降时，外邪乘虚侵入而成水痘。 水痘病在肺脾两经。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾，时邪袭肺，
2、且与内湿相搏，而出现发热，流涕，水痘布露等症。,病因病机 小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化,病因病机示意图,水痘时邪 肺脾肺失宣肃 热咳咽红 风湿相搏 痘疹布发 邪伤肺卫 (风热轻证) 毒热炽盛疹稠疱大 邪炽气营 (毒热重证),病因病机示意图水痘时邪 肺脾肺失宣肃 热咳咽红,临床诊断,1诊断要点起病23周前有水痘接触病史。周身可见疱疹，以躯干部为主。（皮疹） 疱呈椭圆，周围红晕，伴有瘙痒，结痂不留疤痕。 皮疹分批出现，同一平面，丘疹、疱疹、干痂并见。血象检查：白细胞大都正常，或有轻度增高。病原学检查：单抗免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。抗膜抗原荧光试验、免疫粘
3、附血凝试验、或酶联免疫吸附试验检测抗体，在出疹14天后即出现，23周后滴度增加4倍以上即可确诊。新鲜水疱基底物，用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体，可供快速诊断。,临床诊断1诊断要点,水痘（疱疹、丘疹）,水痘（疱疹、丘疹）,当小儿机体抵抗力下降时，外邪乘虚侵入而成水痘。常用金银花、连翘、竹叶清热解毒；舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。治法：疏风清热，利湿解毒。特 点：皮疹大小不一， 好发于婴儿，（2）青黛30g，煅石膏50g，滑石50g，黄柏15g，冰片10g， 黄连10g。用于水痘疱浆混浊或疱疹破溃者。咽喉疼痛加板蓝根、僵蚕清热利咽；毒热炽盛疹稠疱大 邪炽气营（1）本病流行期间，少去公共场所
4、。特 点：皮疹大小不一， 好发于婴儿，结痂后不留疤痕。单抗免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。分批出现， 顶部似疱疹，丹皮、生地凉营清热；（2）清开灵颗粒：每服1包，1日23次。,当小儿机体抵抗力下降时，外邪乘虚侵入而成水痘。,临床诊断,2鉴别诊断： 水 痘 水 疥（丘疹样荨麻疹）病 史：水痘接触史 多有过敏病史，特 点：皮疹大小不一， 好发于婴儿， 疱液清亮，瘙痒不舒， 风团样丘疹， 躯干部为主， 皮疹见于四肢， 分批出现， 顶部似疱疹， 丘、疱、干痂并见，较硬不易破损， 结痂后不留疤痕。 瘙痒重易反复出现。,临床诊断2鉴别诊断：,辨证论治,1辨证要点 本病辨证，重在辨卫分
5、、气分、营分。疹稀色红，疱浆清亮，热咳流涕，病在卫分；疹稠疱密，色紫液浊，高热烦躁，病在气营；病重邪甚，易邪陷心肝、或邪毒闭肺之变证。2治疗原则 水痘治疗，以清热解毒利湿为原则。治以疏风清热、利湿解毒，清气凉营、解毒渗湿；邪陷心肝，邪毒闭肺，治以清热解毒，镇惊开窍，开肺化痰。,辨证论治1辨证要点,分批出现， 顶部似疱疹，疱呈椭圆，周围红晕，伴有瘙痒，结痂不留疤痕。丹皮、生地凉营清热；方药：清胃解毒汤（痘疹传心录）加减。分批出现， 顶部似疱疹，常用升麻清热透疹；共研细末，和匀，拌油适量，调搽患处。风湿相搏 痘疹布发 邪伤肺卫牛蒡子、桔梗宣肺利咽；分批出现， 顶部似疱疹，周身可见疱疹，以躯干部为主
6、。小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。（2）清开灵颗粒：每服1包，1日23次。皮疹分批出现，同一平面，丘疹、疱疹、干痂并见。瘙痒重易反复出现。,辨证论治,3证治分类 （1）邪伤肺卫证候：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽；起病后12天出皮疹，疹色红润，胞浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，躯干为多；舌苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热，利湿解毒。方药：银翘散（温病条辨）加减。 常用金银花、连翘、竹叶清热解毒； 薄荷辛凉解表；牛蒡子、桔梗宣肺利咽； 车前子、六一散清热利湿。,分批出现， 顶部似疱疹，辨证论治3证治分,辨证论治,（1）邪伤肺卫辨证分析：本证以微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，
7、疱浆清亮为特征，全身症状不重。加减：咳嗽有痰者加杏仁、浙贝母宣肺化痰； 咽喉疼痛加板蓝根、僵蚕清热利咽； 皮肤瘙痒加蝉蜕、地肤子祛风止痒。,辨证论治 （1）邪伤肺卫,辨证论治,3证治分类 （2）邪炽气营证候：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤； 皮疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，或紫癜，便干尿短；舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。治法：清气凉营，解毒化湿。方药：清胃解毒汤（痘疹传心录）加减。 常用升麻清热透疹； 黄连、黄芩清热解毒； 石膏清气分之热； 丹皮、生地凉营清热； 紫草、栀子、木通清热凉营化湿。,辨证论治3证治分类 （2）邪炽气营,水痘中医治疗(共16张)课件,其他疗法,1中药成药（1）
8、板蓝根颗粒：每服5g，1日23次。用于邪伤肺卫证。（2）清开灵颗粒：每服1包，1日23次。用于邪炽气营证。（3）至宝丹：每服13g，1日12次。用于邪陷心肝之变证。（4）小儿清肺颗粒：每服36g，1日2次。用于邪毒闭肺变证。2药物外治（1）苦参30g，芒硝30g，浮萍15g。煎水外洗，1日2次。 用于水痘皮疹较密，瘙痒明显者。（2）青黛30g，煅石膏50g，滑石50g，黄柏15g，冰片10g， 黄连10g。共研细末，和匀，拌油适量，调搽患处。1日1次。用于水痘疱浆混浊或疱疹破溃者。,其他疗法1中药成药,预防与调护,1预防（1）本病流行期间，少去公共场所。（2）易感孕妇妊娠早期接触水痘，应给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘应终止妊娠。（3）控制传染源，隔离水痘病儿至疱疹结痂为止。学校、托幼机构中已接触水痘的易感儿，应检疫3周，并立即给予水痘减毒活疫苗可预防发病。（4）已被水痘病儿污染的被服及用具，应采用曝晒、煮沸、紫外线灯照射等措施，进行消毒。（5）使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘72小时内可肌肉注射水痘一带状疱疹免疫球蛋白，预防感染本病。,预防与调护1预防,
