独家儿科全科药课件.ppt

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1、独家儿科全科药,独家儿科全科药独家儿科全科药长线临床品种 适应症不可替代 潜量巨大生产厂家：四川沱牌药业有限责任公司 独家批文（国药准字号Z51021298）：麦芽片专供二级以上儿科全科用药 绿色安全 无副作用开篇22021/1/12,独家儿科全科药独家儿科全科药独家儿科全科药长线临床品种,长线临床品种 适应症不可替代 潜量巨大,生产厂家：四川沱牌药业有限责任公司,独家批文（国药准字号Z51021298）：麦芽片,专供二级以上儿科全科用药 绿色安全 无副作用,开篇,2021/1/12,2,长线临床品种 适应症不可替代,重庆中标价：54片，69.18；21片，申报中,四川中标价：54片，69.1

2、8；21片，27.92,青海中标价：54片，68.90；,开篇,2021/1/12,3,重庆中标价：54片，69.18；21片，申报中四川中标价,招商电话,招商QQ 651584564 610642134,川渝招商政策： 招区域（医院）代理,川渝以外省区招商政策：招省级（区域）代理,开篇,2021/1/12,4,开篇2021/1/124,麦 芽 片Malt Tablets,2021/1/12,5,麦 芽 片Malt Tablets2021/1/125,目 录,麦芽的来源麦芽化学成分麦芽片生产工艺麦芽片药理研究 麦芽片临床应用总结,2021/1/12,6,目 录麦芽的来源2021/1/126,一

3、 麦芽的来源,2021/1/12,7,一 麦芽的来源2021/1/127,大麦是禾本科(Gramineae) 大麦属(Hordeum)禾谷类作物,大麦起源于中东,世界上总产量第四的禾谷类作物,大约5千年前传入中国,麦芽的来源,1,麦芽大麦的成熟果实经发芽干燥,2021/1/12,8,大麦是禾本科(Gramineae) 大麦属(Hordeum),2,大麦产量,2021/1/12,9,2大麦产量2021/1/129,大麦：稃大麦+裸大麦,具有药用价值的是稃大麦，而裸大麦主要用于食用,大麦粒主要由胚、胚乳、皮层三部分组成,大麦结构,3,2021/1/12,10,大麦：稃大麦+裸大麦具有药用价值的是稃

4、大麦，而裸大麦主要用于,麦芽的中医临床应用,4,2021/1/12,11,麦芽的中医临床应用4消食化积，治食积泄利诸证南北朝至唐代宋金,麦芽的中医临床应用,4,2021/1/12,12,麦芽的中医临床应用4明 代清 代宋金元时期南北朝至唐代名医,二 麦芽化学成分,2021/1/12,13,二 麦芽化学成分2021/1/1213,催化酶（catalyticase）过氧化异构酶（peroxidisomerase）,麦芽助消化的酶类,其他酶类：大麦发芽过程自身催化用的酶类,生物酶,1,2021/1/12,14,催化酶（catalyticase）麦芽助消化的酶类其他酶类：,A 大麦芽碱（hordeni

5、ne）B 大麦芽胍碱（hordatine）A、BC 腺嘌呤（ade-nine）D 胆碱（choline）,2,生物碱,2021/1/12,15,A 大麦芽碱（hordenine）2生物碱2021/1/12,A 蛋白质、氨基酸含有17 种氨基酸，在人体必需的8 种氨基酸中麦芽片含有7 种（赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸、蛋氨酸）B 脂肪、磷脂（phospholipid）C 碳水化合物（含水溶性膳食纤维，如：-葡聚糖）D 维生素 维生素B、D、E，细胞色素C（cytochrome C）E 微量、常量元素 钾、钙、铁、锌、镁、锰、钴、硒,3,营养物质,2021/1/12,16,A

6、 蛋白质、氨基酸3营养物质2021/1/1216,三 麦芽片生产工艺,2021/1/12,17,三 麦芽片生产工艺2021/1/1217,选用加拿大优质大麦发芽,严格的原料选择,1,2021/1/12,18,选用加拿大优质大麦发芽严格的原料选择12021/1/1218,大麦发芽目的,2,活化固有的酶产生各类的酶,Robert J. Kuntz , Journal of the institue of brewing, 2007; 113(2),196: 205,2021/1/12,19,大麦发芽目的2活化固有的酶名称发芽前酶含量发芽后酶含量-淀,大麦发芽目的,2,发芽过程酶的变化,Robert

7、 J. Kuntz , Journal of the institue of brewing, 2007; 113(2),196: 205,2021/1/12,20,大麦发芽目的2发芽过程酶的变化Robert J. Kuntz,大麦发芽要求,麦芽性状,麦芽长度为麦粒的0.70.85倍，长度为0.51cm 的占80%以上，发芽率在95%以上，发芽均匀,酶活性要求,淀粉酶活性应在400个糖化力单位（WK）以上,3,发芽要求,在316L 的不锈钢容器内，在恒温、恒湿、恒氧的条件下发芽。,2021/1/12,21,大麦发芽要求麦芽性状麦芽长度为麦粒的0.70.85倍，长度,低温超微粉碎技术,麦芽中的酶

8、及维生素等活性成分在低温下粉碎不被破坏。,4,麦芽粉碎为1 10m 的超微细粉末，破坏了麦芽细胞壁，使麦芽各种有效成分具有良好的溶解性 、分散性 、吸附性 、化学反应活性，更利于人体吸收利用。,2021/1/12,22,低温超微粉碎技术麦芽中的酶及维生素等活性成分在低温下粉碎不被,产品形象,符合儿童口味习惯,椭圆形灵动的片型设计,卡通形象外包装,向日葵花朵版型：天天向上，健康成长,5,2021/1/12,23,产品形象符合儿童口味习惯椭圆形灵动的片型设计卡通形象外包装向,四 麦芽片药理作用,2021/1/12,24,四 麦芽片药理作用2021/1/1224,淀粉酶（amylase）助消化作用,

9、1,人体摄入的淀粉需水解成单糖（如：葡萄糖），才能最终被人体吸收利用。,淀粉水解,2021/1/12,25,淀粉酶（amylase）助消化作用1人体摄入的淀粉需水解成单,淀粉酶（amylase）助消化作用,1,自然界中的淀粉主要为支链淀粉,2021/1/12,26,淀粉酶（amylase）助消化作用1自然界中的淀粉主要为支链,-淀粉酶（-amylase）,人体淀粉酶属-淀粉酶，又称淀粉内切酶；主要由胰腺和唾液腺分泌,淀粉酶（amylase）助消化作用,1,水解淀粉分子内部的-1，4 糖苷键，而不能水解-1，6 糖苷键，但可跨越此键水解分子内部的-1，4 糖苷键。,2021/1/12,27,-淀

10、粉酶（-amylase）人体淀粉酶属-淀粉酶，又称,-淀粉酶（-amylase）,也称为淀粉外切酶,淀粉酶（amylase）助消化作用,1,从淀粉分子的非还原端开始，水解-1，4 糖苷键，而不能水解-1，6 糖苷键，且不能跨越此键，遇到此键水解作用停止。,2021/1/12,28,-淀粉酶（-amylase）也称为淀粉外切酶淀粉酶（am,脱支酶（debranchins enzyme）,协助、-淀粉酶，促进淀粉水解,淀粉酶（amylase）助消化作用,1,高效、专一性地切开支链淀粉分支点-1，6 糖苷键，可将支链淀粉的整个侧枝剪下。,2021/1/12,29,脱支酶（debranchins en

11、zyme）协助、-淀,糖化酶（葡萄糖淀粉酶glucoamylase）,淀粉酶（amylase）助消化作用,1,从淀粉分子的非还原端开始，逐次切下葡萄糖单元。,不仅能水解-1，4 糖苷键，而且能水解-1，6 糖苷键,2021/1/12,30,糖化酶（葡萄糖淀粉酶glucoamylase）淀粉酶（amy,麦芽含有的蛋白酶（protease）分为：内肽酶、端肽 酶、二肽酶。,蛋白酶（protease）助消化作用,2,人体摄入的蛋白质需水解成氨基酸，才能最终被人体 吸收利用。,2021/1/12,31,麦芽含有的蛋白酶（protease）分为：内肽酶、,蛋白酶（protease）助消化作用,内肽酶（e

12、ndopeptidase ）,2,切断蛋白质内部肽键， 产生小分子肽， 作用于蛋白质、 多肽，产物为多肽、 氨基酸。,2021/1/12,32,蛋白酶（protease）助消化作用内肽酶（endopept,羧肽酶（carboxypeptidase）,端肽酶：又分为羧肽酶和氨肽酶,蛋白酶（protease）助消化作用,2,从游离羧基端切断肽键作用于蛋白质、多肽，产物为多肽、氨基酸。,2021/1/12,33,羧肽酶（carboxypeptidase）端肽酶：又分为羧肽,氨肽酶（aminopeptidase）,蛋白酶（protease）助消化作用,2,从游离氨基端切断肽键作用于蛋白质、多肽，产物为

13、多肽、氨基酸。,2021/1/12,34,氨肽酶（aminopeptidase）蛋白酶（proteas,作用于二肽，分解二肽为氨基酸。,二肽酶（dipeptidase）,蛋白酶（protease）助消化作用,2,2021/1/12,35,作用于二肽，分解二肽为氨基酸。二肽酶（dipeptidase,促进人体提高自身消化能力,激活人体唾液淀粉酶、胰淀粉酶,麦芽中含有Ca+、硝酸根离子、氯离子是人体淀粉酶的激活剂,增强胃动力,A. 刺激肠道蠕动，防止便秘：B. 促进益生菌生长，改善消化不良,3,王亚红.麦芽在临床应用说略J.河南中医,2003,23(1):60,促进胃液及蛋白酶分泌,实验证明，用麦

14、芽水煎液对无消化道病史的成人作胃内灌注，测试到可以增加胃酸、胃蛋白酶分泌。,2021/1/12,36,促进人体提高自身消化能力激活人体唾液淀粉酶、胰淀粉酶麦芽中含,五 麦芽片临床应用,2021/1/12,37,五 麦芽片临床应用2021/1/1237,诊断标准-ROME III标准（B1 、H2a）,A 符合以下一项或多项餐后饱胀早饱上腹痛上腹部烧灼感B 无可能解释症状的器质性疾病证据C 且过去3个月内出现症状，且诊断之前症状应出现至少6个月,Tack et al, Gastroenterology 2004; 136: 1466,定义：功能性消化不良, 是指来源于胃十二指肠的症状, 并排除可

15、解释该症状的器质性、全身性、代谢性疾病。,功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）,1,2021/1/12,38,诊断标准-ROME III标准（B1 、H2a）A 符合以下,消化不良的流行病学调查,发病率：欧美19-41%，日本35-43%，中国20-30%。就诊率：占综合内科的11%，占门诊人数的10-30%，占消化专科的50%。,Tack et al, Gastroenterology 2004; 136: 1466,分类-ROME III标准（B1 、H2a）,功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）,1,2021/1/12,39,消化不

16、良的流行病学调查发病率：欧美19-41%，日本35-4,消化不良的发病机制,Samsom et al, Gastroenterology 1999; 116: 515Feinle et al, Gut 2001; 48: 347Tack et al, Gastroenterology 2004; 127: 1239Tack et al, Gut 2005; 2005: 54:1370,功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）,1,2021/1/12,40,消化不良的发病机制Samsom et al, Gastroe,消化不良的治疗,中国消化不良的诊治指南（2007 大连

17、）中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识（2012）,一般治疗,心理治疗，注意饮食,药物治疗,A 抑制胃酸分泌B 促胃肠动力C 助消化D 根除HpE 抗抑郁治疗,功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）,1,诊治指南,以解除症状、提高生活质量为目的,2021/1/12,41,消化不良的治疗中国消化不良的诊治指南（2007 大连）一,麦芽片的治疗机制,A,促胃肠动力,抑制,麦芽片,功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）,1,2021/1/12,42,麦芽片的治疗机制D2受体兴奋多巴胺Ach胃肠平滑肌肉收缩上升,麦芽片的治疗机制,B,助消化作用,功能

18、性消化不良（functional dyspepsia,FD）,1,2021/1/12,43,麦芽片的治疗机制B助消化作用功能性消化不良（function,小儿厌食症（ Infantile Anorexia）,定义 ：临床以较长时期食量减少，厌恶进食为特点 。,2,流行病学调查,儿童厌食的发病率约12% 34%, 近年来呈上升趋势。212岁儿童中厌食发生率为23.9。48厌食儿童合并睡眠障碍，反之，睡眠障碍中54.5合并有厌食。,姜永红，孙远岭儿童厌食与食欲调节因子的研究J国外医学妇幼保健分册，2005，16(4)：214216张海燕，鲁格兰，耿文飞儿童厌食和睡眠障碍共病的初步探讨J临床儿科杂志

19、，2009，27(6)：573575,（时间2周，食量较前减少1/3 2/3及以上）,2021/1/12,44,小儿厌食症（ Infantile Anorexia）定义 ：,小儿厌食症（ Infantile Anorexia）,儿童厌食症的主要病理机制：各种原因影响消化吸收功能，使胃肠道平滑肌张力低下，消化液分泌减少，消化酶活性降低,由于禀赋不足、喂养不当、乳食失节、情志不舒等原因导致脾胃运化功能失调，脾失健运，胃纳失司，受纳转运失职而致厌食。,现代医学,中医理论,2,小儿厌食症的发病机制,2021/1/12,45,小儿厌食症（ Infantile Anorexia）儿童厌食,小儿厌食症的治疗

20、,小儿厌食症（ Infantile Anorexia）,2,2021/1/12,46,小儿厌食症的治疗小儿厌食症（ Infantile Anor,麦芽片的治疗机制,小儿厌食症（ Infantile Anorexia）,2,2021/1/12,47,A增强胃动力、促进胃酸分泌麦麦芽片的治疗机制小儿厌食症（,3,功能性便秘(Functional Constipation，FC),定义： 功能性便秘, 是指结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘，表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感。,诊断标准-ROME III标准（C3 、H3a）,A 必须包括下列2个或2个以上的症状：至少有25排便需用力至少有

21、25便为硬便或块状便至少25的排便有不净感至少25的排便肛门直肠有堵塞感至少25的排便需要人工方法辅助每周排便少于3次B 如果不使用泻药，松散便很少见到C 诊断肠易激综合征依据不充分,在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准,2021/1/12,48,3功能性便秘(Functional Constipation,便秘人群中大部分为功能性便秘，功能性便秘占小儿便秘的90%以上。占儿科门诊病人数的3%-5%，占儿科消化门诊病人数的25%。,流行病学调查显示：我国发生率为10-15左右，60岁以上的老年人占发生人群的18-23，女性是男性的4倍以上，且随着年龄的增加，便秘的发生率和程度也随

22、之增加。,刘新光，中国实用杂志2006，26(21)：1691-1693游佳，李胜涛，张静，内蒙古中医药，2007,10：48-49郭晓峰，柯美云，潘国宗，中华消化杂志，2002，22(10)：637-638阚志超，姚宏昌，龙治平，中华消化杂志，2004，24(10)：612-614,便秘的流行病学调查,分类-ROME III标准（C3 、H3a）,功能性便秘(Functional Constipation，FC),3,2021/1/12,49,便秘人群中大部分为功能性便秘，功能性便秘占小儿便秘的90%以,功能性便秘的发病机理,结肠传输减慢,结肠动力功能异常自主神经功能异常间质细胞减少结肠内分

23、泌细胞减少,功能性排便障碍,试图排便时盆底肌肉矛盾收缩或不能充分松弛或排便推进力不够,功能性便秘(Functional Constipation，FC),3,2021/1/12,50,功能性便秘的发病机理结肠传输减慢 结肠动力功能异常功能性排便,功能性便秘（FC）治疗,一般治疗,生物反馈治疗,药物治疗,手术治疗,功能性便秘(Functional Constipation，FC),3,诊治指南,中国慢性便秘的诊治指南（2007，扬州）,儿童功能性便秘诊断标准与治疗流程,2021/1/12,51,功能性便秘（FC）治疗一般治疗生物反馈治疗药物治疗手术治疗,功能性便秘（FC）药物治疗,功能性便秘(F

24、unctional Constipation，FC),3,2021/1/12,52,功能性便秘（FC）药物治疗 功能性便秘(Function,小儿食饵性腹泄（ Infantile prey diarrhea）,小儿腹泻 定义 ： 多病原多因素引起的大便性质改变，大便次数增加的一组常见疾病,4,流行病学调查,我国每年平均有8.36亿人次患腹泻；5岁以下小儿约2.98亿人次 ,腹泻占住院患儿20.8%。全国腹泻病年发病率： 5岁以上：0.7次/人；5岁以下：1.9次/人。2007年8月和12月调查显示，广西地区人群腹泻年发病率为0.2887次/人。2006年10月至2007年9月，CDC对河南省居

25、民进行每月1次入户调查显示，腹泻病2周发病率为1.77%，年发病率约为0.46次/人。,儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.中华儿科杂志.2009,47(8):634-636冉陆.河南省腹泻病流行病学和病原谱研究.中国腹泻病高峰会,2008,中国.长沙林玫.广西腹泻发病及疾病负担的流行病学研究.中国腹泻病高峰会,2008,中国.长沙,2021/1/12,53,小儿食饵性腹泄（ Infantile prey diarrh,小儿腹泻分类,小儿食饵性腹泄（ Infantile prey diarrhea）,4,2021/1/12,54,小儿腹泻分类 小儿食饵性腹泄（ Infantile pr,小儿胃肠

26、道功能较弱、消化酶活性差、胃酸少、抵抗力差，一旦喂养不当或饮食不当都容易导致食饵性腹泻,腹泻轻，无脱水，无中毒症状,水样便或蛋花便、有酸味、有不消化食物残渣、大便镜检可见大量脂肪滴,小儿食饵性腹泻, 病因, 临床特征, 大便特征,小儿食饵性腹泄（ Infantile prey diarrhea）,4,2021/1/12,55,小儿胃肠道功能较弱、消化酶活性差、胃酸少、抵抗力差，一旦喂养,调整饮食、减轻胃肠道负担, 小儿食饵性腹泻常规治疗,预防、纠正脱水及电解质紊乱,药物治疗：助消化、改善肠道菌群、补充维生素及微量元素、粘膜保护剂、中药、抗生素,小儿食饵性腹泄（ Infantile prey d

27、iarrhea）,4,WHO、UNICEF 腹泻治疗指南（2005）,儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识（2009）,2021/1/12,56, 小儿食饵性腹泻常规治疗药物治疗：助消化、改善肠道菌群、, 麦芽片对小儿食饵性腹泻的治疗作用,小儿食饵性腹泄（ Infantile prey diarrhea）,4,2021/1/12,57, 麦芽片对小儿食饵性腹泻的治疗作用小儿食饵性腹泄（ In,三岁以下：一次1片三岁至五岁：一次12片五岁至十岁：一次23片十岁以上及成人：一次36片,吞服或嚼碎后服用，三岁以下儿童碾碎后服用,一日3次,麦芽片（Malt Tablets）用法用量,5,一周为1疗程功能性消化不良：服用2 4个疗程小儿厌食症： 服用2 4个疗程功能性便秘： 服用2 4个疗程食饵性腹泻： 服用1个疗程,2021/1/12,58,三岁以下：一次1片吞服或嚼碎后服用，三岁以下儿童碾碎后服用一,六 总 结,2021/1/12,59,六 总 结2021/1/1259,2021/1/12,60,助消化作用增强胃动力补充营养物质3大功效5种应用功能性消化不,谢 谢！,2021/1/12,61,谢 谢！2021/1/1261,谢谢,谢谢,