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1、简易智力状态检查,MMSE,1、MMSE的简介2、评定对象3、评定方法4、评定内容5、评分标准6、护理措施,内容,简介,简易智力状态检查量表（MMSE）是根据张明园修订的简易智力状态检查（Mini-mental State Examinatlon，MMSE）改编而成。能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。为临床心理学诊断、治疗以及神经心理学的研究提供科学依据。该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。,老年人大于64岁脑部病变酗酒、药物中毒精神障碍吸毒等,评定对象,评定方法,1、评估患者文化程度、病史及是否属于高危对象。高危对象：1、近三年曾经发生走失者；2、医学诊
2、断有认知功能障碍（智障、老年痴呆、精神分裂）者；3、有行为异常有；4、失明者。单项回答正确为1分，回答错误或回答不知道则为0分。注：1、使病人感觉舒服；2、对病人感到困难的题目避免给予过多压力；3、建立亲善关系；4、对成功进行表扬；5、检测没有时间限制。,评定内容,1、定向力2、即刻记忆力3、注意力和计算力4、延迟记忆（回忆能力）5、语言能力6、视空间,MMSE量表如下：,备注（一）MMSE得分与文化水平密切相关，中文版正常界值划分标准为：文盲17分，小学20分，初中及以上24分，低于界值考虑认知受损。（二）一般注意事项：1.使病人感到舒服；2、对病人感到困难的项目避免给予过多的压力；3.建立
3、亲善关系；4.对成功进行表扬；5.检查没有时间限制。,总分30分，分数值与受教育程度有关，文盲17分，小学程度20分，中学或以上程度24分，为有认知功能缺陷，以上为正常。1323分为轻度痴呆，512分为中度痴呆，5分为重度痴呆。,评分标准,1.向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施2.床旁悬挂警示标识。告知家属/陪护患者存在的潜在风险，走失的危害性。患者每次外出，应随身携带写有详细联系方法的卡片，24小时留陪护3.签署住院患者陪护知情同意书4.佩戴手腕带，穿防走失背心，且在安全距离内活动。5.各班护士定时巡视病房，及时追问外出患者去向。必要时按规定逐级上报。发现患者四处徘徊时提高警觉并询问6.做好外出检查、治疗的交接班，记录出入科时间、去向。7.协助、监督患者服药到口，并需第三者在场,护理措施,8.指导、照顾患者日常生活，避免伤害（烫伤、跌倒、误伤他人）。将锐器、热水瓶置于患者不能拿到的地方，电源插座戴上保护套9.使用热疗法，水温5010.照顾患者吃饭，护理牙齿11.为患者选择没有拉链、搭扣的衣物12.减少应激，防止患者发生激越行为,thanks！,
