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1、,教,学,查,房,泌尿外科一病区,延迟符,目 录,CATALOG,病史采集,体格检查,辅助检查,治疗原则,History Taking,Physical examination,laboratory findings,Therapeutic principles,延迟符,延迟符,病史采集,History Taking,延迟符,基本信息,主诉,现病史,1,2,3,4,延迟符,病史采集,病史,病史,既往史,延迟符,出生地：,职业：职员,入院时间：2018年6月25日 09:26,记录时间：2018年6月25日 09:49,病史陈述者：患者本人,姓名：,性别：女,年龄：31岁,民族：汉族,婚姻：未婚
2、,病史采集,病史,延迟符,病史采集,主诉,左侧腰背区疼痛3月,延迟符,病史采集,现病史,患者3月前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛，为阵发性绞痛，无放射痛，无明显加重及缓解因素，无发热、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹泻，无血尿、泡沫尿、尿频尿急尿痛，至43医院就诊，行相关检查后明确诊断为：左侧输尿管结石，未予治疗。2周后于经开区人民医院行冲击波碎石，术后疼痛明显减轻，后未作特殊处理。患者1月前至我院体检，行中下腹部、盆腔CT示：1.左输尿管结石并以上输尿管及左肾积水。2.右肾低密度灶，囊肿可能。未作特殊处理。患者自诉今日感尿频尿急，为求进一步诊治，来我院就诊，以“输尿管结石”收住入我科。患者自发
3、病以来，精神饮食睡眠一般，大便正常，小便如上述，体重未见明显变化。,延迟符,病史,既往史,患者平素身体健康。否认肝炎、结核病史，否认疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。否认手术史。无外伤史，无输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。,生于 ，久居本地，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认化学物质、放射性物质、有毒物质接触史，否认吸毒史，否认吸烟史、饮酒史。否认冶游史。,初潮年龄：行经天数：月经周期：末次月经时间：经量一般，无痛经现象，经期不规则。,未婚、未育。,父母健在，兄弟姐妹健在。否认家族中有遗传倾向性疾病及传染病史。
4、,延迟符,病史采集,病史,目 录,CATALOG,病史采集,体格检查,辅助检查,治疗原则,History Taking,Physical examination,laboratory findings,Therapeutic principles,延迟符,延迟符,体格检查,Physical Examination,PART 03,延迟符,R:20bpm,BP:137/87mmHg,H:155cmW:54kg,P:90bpm,T:36.5,延迟符,体格检查,延迟符,体格检查,体格检查,延迟符,诊断,延迟符,辅助检查,laboratory findings,延迟符,延迟符,中下腹部、盆腔CT平扫,KUB,IVP,四,五,1.左输尿管中段结石（1.0cm0.8cm）并以上输尿管及左肾积水2.右肾低密度灶，囊肿可能,左输尿管中段走行区可见大小约0.80.7cm的不规则致密影。,左侧肾盂肾盏扩张，左输尿管中段梗阻。,在此录入上述图表的综合描述说明。,在此录入上述图表的综合描述说明。,检查、检验,延迟符,治疗原则,Teaching Refletion,PART 04,延迟符,延迟符,治疗,药物,手术,预防,ESWL(体外冲击波碎石)：直径2cm的肾结石及输尿管上段结石URL(输尿管镜取石术)：中、下段输尿管结石,1.大量饮水2.调节饮食3.特殊性预防,治疗原则,延时符,谢谢聆听！,延迟符,
