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1、1,牙体牙髓病学绪论龋病概述,了解：牙体牙髓病学的发展简史和现状； 牙体牙髓病学的概念； 牙体牙髓病学的内容和任务； 牙体牙髓病学的重要性和学习方法。 龋病的历史和危害性。 龋病的发病情况及流行趋势。,掌握：龋病的定义。 龋病的好发牙位及好发部位。 病历记录,熟悉：龋病流行病学的评价方法。,牙体牙髓学绪论 Cariology & Endodontics,4,5,牙体牙髓病学（Operative Dentistry And Endodontics )定义 狭义：研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。 广义： 研究牙体牙髓组织及根尖周组织的形态
2、学、生理学、病理学基础上，集牙体牙髓生物 学、病因学、诊断学、预防学、牙髓及根尖周损伤和疾病治疗学为一体的临床学科,6,牙体牙髓病学研究内容基础医学：牙体、牙髓组织和根尖周组织的正常形态、结构和功能临床医学：牙体、牙髓组织和根尖周组织疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗,牙医学经历了4个发展时期： 1、原始时期：有治疗牙病的技艺即牙匠 2、近代牙医学时期：Fauchard 1728年著Operative Dentistry,牙医从外科独立出来 3、牙医学快速发展时期：1840年美国Haydan 和Harris 在马里兰州创办Boltimor College of Dental Surgery
3、，牙医学院从医学院中独立出来 4、牙医学发展成口腔医学时期：牙牙合咀嚼器官口牙合系统,目前的口腔医学： 可以治疗所有患牙 可以保存几乎所有患牙 可以修复几乎所有患牙 可以修复几乎所有牙列缺失,主要还是医疗技术和临床医学 大多数治疗技术属于不完整技术（mid-way technology)，因为不能阐明对几乎所有牙病和口腔病的病因、发病机制和规律，从而不能发展根治性的治疗方法和完整性技术。 fx120/yxlw/lcyx/kqyx/201907281445036888.htm,问题：,21世纪医学将成为大科学 从分子水平认识疾病， 从基因本质上去认识生命、认识疾病。 21世纪口腔医学 口腔医学科
4、学， 是医学大科学的一部分,牙齿口腔全身 全身疾病影响口腔器官：口腔中的表征、牙痛、牙龈出血、骨质改变等等。 口腔疾病影响全身：心肌梗塞、胎儿发育、大脑发育、人体平衡、肌力、头痛、眼病等。,依照国家口腔执业医师资格考试大纲的要求:考生要掌握各类牙体牙髓病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则和各种治疗技术。牙体牙髓病学试题大约占整个考试题的11%，其分量仅次于口腔颌面外科学和口腔修复学。,一、牙体牙髓学与牙体牙髓病学的区别 牙体牙髓病学是研究牙体、牙髓病、尖周病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。即牙体牙髓治疗学，在日本就称为齿内疗法学。,牙体牙髓学不仅研究牙体牙髓治疗学，还要从
5、分子水平、基因方面彻底了解牙齿发育、牙体硬组织、牙髓组织以及牙髓病、尖周病与全身关系等等，从而能达到真正防治这些疾病。,二、牙体牙髓学目前的内容 牙髓生物学 牙髓病和尖周病 牙髓治疗学 牙体修复学 牙髓学与有关的疾病和病症,三、牙体牙髓生物学 dental pulp biology (一)牙髓生物学的发展简史 牙髓生物学是20世纪5060年代逐步发展起来的。 1970年美国举行第一次牙髓生物学会议，交流论文22篇。“牙髓生物学”这一名词从此就得以确定。,（二）牙体牙髓生物学的内容 牙髓生物学是牙髓组织和牙髓病尖周病的基础医学，包括： 髓腔解剖学 牙髓神经生物学 牙髓胚胎学 牙髓微生物学 牙髓组
6、织学 牙髓免疫学 牙髓生化学 牙髓病理学 牙髓生理学 牙髓药物学和药理学 这些内容都在不断的深入研究，取得了长足的进展。,国内在这领域中，已有一些专著： 胡郁斌：根管治疗学 1954 史俊南：牙髓学 1955 黄群华：牙髓疾病 1979 张光诚：实用根管治疗学2019 王晓仪：现代根管治疗学2000 范 兵： 根管治疗 2019 凌均棨：根尖周病治疗学2019 彭彬 ：根管治疗图谱 2019,研究牙髓生物学不仅对牙齿的发育有很密切的关系，而且对牙齿的健康、龋病、牙髓病、尖周病的防治有着决定性作用。 从根本上说，研究牙髓生物学就是研究牙齿。,四、牙髓病、尖周病 （一）检查、诊断的仪器 这是目前牙
7、髓学的薄弱环节，缺乏反映客观检查情况的仪器，绝大多数都是根据患者的反应或感觉。 电活力试验器：主要还是判断牙髓是否有活力，据报道准确率约85%。,温度试验器：热或冷刺激试验，以了解牙髓的反应。 牙齿松动仪：是一种位移测量器。 根管长度测定仪：准确率约90% 。 激光多谱勒牙髓血流测定器：在不损伤牙体的状况下，可测定牙髓血液流变情况。 口腔手术显微镜：用以检测牙体硬组织损伤情况，观察髓腔情况等。 （二）牙髓病的分类问题（略）,五、牙髓治疗学 （一）治疗器械、材料 1、根管器械 2、手机：回旋手机、直动手机 3、根管冲洗器 4、材料：暂封料、盖髓料、根充料 5、药物 （二）各种治疗方法（略）,七、
8、本课程学习的内容,（一）龋病（二）牙体硬组织非龋病性疾病（三）牙髓病和根尖周病,龋 病第一章 概述,第一节龋病的概念 第二节 龋病流行病学,第一节龋病的概念,一、龋病的定义和特征 龋病（dental caries or tooth decay)是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。致病因素：细菌和牙菌斑、食物及牙所处的环境基本变化：无机物脱矿、有机物分解,27,龋病的特征,牙体硬组织发生色、形、质各方面变化 硬组织脱矿釉质白垩色，局部色素沉着呈黄褐 或棕褐色，脱矿继续和有机物分解，牙体组织 缺损，形成龋洞破坏缺乏自身修复能力（无任何基于细胞活动的防御反应）病程
9、进展缓慢；发病率高，流行区广,色、形、质,龋病的临床特征,龋病的危害,牙髓炎,根尖脓肿形成过程,龋病的危害,二、龋病的历史 新石器时代我国古代医学欧洲口腔医学 化学细菌学说（Miller） 窝洞分类标准（Black GV） 三联因素学说（Keyes） 四联因素学说龋病预防疫苗的前景。,三、龋病学的研究内容龋病学病因 细菌及牙菌斑 宿主抵抗力 牙结构及其所处环境（唾液） 细菌代谢的底物（蔗糖的摄入量和频率）病理变化龋病形成过程龋病治疗方法,第二节 龋病流行病学,一、评价方法1、患病率与发病率 观察时点的龋病例数 龋病的患病率= 该时点的人口数,观察期间新发生龋病例数 龋病发病率 = - 同期内平
10、均人口数,2、龋均 （DMF）每个患者所患龋齿的均数DMF（decayed-missing-filled）DMFT：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙数DMFS：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙面数,二、龋病的好发部位 1、好发牙 恒牙列 下颌第一磨牙 下颌第二磨牙 上颌第一磨牙 上颌第二磨牙 前磨牙、第三磨牙 上颌前牙、下颌前牙,38,39,40,乳牙列 下颌第二乳磨牙 上颌第二乳磨牙 第一乳磨牙 乳上前牙、乳下前牙2、好发牙面 咬合面、邻面、颊面,3、现代人龋病流行情况 龋病流行病学研究1012岁年龄组。80年代开始至90年代，发展中国家开始出现龋病上升趋势。 与80年代比较，我国龋病患病率略有上升。,4、 龋病流行趋势 70年代发达国家的流行呈下降趋势。西方国家学龄儿童发病率下降了50%。发展中国家儿童患龋率正在缓慢增加。,44,思考题,牙体牙髓病学的概念龋病的定义龋病的好发牙位及牙面,45,46,
