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1、知情同意书,概念,在临床医疗工作中，习惯将医疗告知与知情选择简称为知情同意。医疗告知知情选择注意：互相告知和双向选择,形式,口头告知书面告知 公示告知,告知对象,患者本人 患者的监护人 委托代理人近亲属或关系人 医疗机构负责人或被授权的负责人,告知要求,如实告知，充分告知 通俗告知，明确告知 及时告知 书面告知,告知内容,患者病情 医疗措施及其理由 医疗风险 有无其他可替代的诊疗方法相关诊疗费用医疗活动中其他应告知内容,定期医患沟通,门诊沟通 入院沟通 住院期间沟通 出院时沟通,记录在病历,案例1,患者马某，35岁，因左腿股骨骨折入院，行钢钉内固定治疗后出院，出院后由于过早参加劳动，造成二次骨
2、折，将第一次就医医院告上法庭原告认为后者未履行告知义务，告知其在外注意事项，造成其二次骨折，而院方无法举证已告知事项造成败诉,种类,手术同意书 麻醉同意书输血(血液制品)治疗知情同意书 特殊检查、治疗同意书 病危（重）通知书 其他知情同意书 如超医保范围药品项目使用知情同意书、自动出院或转院告知书等。,手术同意书,手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书 内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等,麻醉同意书,麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文
3、书。 内容 患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期,输血(血液制品)治疗知情同意书,输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名同一次住院期间多次需输血(血液制品)时，可只在第一次输血(血液制品)前签署输血(血液制品)治疗知情同意书，但需向患者说明并注明以后输血(血液制品)时,不再签署输血(血液制品)治疗知情同意书。,输血(血液制品)治疗知情同意书,临床输血须完成相应的检验项目输血后将
4、输血记录单保存在病历中将每次输注的血液类型、有无输血反应等记录在病程记录中。,输血(血液制品)治疗知情同意书,临床使用血液制品前也应签署输血(血液制品)协议书。血液制品特指各种人血浆蛋白制品。包括人血白蛋白、人胎盘血白蛋白、静脉注射用人免疫球蛋白、肌注人免疫球蛋白、组织胺人免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人凝血因子、人凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、抗人淋巴细胞免疫球蛋白等。,案例2、新生儿输血后感染丙肝,一早产儿因窒息、低体重入住院。住院期间曾输红细胞，出院后3个月出现黄疸、厌食等，化验后诊断为“丙肝”。患儿家长遂将医院告上法庭。 鉴定专家
5、组审查双方提供的材料，发现患儿输血前未做肝功、肝炎6项检查，其母为怀孕3个月时化验。 医院未按规定进行输血前相关检查，承担相应责任，赔偿患方15万元。,特殊检查、治疗同意书,有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗。由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗。临床实验性检查和治疗。收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。,病危（重）通知书,因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。 病危（重）通知书一式两份，正页归病历中保存，附页交患方保存。,其他知情同意书,超医保（新农合）范围药品项目使用知情同意书 自动出院或转院告知书,谢谢,
