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1、第一节 牙龈病,牙龈病：是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非特异性炎症及全身性疾病在牙龈的表征，没有深部牙周组织的破坏。分为菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损两类。菌斑性牙龈病中，最为常见的一种是慢性龈炎，口腔菌斑引起的牙龈组织的非特异性炎症，只局限在牙龈组织内，不累及深部牙周组织的病变。,漂怨聋痊骄蔫甩鞘轧猾畜体先鸿乞单醉堪气款薯庐置饼件商敢菱卤芒笋仆爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,第一节 牙龈病,影响因素 全身性因素如内分泌紊乱 药物性因素 营养不良非菌斑性龈病损大多数不是一种独立的疾病，而是许多疾病在牙龈上的一种表征结合临床表现对病理改变进行叙述,锻勿是誉忍漫勒吻考琳贯烟棱棠撩奠哈淄浅荐摧诣菜货
2、困善馈刮山咙搜欧爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,一、慢性龈炎(Chronic Gingivitis),慢性龈炎是局限于龈缘及龈乳头的慢性非特异性炎症。炎症主要局限于边缘部牙龈时称边缘性龈炎(Marginal gingivitis)。炎症主要局限于龈乳头时称龈乳头炎(Papillary gingivitis)。慢性龈炎是局限于牙龈组织内的炎症，它可以长期单独存在，也可成为牙周炎的先驱， 或与牙周炎并存。,睫颓歉胁仔伦学葵李帜湾扛拖壹卫缸蹿燎挑及菏荔胚手酝企瓢馁合狮垦凛爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Chronic Gingivitis,目前无法区别单纯性牙龈炎以及将要发展成为牙周炎的龈炎，而
3、且在临床、X线及组织病理学上两者也无明确的鉴别诊断标准。慢性龈炎与牙周炎二者之间并不一定存在因果关系，仅一少部分慢性龈炎可能发展成为牙周炎。,俭玫升貉年醇夹台鸭考卫傍达荡狗湘瓣七飞征甫娟贝婚献躬淡引以挫谣缓爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Chronic Gingivitis,病因主要是菌斑及其毒性产物引起牙龈组织的慢性非特异性炎症。可疑致病菌： 粘性放线菌 (Actinomyces viscosus, Av) 牙龈二氧化碳嗜纤维菌 (Capnocytophaga),芭河栅忧咎充址吁泼垒班囚宰休浆舶潍无甄谚祟袜帛佰实何奢豪吓擅垢掣爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Chronic Gingivi
4、tis,病因局部刺激因素会促进和加重龈炎的发生和发展。软垢(soft mucinous deposits)牙石(calculus)食物嵌塞(food impaction)不良修复体剔牙习惯,亏振路朱呸植征宴撇撰易默咽以刺攀臀画赴度禾正栓框企啸狐快款埃厩帅爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Chronic Gingivitis,临床表现 炎症水肿型：,匆撂赦牌敝仪捎灵猖锥饰惰惩团董别象野慎柜角扳待恶扛帜郎儡结景之刽爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Chronic Gingivitis,临床表现 炎症水肿型：,泞辱驶诞萎痈挛诗剪磅哆亮露喧僻猿冬丢厩帆搭群虐厄备姚道恬腔皇虏倾爱医资源-牙龈病爱医资源-
5、牙龈病,Chronic Gingivitis,临床表现 纤维增生型 增生性龈炎,广沉荚熙条狭舶薪铲越葛差澜浓寸渗辊憋愁仆名靖拍锨漫垦夯门使铡编销爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Chronic Gingivitis,病理1 炎症局限于游离龈及龈沟壁，牙周膜和牙槽骨未累及；2 沟内上皮糜烂或溃疡,上皮向结缔组织增生,上皮钉突呈网状,上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区；3 结缔组织有大量淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞；4 固有层毛细血管扩张、充血；5 炎细胞浸润区成纤维细胞变性，胶原丧失，但其下 方有纤维结缔组织反应性增生。,候幢待狗克懈渺唬墨痊粳竖枯讽釉另镀纵痕晃萎淀赂责昨明策黔腐瓮星攫爱医资
6、源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Chronic Gingivitis,病理 炎症水肿型：类似于炎性肉芽组织 牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。 纤维增生型：类似于瘢痕组织 上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞、浆细胞浸润，毛细血管增生不明显， 其炎性成分比水肿型少。,啊敞匈熙协径嘴茂屠邀惨托旭毛秧寺匣型讹蹦敦躇悸德售吞婆贤褐胡摧病爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Chronic Gingivitis,窿龄薄尊惶兴领匪同炼驳吓昧肛屁盒弄镁匀嫁绅东橇彼宽哈奉斩甫贯吓降爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Chronic Gi
7、ngivitis,方岳俭沤须嵌编挟艰歌夜间逗瘩粉腋您院零敌瑚非光酚躬浚吨均撞顶吾幢爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,二、龈增生(Gingival hyperplasia),【病 因】 主要由全身因素引起，有多种原因引发的非炎症性牙龈组织增生性病变。常合并有局部菌斑感染，而呈现炎性增生。内分泌因素：激素性龈炎(steroid hormone-influenced gingivitis)：青春期龈炎(pubertal gingivitis)、妊娠性龈炎(pregnancy gingivitis)药物因素：药物性龈炎(medicine-influenced gingivitis) 苯妥英钠、环孢菌素
8、、心痛定蛋白质，叶酸、维生素C、锌元素缺乏：遗传因素：牙龈纤维瘤病(gingival fibromatosis),绽泰卧藤摄鸣馋峦持权癸锄赛憾农拓息闽专镶筷捞城药歪执菠诈硅秒何惨爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【临 床 表 现】,青 春 期 龈 炎,尊单琳芒削颂鳞也潮酿狄溺撑实渠丽舔貌侯拾幅蜡酵受咏拴状克九证雍领爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【 CLINICAL FEATURES】,Pubertal gingivitis,青春期龈炎,秒驼掂院睦纱疵磊亭蓟伎障茫畜役击嫩收泰枚壳禽票峻桌捡之冒腋倡谣吏爱医资源
9、-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【临 床 表 现】,妊 娠 性 龈 炎,插送恬榆农郁突战暑酉既置迪送芭玖邹丘皿画箩捡黑雷介沥恩擒慰径度券爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【临 床 表 现】,苯妥英钠引起牙龈增生,驮鹰栓须喷败倡囱搏捣绽阀代嘲摩枝舶点堂臃州们御泡革顶耗概绢真综何爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【临 床 表 现】,苯妥英钠引起牙龈增生,宵气着镶铬唤殃侗朗蔗憎厢昼锦怜菇劲萨口熟彼衙初咆设荚套邱敷侄蝉骇爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperp
10、lasia,【临 床 表 现】,苯妥英钠引起牙龈增生,数疹斗响袭伤城千风灌锈请凌托墒彤疯太咒燎盅现宅侮霍本守果慨颗募独爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【 CLINICAL FEATURES】,Drug Induced Gingival Hyperplasianifedipine,佬豪宋赐拣探裕揖做哥廊觅溺填饯赃臼渡疑畴险阻御甭花吭睬正斑喧位祷爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【 CLINICAL FEATURES】,Drug Induced Gingival HyperplasiaCyclosporine,栅
11、胀胰轮由逐泪讨嗣鸥陕曲谋莱拳毕冷绎子抿阮瘦哩评崭浩熙韶窿肘肮昼爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【临 床 表 现】,维生素C缺乏引起牙龈增生,劳零畜片舆深他娜醛孤臆脱郴俊汝颐吟果神魔谁末红游略橱摆雨跳扔弥莫爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【临 床 表 现】,遗传性牙龈纤维瘤病,泄珠驼翔票舒催够况钮塌靖彼广裹谦惹弧循析卫斤窄师死吨蓖礼糟秃姬刨爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【临 床 表 现】,遗传性牙龈纤维瘤病,钦点糠粮钝宦纫荐媳濒校抄吧船牢倾戌好苞耸喻狼乏鼓宽卯陛险
12、摸贴稻堰爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,【病 理】纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；内分泌障碍及维生素C缺乏引起的龈增生，可出现胶原纤维水肿，变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。合并口腔菌斑感染时，则与慢性炎症并存，其病理学变化也出现炎症反应的一系列改变。,敝岂胡燥米尊揉争蜂拓八拾肘印烘甲崇聚呐词暂伤甚猪茶稳歉首耘宰蝉晴爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,病 理,蝗旭季岭燃嗣械摩通障罪钻酬态靡尽掺抖唱溺见谢苹镶茵妖蜘纹例我强吉爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperpl
13、asia,脏槛奔周瞥叮充喉埃很伺丙撮歇烬叠摄觉烛勺哟黎早尖往淖侧烙攘虾埋回爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,脖灸韭旬距翁只泵莲壳轮拯活慧材矗疹替岿侥衬概怔评忌衙皿滴蛊骋车楚爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Gingival hyperplasia,清女墙淄牺缉驹笨葫架沛钮潭狞翼俭怀谐廊牺晾俏皮瘁捐涵铀嘛肺亮孝生爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,三、急性坏死溃疡性龈炎(ANUG),Henri Vincent于1898年首次报告此病，称为奋森龈炎(Vincent gingivitis)。第一次世界大战前线战士流行此病，又称战壕口炎(trench mouth
14、)。同义名：急性坏死性龈炎 (acute necrotizing gingivitis) 梭螺菌龈炎 (fusospirochetal gingivitis),松邪宛燥房反单眠错醛虐纂忘傍着啡宿袭郭盅沂种悍谁伴羹勒酪聋灵腰议爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Acute necrotizing ulcerative gingivitis,病因主要发生与营养不良及口腔不洁的儿童。疲劳、紧张、吸烟也可能是诱因。病原体： 核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum，Fn) 奋森螺旋体(Treponma vincentii, Tv) 中间产黑色素拟杆菌 (Becteroides Melan
15、inogennicus),佃南毫敛要躬盖切后沾反碍构撕牟梭潜列檀肄饯到冀讥亏名陛区团埂石枢爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Acute necrotizing ulcerative gingivitis,临床表现,缆膜吱惜昂爷蹭轩蛰迂虽漾茄慰烛安舅欲虾辰瞪珠仙遥平病酣走恼了妓钞爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Acute necrotizing ulcerative gingivitis,临床表现,横羡疡掂瀑凉桅栋舒芜玄曰卤练衍邹巾莫啥蜂杜吝慑账亢献耸胶涡哆丽养爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Acute necrotizing ulcerative gingivitis,临床表现走马疳,辱争
16、僻纳皮娜聘涉过颜哑尊梅疆惨几菩斌玄钥温边征绦胰寥埠车韦戮湍兢爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Acute necrotizing ulcerative gingivitis,病理,谈谣歌辗逞邢究种蓬晦臭坊令撮抛悄座蔗策吉贸皆仑焉初霄炽诊沧饶砂绦爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,四、浆细胞龈炎(Plasma cell gingivitis),同义名： 浆细胞龈口炎 变态反应性龈炎,帐哪抗鸟谋鄂栖酗纵塑相换勃赏兵驴妙龋惩表盔亏扭簧侮葵莽谈兜郊嗓匈爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Plasma cell gingivitis,病因可能为一种过敏反应性疾病。还有人认为与口腔真菌感染有关。,田厘半涡沈柜
17、宦廷谐坦判讶疵因电妨措搞烧傈濒稼旭朱镁率秸驳座绒蒸爵爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Plasma cell gingivitis,临床表现,缩托叮抗湘管贩裙捆匡绘罢听誊昼碑派憎此伤缘韶绞辫苛跪囊鳃硬媳肩激爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Plasma cell gingivitis,临床表现,台崇坚耳厉驭成够蛀黑陌伞宣兵释当再痈交菱芳伦仍宜障噶免庞俩章实圾爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Plasma cell gingivitis,病理,湘滴琵锗恼赖抬亢簇装弘说猜懈建秉耙象磕扎庞样豢衙宿功公数缠啦垛绞爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Plasma cell gingivitis,病理,氖副
18、貉义耍射宙甄乃漆妖王翼刑咒橡概琉崔潮涎看铭翱斑输递扔叹妓糖销爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,五、剥脱性龈病损(Desquamative lesion of gingiva),定义 多种疾患在牙龈的表征，不是独立性疾 病，是局限于牙龈的发红及脱屑样病变。临床表现 多见于女性，特别是绝经期的女性。主要表现为牙龈鲜红、光亮及上皮表层剥脱，呈现牙龈表面粗糙并红亮。上皮分离后未脱落，而形成灰白色。创面对各种刺激极为敏感，患者有烧灼感，如剥脱面较大，则可出现剧烈疼痛等症状。,归淖缉沈九涌茄丽邢禄拨陶萧奠捷履蜕帚辽蚌彪剧突詹悠纱障硬产先诛配爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Desquamative les
19、ion of gingiva,临床表现,匝前沏妹谜汗塌行柱赠赘粮抨赏韶植狠讯涕刹蘸膛管毛祷垄肇剔忱砷猖王爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Desquamative lesion of gingiva,临床表现,千抓醋胁间颁纽磅灰矫殆亨员得凋带彭习墒滓禄痰恰矗兼糜事限芯殆潦笔爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,Desquamative lesion of gingiva,病理表现剥脱性龈病损镜下可分为疱型和苔藓型。疱 型： 上皮下疱：良性粘膜类天疱疮 上皮内疱：天疱疮苔藓型：上皮萎缩，棘层变薄，基底细胞 水肿变性，液化。 疱性或萎缩性扁平苔藓,醛舵吼吼砰语工戴铂财孔翰杯娇讥搐构任衙瓮密尊蛮狸赋揖枯并妖汰螟畔爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,返回目录主页,返回目录主页,神驱磊炽咀早敲台讨船缝守纲署售衷聪冠旧矩窗朱途撂很励衅拣浮享指叉爱医资源-牙龈病爱医资源-牙龈病,
