浅表异物取出术ppt课件.ppt

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1、浅表异物取出术,东莞市人民医院普济急诊外科陈强,一、适应证,1.较大的金属异物,且位于神经、血管或关节附近者。2.金属异物虽小(如臀部断针等),但引起症状,妨碍劳动或日常生活者。 注: 进入体表的一般异物种类颇多,如折断在软组织内 的注射针、缝针、针灸针、鱼钩和遗留在软组织内 的枪弹、弹片、铁片、砂石、玻璃等。四肢上的异 物不在重要部位,或金属异物较小,不引起任何症 状者,一般不用取出,以免加重损伤。,二、操作方法,不可触及的异物应做X线透视或摄片检查,并做好X线下取出术的思想准备。取适当体位,消毒皮肤,铺无菌巾。局部浸润麻醉或指(趾)端神经阻滞麻醉。根据异物入口、X线透视或X线摄片确定异物所

2、在,如能在皮肤表面扪及,便可于表面做一切口标记画线,切开皮肤、皮下组织直至显露异物,并取出。,若不能扣及异物,则可采用针戳定位法,即手术者右手持一注射针头,于异物可能所处的部位皮肤表面刺入,通过反复提插针头,多次改变进针方向,凭针头阻挡感或听到与异物碰触声判断异物位置。将针头位置固定,于针头固定处切开皮肤,沿针体直接切入,达异物处,改用血管钳或剪刀剥离周围组织,暴露异物并取出。逐层缝合切口。覆盖敷料,妥善包扎固定。,三、术中注意事项,事先应了解异物所在部位的解剖关系,以免损伤重要器官或组织。 术中还要耐心仔细,轻柔操作,切忌粗暴用力触摸,以免把断针由浅层推入深层,造成位置移动,增加取针难度。术前定位时,估计断针位置较深,取出有困难,可在X线透视下取出断针。 X线透视下取异物只限在异物周围无重要组织时应用;如附近有重要血管、神经,则不宜应用,以免受到损伤,应在术前妥善定位,将异物充分显露,在直视下取出。,四、术后处理,污染较重的伤口,要适当应用抗生素。 陈旧性弹片金属异物,术后宜注射破伤风抗毒素。,谢谢,

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