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1、留置针堵管原因分析,胡芹芹,选 题 背 景,地 点：心内三科病房时 间： 2013年5月份-6月份调查项目：留置针滴入不畅或堵管频次（见调查表）调查结果：输液时发现留置针堵管或留置针输入不 畅的频次占总输液频次的14.4%！后 果：增加了护士的工作负担；降低了工作 效率；增加了病人的费用；病人应用 留置针的积极性降低。,P（Plan）：计划,1、留置针堵管原因分析： 1）病人 2）材料 3）行为 4）流程 具体见鱼骨图,行 为,流 程,病 人,材 料,疾病因素,活动幅度大,依从性差,一般情况,血管,沟通不到位,护士巡视不及时,监督不到位,穿刺,未定期考核,未定期培训,封管,留置时间过长,封管液
2、,留置针,留置针堵管原因分析,细,弹性差,穿刺部位选择,穿刺技术差,贴膜,血液高凝状态,年龄,认知能力不足,更换不及时,型号选择,推液速度过快,种类不合适,用量少,种类不合适,贴膜方法 不正确,未正压封管,P（Plan）：计划,2、制定对策1）向病人及家属进行留置针留置健康宣教。2）加强留置针细节管理 留置要点及封管流程。3）科室成立留置针输液治疗小组，采取护理培训 师-小组长-护士长三级质量控制。4）培训：培训年轻护士留置针穿刺技术及 技巧留置针封管方法培训留置针的日常维护 方法培训护士与病陪人的沟通技巧 5）材料选择：封管液、留置针、贴膜的选择,D（Do）：实施,1、成立留置针输液治疗小组
3、2、加强护士培训 由护理培训师通过讲课的形式，分批次、分层次对全科护士进行了留置针相关知识的理论培训，包括血管的选择、消毒方法、穿刺方法、固定方法、封管方法、封管液的浓度、日常维护、留置时间。 留置针输液治疗小组对操作流程进行了修订，由护理培训师对全科护士进行操作示范。并对每位护士进行操作考核。,成立留置针输液治疗小组,护 士 长：桂 静小 组 长：胡芹芹护理培训师：徐国梅组 员：刘静静 郭丽 孙薇 刘丹 李娟 王 婷 秘 书：孙 薇,D（Do）：实施,3、加强对病人留置针日常维护的健康宣教：4、材料的选择：封管液：科室领取的一次性封管液为3ml/支， 因不能起到很好的正压封管作用， 故科室领取5ml/支的封管液。贴 膜：3M透明敷料留置针：根据病人血管情况和穿刺部位选择 22G或24G留置针。,C（Check）：检查,1、2013年6月14日-7月20日堵管率较前下降。2、病人满意度提高，应用留置针的积极性增加。,A（Action）：处理,1、每月召开一次科务会，对当月留置针管理存在的问题进行讨论、分析、总结。2、对于留置针输液治疗小组检查中发现的执行力较好的护士给予奖励50-100元，纳入科室奖惩制度中。3、在原有基础上，加强了留置针输液的细节管理。,感谢领导批评指正!,
