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1、,石膏外固定病人的护理,.,1,内容,适应症和禁忌症,.,2,医用石膏是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化 用于固定骨折、制动肢体浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加入食盐或热水可加速石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效石膏的X线通透性较低,.,3,石膏类型,石膏背心,石膏管型,髋人字石膏,石膏托,肩胸石膏,.,4,石膏类型上肢石膏下肢石膏髋部石膏 躯干部石膏,.,5,下肢长腿管型石膏,.,6,上肢石膏,.,7,石膏固定的目的,维持固定，保持患肢的特殊体位保护患部，减轻或消除患部的负重封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸
2、形,.,8,适应证骨折整复后的固定关节损伤和关节脱位复位后的固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，术后制动骨与关节急慢性炎症的局部制动矫形手术后的固定,.,9,禁忌症全身情况差:心,肺,肾功能不全伤口发生或疑似有厌氧菌感染孕妇禁忌作躯干部大型石膏年龄过大,新生儿,婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏伤口有活动性出血者禁用封闭性石膏,.,10,护 理,石膏干固前的护理 操作前的准备和护理 操作中配合 操作后护理石膏干固后的护理,.,11,操作前的准备和护理,评估、宣教 告知必要性拍片 患处拍X片，以备术后对照皮肤准备 将需固定的肢体擦洗干净，有伤口者更换敷料，若发现皮肤异常记录并报告医生。骨突出部位铺
3、衬软垫用物准备 石膏 棉垫 油布 凉水 绷带 剪刀或刀片,.,12,.,13,操作中配合,体位：一般取关节功能位，特殊情况根据需要摆放覆盖衬垫：防局部受压，造成压疮浸透石膏石膏包扎：盖住上一圈的三分之一, 一般5-7层,关节部及骨折部加2层抹平,暴露肢端捏塑包边、标记开窗、干燥,.,14,操作后护理,加快干固：适当调高室温或用灯泡烤箱，红外线照射烘干 搬运: 防止石膏断裂体位：抬高患肢，术后8小时内勿翻身，810小时协助翻身保暖：寒冷季节注意保温，未干固石膏需要毛毯时应用支架托起,.,15,患肢抬高，取功能位,包扎前安放衬垫,.,16,石膏干固后的护理,病情的观察皮肤护理石膏清洁石膏切开和更换
4、预防并发症功能锻炼石膏拆除饮食指导,石膏综合症骨筋膜室综合征神经压迫压迫性溃疡坠积性肺炎深静脉血栓化脓性皮炎关节僵硬肌肉萎缩,.,17,病情观察,观察皮肤色泽末端血液循环 皮温,色泽,张力,毛细血管充盈反应,感觉 ,动脉搏动, 注意评估“5P”征石膏 松紧度 潮湿 污染 变形 断裂感染迹象 注意生命体征，石膏内有无异味，有无血象异常石膏综合症 有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等出血或渗出,.,18,小结,适应症禁忌症石膏固定前/后的护理 病情观察 预防并发症 功能锻炼 饮食指导,.,19,功能锻炼,原则： 从小到大 从少到多 循序渐进,目的：促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。,.,20,并发症,骨筋膜室综合症- 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。形成缺血水肿缺血的恶性循环。多见于前臂和小腿,.,21,石膏清洁,.,22,“5P”征5P征： 应该是无脉(Pulselessness)、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢体动脉栓塞的表现。,.,23,饮食指导,.,24,谢谢观看！,.,25,
