《第十四篇抗中枢神经系统退行性疾病药ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十四篇抗中枢神经系统退行性疾病药ppt课件.ppt（12页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第十四章 抗中枢神经系统退行性疾病药,蚌埠医学院 蒋志文,一、概 述,帕金森病：1817年，英国医生Jemes Parkinsen 发现并描述。,帕金森病是所有动作障碍症中最常见的一种。,症状：肌震颤 静止性震颤，一侧上肢远端开始 肌僵直 有僵硬感 运动困难 小写症、面具脸、慌张步态,黑质,胆碱能神经,DA能神经,纹状体,发病机制：,正常情况，两种递质处于平衡状态，共同调节运动功能，维持运动协调。,（）,（）,正常人：,ACh,DA,患者：黑质病变黑质纹状体DA含量ACh ,ACh,DA,治疗：平衡原则,DA功能：拟DA药, DA量,（）DA-R, ACh 功能：抗胆碱药,注意：,帕金森综合征
2、：由其他原因引起的类似帕金森病的 症状。如：老人动脉硬化、脑炎后遗症、抗精神病药不良 反应。,二、拟多巴胺类药 左旋多巴（levodopa, L-dopa),【药理作用】 L-dopa 纹状体,多巴脱羧酶,DA 弥补DA不足,【临床应用】 帕金森病 1.轻症及年轻患者效好 2.肌僵直及运动困难改善明显 3.对抗精神病药引起的帕金森病无效 4.起效慢、久：23周起效,【体内过程】 1.PO吸收快，但起效慢（中枢递质补充慢） 2.大部分在肝脱羧成DA：99%,L-dopa,纹状体,多巴脱羧酶,DA -疗效,肝,多巴脱羧酶,DA - 不良反应,卡比多巴苄丝肼,（）,1.与L-dopa合用： 疗效、不
3、良反应2.不易透血-脑屏障3.本身无药理作用,DA ,DA ,美多巴：苄丝肼与左旋多巴以1:4制成的复方制剂,【不良反应】外周DA过多所致 1.胃肠道反应； 2.心血管反应； 3.不自主异常运动：出怪样，开关现象； 4.精神障碍：失眠、焦虑、狂躁等（在脑边 缘叶DA过多有关）。 5.其他不良反应：散大瞳孔；可加重少数患者痛 风症状；出现嗅觉、味觉异常等。,其他药物 司来吉米：选择性（）MAO 脑内DA代谢 金刚烷胺：促DA释放、抑制DA摄取、激动DA-R 溴隐亭：激动中枢DA-R 培高利特：激动中枢DA-R,三、胆碱受体阻断药,苯海索：又名安坦 1.中枢抗胆碱：作用弱，与L-dopa合用； 2.用于轻症及不能用L-dopa者； 3.缓解震颤效果好； 4.抗精神病药所致震颤麻痹综合征有效。丙环定：开马君东莨菪碱,思考题 1.L-dopa与卡比多巴合用治疗帕金森病是否合理？ 简述理由。,
