流行性腮腺炎的护理ppt课件.ppt

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1、流行性腮腺炎的护理,儿科 杨巧华,案例分析,患儿:余欣雅 科室:儿科 性别:女 年龄:6岁7月 床号:5床 住院号:1439161. 患儿因“发热、双颌下肿痛半天”于2017-09-20入院。2. 患儿今早无明显诱因出现发热,为低热,无寒战、抽搐,无头痛、咳嗽、流涕,无呕吐、腹痛,未做特殊处理。现来我院就诊,查血常规异常,为进一步诊疗而收入院。起病来,精神欠佳,胃纳睡眠差,大小便正常。3. 查体:T 37.3,P 98次/分,R 28次/分,Wt 20kg,神志清,精神欠佳,咽充血,双侧扁桃体肿大,双颌下肿胀,有触痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,未闻及杂音,腹平软,病理反射未引出

2、。4. 辅助检查:查血常规:WBC 30.19x109/L,N/L85.5/8.4,HB129g/L。5. 诊断:流行性腮腺炎,讨论,1.什么是流行性腮腺炎?2.流行性腮腺炎的主要表现有?3.发病机制?4.流行病学有哪些?5.临床表现?6.有哪些并发症?7.治疗要点?8.护理措施?,流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病,俗称痄腮。 由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染性疾病。 主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热等,可累及其他腺体组织或脏体及神经系统,引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛,发热伴咀嚼受阻为特征。 主要发生在儿

3、童和青少年 本病为自限性疾病,大多数预后良好,病原学,腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病毒科。病毒颗粒呈不规则圆形,大小悬殊,为100200mm。此病毒对外界抵抗力弱,不耐热,对乙醚、甲醛、紫外线均较敏感。一般室温下经23日后其传染性可消失。加热至5660后1020分钟或70%乙醇23分钟可灭火。,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中增殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,经口、鼻侵入人体,发病机制,流行病学,患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。 15岁以下小儿是主要的易患者。 本病为世界性疾病,全年均可发病,但以冬春季

4、为主, 感染后一般可获得持久的免疫力。,飞沫传播,易感人群,流行病学,1. 传染源 早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后,无腮腺炎表现,仅有其它器官受累者,唾液及尿亦可检出病毒。2. 传播途径 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。,流行病学,3. 易感人群 普遍易感。90%病例发生于115岁,尤其59岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异,青春期后发病男多于女。 病后可有持久免疫

5、力。4. 流行特征 本病分布全球,全年均可发病,但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,下颌下腺肿大,化脓性腮腺炎,临床表现,潜伏期一般为14-25天,平均18天;前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等腮腺肿胀是最突出的症状。起病1-2d腮腺肿胀,一般先见于一侧,2-4 d后对侧肿胀;以耳垂为中心,向前、后、下弥漫性肿大,表面灼热,有弹性 感及触痛;腮腺肿胀大多于48小时左右到达高峰,持续45天逐渐消退而恢复正常;腮腺管口早期常有红肿;颌下腺或舌下腺亦可以受累。,临床表现,脑膜脑炎:表现为发热、头痛、呕

6、吐、颈项强直,少见惊厥 和昏迷。睾丸炎:是男孩最常见的并发症。急性胰腺炎:较少见。其他:可有心肌炎、肾炎、肝炎等。,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并发症,其他,临床表现,腮肿特点,腮肿边缘不清皮肤颜色不改变无脓液腮腺管口红肿,三不特点,腮腺肿胀最具特征性,肿大时间: 1、3肿大顺序: 一侧 双侧 颌、舌下腺 肿大部位: 以耳垂为中心色 泽: 亮而不红质 地: 坚韧、触痛,局部皮肤温度增高边 界: 不清腮腺导管: 堵塞,开口红肿、无脓加重因素: 言语、进食、咀嚼淀 粉 酶: 增高,并发症, 神经系统并发症 脑膜炎,脑膜脑炎,脑炎为儿童腮腺炎常见的并发症,多发生在肿后1周内。也可发生在腮腺肿胀前

7、6天或肿后2周。约25%50%可无腮腺肿大, 临床表现与其他病毒性脑膜炎,脑膜脑炎,脑炎相同,预后一般良好。有时还可并发颜面神经炎,脑室官膜炎,多发性神经根炎,小脑共济失调,耳聋等。,并发症, 睾丸炎或卵巢炎 病毒多侵犯成熟生殖腺,故发病以成人为多,发生率30%,常发生于病后610日,表现为高热,睾丸肿大,疼痛,鞘膜腔内可有黄色积液,多为单侧,疼痛持续510日消退。病后约1/3病人睾丸萎缩,但很少引起不育症。 卵巢炎:约占成年女性患者的5%7%,有轻微的下腹疼痛,明显者卵巢可触及并有触痛,但全身症状轻,一般不影响生育。,并发症, 胰腺炎 发生率在10%左右,发生于腮腺肿大后34天止1周,表现为

8、体温再度升高,恶心,呕吐,上中腹疼痛和压痛。由于单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高,因此需作脂肪酶检查,若升高(.u/ml)有助于胰腺炎的诊断。,辅助检查,1、血象:白细胞记数正常或稍有增加,淋巴细胞相对增多。2、血、尿淀粉酶测定:90%患者血清淀粉酶有轻、中度增高。3、脑脊液:白细胞增高。4、血清学检查。 5、病毒分离,治疗要点,对症处理和支持治疗1.一般治疗 保持口腔清洁,流质饮食,避免刺激性食物。 2.抗病毒治疗 利巴韦林(病毒唑),静脉注射5-7天3.对症治疗 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。,治疗要点,4.并发症治疗胰腺炎 应禁食,静脉输液加用抗生素。心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激

9、素。重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗,伴有颅内压增高者,可静脉注射20%甘露醇进行脱水疗法。睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起,局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。,常见护理诊断,体温过高 与病毒感染有关疼痛 与非化脓性炎症有关有传播感染的危险 与病毒的排出有关潜在并发症;脑膜脑炎,睾丸炎,胰腺炎,流行性腮腺炎的护理措施?,有哪些?,护理措施,一、隔离与消毒 采用呼吸道隔离对病人隔离至腮腺完全消肿;对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察3周;病室用紫外线消毒,被病人污染的食具 用煮沸法消毒,被污染的物品可用1甲 酚皂及紫外线消毒。,护理措施,二、一般护理 休息 卧床休息

10、。 饮食 避免酸性刺激性食物。 日常卫生 每日清洗口腔3次。婴幼儿多喂白开水,年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。,护理措施,三、病情观察生命体征的监测;腮腺肿痛的表现,腮腺导管开口有无红肿及分泌物;头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎;睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎;中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎;了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。,护理措施,四、对症护理高热的护理监测体温及热型,卧床休息;体温超过38.5者可用温水擦浴或乙醇浴,必要时可行头部冷湿敷,适量阿司匹林降温;对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。,预防及护理,(一)及时隔离 隔离至腮腺肿胀完全消退为止。(二)饮食清淡,保持口腔清洁。(三)有接触史的易感儿童,可服用板蓝根类抗病毒制剂,连服35日。 (四)腮腺炎减毒活疫苗。,疼痛的护理,避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物;供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食;局部冷湿敷,选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛;睾丸肿痛者可用丁字带托起。,心理护理与健康教育,进行疾病知识的宣教,消除不良心理反应。做好儿童的预防接种工作;在流行期间,幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。本病可致睾丸及其他腺体、器官受累,应注意观察。本病为自限性疾病,大多预后良好。,谢谢,

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