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1、淹 溺,定义,淹溺( drowning)又称溺水,是人淹没于水或其他液体中,由于液体、污泥杂草 等物堵塞呼吸道和肺泡,或因咽咽喉、气管发生反射性痉挛,引起窒息和缺氧,肺泡失 去通气、换气功能,使机体处于危急状态。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死 ( drown),如心脏未停搏则称近乎溺死( near drowning)。淹溺是意外死亡的常见原 因之一。在我国,淹溺是伤害致死的第三位原因。约90%淹溺者发生于淡水,其 中50%发生在游泳池。,【病因与发病机制】,淹溺多见于儿童、青少年和老年人,常见的原因有误落水、意外事故如遇洪水 灾害等,偶有投水自杀者。人淹没于水中后,本能地出现反射性屏气和挣扎
2、,避免水进入呼吸道。但由于 缺氧,被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,加重缺氧和二 氧化碳潴留,造成严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。,根据发生机制分类,湿性淹溺,湿性淹溺是指人入水 后,喉部肌肉松弛,吸入大量水分,充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进入呼 吸道数秒钟后神志丧失,发生呼吸停止和心搏停止。,干性淹溺,干性淹溺是指人入水后,因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷 等),引起喉痉挛导致窒息,呼吸道和肺泡很少或无水吸入,约占淹溺者的 10 % 20%。,根据浸没的介质分类,海水淹溺与淡水淹溺的病理改变特点比较,病情评估与判断,1.病史应向淹溺者的陪同人员详细了解淹溺发生
3、的时间、地点和水源性质以及现场施救情况，以指导急救。2.临床表现淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失、处于临床死亡状态。近乎淹溺患者的临床表现个体差异较大,与溺水持续时间长短、吸 入水量、吸入水的性质及器官损害范围有关。,病情评估与判断,(1)症状:近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉 红色泡沫样痰。海水淹溺者口渴感明显,最初数小时可有寒战、发热。,(2)体征:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫或泥污。近乎淹 溺者常出现精神状态改变,烦躁不安,抽搐、昏迷和肌张力增加。呼吸表浅、急真 停止。肺部可闻及千湿性啰音,偶尔有喘鸣音。心律失常、心音微弱或消失
4、。腹部 膨隆,四肢厥冷。有时可伴头、颈部损伤。,病情评估与判断,3.辅助检查,【救治与护理】,缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素。如果现场无有效的复苏,由 于组织缺氧将导致心搏呼吸骤停和多器官功能障碍。因此,快速、有效的现场救 护,尽快对淹溺者进行通气和供氧是最重要的紧急抢救措施。,(一)现场救护,现场救助流程,1.迅速将淹溺者救出水面,施救者应镇静,尽可能脱去衣裤,尤其要脱去鞋 靴,迅速游到淹溺者附近。抢救者应从淹溺者背后接近,一手托着他的头颈,将面 部托出水面,或抓住腋窝仰游,将淹溺者救上岸。救护时应防止被淹溺者紧紧抱住。,2.畅通气道,倒水处理3种方法,注意事项:应尽量避免因倒水时间 过长而延误心肺复苏等措施的进行。倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂 位置,以利积水流出。,3.心肺复苏,心肺复苏是淹溺抢救工作中最重要的措施,清理呼吸道后应尽 快实施。,3.迅速将淹溺者救出水面,迅速转送医院,途中不中断救护。搬运患者过程中注意有无 头颈部损伤和其他严重创伤,怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。,(二)医院内救护,淹溺的急救处理流程图,(三)护理措施,
