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1、第一章 心血管系统,脉管系统,第一节 总论 第二节 心第三节 动脉 第四节 静脉 一、肺循环的静脉 二、体循环的静脉,二、肺循环的静脉,肺静脉 pulmonary veins：,左上肺静脉,左下肺静脉,右上肺静脉,右下肺静脉,右上肺V右下肺V,右上肺V右下肺V,左上肺静脉 收集左肺上叶的血液左下肺静脉 收集左肺下叶的血液,右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液,左心房,右肺静脉,左肺静脉,肺动脉干,左心房,右心室,三、体循环的静脉,上腔静脉系下腔静脉系心静脉系,1.上腔静脉系,上腔V,右头臂静脉,左头臂静脉,奇V,右心房,左颈内V,右颈内V,右锁骨下静脉,左锁骨下静脉
2、,静脉角,收纳收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的V血,上腔静脉系,上腔静脉的合成、属支及收纳范围,左锁骨下V 左上肢静V,左静脉角胸导管右静脉角-淋巴导管,食管、支气管及部分胸腹后壁的V,奇V,右头臂V,左颈内V 头部左侧V血,左头臂V,上 腔 静 脉,右颈内V 头部右侧V血,右锁骨下V 右上肢V血,锁骨下V收纳上肢V血颈内V收纳头颈部的V血,上腔静脉系统,组成：由左、右头臂V汇合而成，注入右心房。在注入右心房前接受奇V注入,收集范围：头颈部、上肢、胸部（心除外）和部分上腹壁的静脉血,down,特点：位置固定 管腔较大 意义： 静脉穿刺 导管输液的部位,颈内V,头臂V,锁骨下V,锁
3、骨下V,颈内静脉锁骨下V头臂静脉上腔静脉,静脉角右淋巴导管,头臂V由同侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇入上腔静脉收集：颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、胸廓内静脉和甲状腺下静脉的血液,胸导管,左头臂静脉,右头臂静脉,静脉角,胸导管,静脉角,同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。,颈内V,锁骨下V,颈内静脉于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颅内属支（见神经系统）颅外属支面静脉、下颌后V、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等。,（1）面静脉 位置表浅。起自内眦静脉，在面动脉的后方下行。在下颌角下方跨过颈内、外动脉的
4、表面，下行至舌骨大角附近注入颈内静脉,面静脉,面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,颈内静脉,海绵窦,眼上、下V,面静脉,危险三角,鼻根至两侧口角之间的三角形区域面静脉经内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，因缺少静脉瓣，感染易经此途径入颅，导致海绵窦血栓性静脉炎或其它颅内感染，故通常将两侧口角至鼻根间的三角区称。,（2）下颌后静脉 颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成。起自翼内肌和翼外肌之间的翼静脉丛 下颌后静脉于腮腺下端处分为前、后两支，前支注入面静脉，后支汇入颈外静脉。,（3）颈外静脉 沿胸锁乳头肌表面下行，注入？。颈外静脉主要收集头皮和面部的静脉血。静脉末端有一对瓣
5、膜。 正常人站位或坐位时，颈外静脉常不显露。当心脏疾病或上腔静脉阻塞引起颈外静脉回流不畅时，在体表可见静脉充盈轮廓，称颈静脉怒张,锁骨下静脉：锁骨下静脉在第1肋的外侧续于腋静脉，与同名的动脉伴行，在胸锁关节的后方与颈内静脉汇合成头臂静脉特点：位置固定 管腔较大 意义： 静脉穿刺 导管输液的部位,锁骨下静脉,颈内静脉,头颈部的静脉,上颌静脉,颞浅静脉,下颌后静脉,颈外V,甲状腺上、中静脉,舌静脉, 咽静脉，,前支,面静脉,锁骨下V,头颈部的静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,颈外静脉,颅内静脉血,颅外静脉血,头臂静脉,上肢的静脉,面静脉,下颌后静脉,耳后静脉、枕静脉,前支,后支,上肢的静脉 浅静脉 头静
6、脉 贵要静脉 肘要静脉 深静脉 桡V、尺V，与 同名动脉伴行 汇入腋V,头静脉,头静脉,（1）头静脉 cephalic vein,头静脉,头静脉,（2）贵要静脉 basilic vein,起于手背静脉网尺侧,行于前臂尺侧并转至前面,注入肱静脉或腋静脉,肘窝,肱二头肌内侧沟,贵要静脉,贵要静脉,（3）肘正中静脉 vein,在肘窝内连接头静脉和贵要静脉。,肘正中静脉,胸部的V 上腔V 头臂V 奇静脉及属支,奇静脉及属支 收集右侧肋间、食管静脉支气管静脉的半奇静脉静脉血。半奇静脉 左侧下位肋间静脉血.副半奇静脉 左侧上位肋间静脉血,.,副半奇V半奇V腰升V,奇静脉,腰升静脉,上腔静脉,奇V沿胸主动脉
7、右侧上行，注入上腔静脉。上连上腔静脉，下借右腰升静脉连于下腔静脉，故是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一。当上腔静脉或下腔静脉阻塞时，该通道可成为重要的侧支循环途径。,胸部的静脉,胸廓内V,头臂静脉,上腔静脉,奇静脉,右心房,半奇静脉,副半奇V,食管静脉,支气管V,（6）脊柱静脉,椎外静脉丛椎内静脉丛脊柱静脉丛,椎内前静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,下腔静脉系,下腔静脉,左髂总静脉,右髂总静脉,右髂外V,右髂内V,右心房,左髂内V,左髂外V,收纳腹部、盆部、下肢等下半身的V血,下肢静脉1.下肢浅静脉 足背静脉 大隐静脉 小隐静脉2.下肢深静脉 胫前V 胫后V 腘V 股V
8、(与同名动脉伴行),大隐静脉,起于足背静脉弓内侧,内踝前方,经隐静脉裂孔（卵圆窝）注入股静脉,小腿内侧,大腿内侧,腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,大隐静脉属支 腹壁浅V 旋髂浅V 阴部外V 股外侧浅V 股内侧浅V,大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部、大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射的常用部位。大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。当深静脉回流受阻时，导致下肢浅静脉曲张。,下肢的静脉,腘静脉,股静脉,髂外静脉,小隐静脉,大隐静脉,浅静脉,深静脉,胫前静脉,胫后静脉,髂内V 脏支（膀胱V、直肠下V 子宫V） 壁支（臀上、下V)
9、收集各 同名A分布区域的V血。 脏支在器官的周围形成广泛的静脉丛，如：膀胱静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等。,髂外V：股V的延续 收纳下肢、腹 前壁下部V血髂内V,盆部的静脉,髂总V,盆部的静脉,髂内静脉,壁支,脏支,闭孔静脉,臀上静脉,臀下静脉,直肠下静脉,子宫静脉,阴部内静脉,腹部的静脉 下腔静脉的属支 1.壁支收纳腹后壁及膈肌V血 膈下静脉 下腔V 腰静脉 4对 腰升静脉 2.脏支 不成对 成对,2. 脏支成对 肾上腺静脉 左侧注入肾V右侧注入 下腔V 肾V 卵巢静脉（睾丸静脉） 左侧以直角注入肾V 右侧以锐角注入下腔V,肝右、中、左静脉,2. 脏支不成对 肝V（肝左、中、右） 肝门V系
10、 由肝门V及其属支组成 收纳腹腔不成对脏器 (胆.胰.脾.胃.肠等） 的静脉血、,门静脉走行,肝十二指肠韧带内，位于胆总管和肝固有动脉的后方。,肝门静脉,肝门V主要属支 肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉起自脐周V网沿肝圆 , 韧带至肝注入肝门V,多与同名A伴行，收纳同名动脉区域的静脉血,不成对脏器的V血,肝门静脉,肝血窦,肝静脉,肝门V系与上、下腔 静脉系之间的吻合,1. 食管静脉丛,2. 直肠静脉丛,3. 脐周静脉网,食管静脉丛,奇静脉,上腔静脉,胃左静脉,肝门静脉,食管静脉,1. 通过食管静脉丛的侧副循环途径：,肝门V高压时食管静脉曲张破裂导致呕血
11、,2. 通过直肠静脉丛的侧副循环途径：,髂内静脉,下腔静脉,直肠静脉丛,肝门静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,髂总静脉,直肠下静脉,肛静脉,阴部内静脉,肝门V高压 时直肠V曲张破裂导致便血。,脾静脉,直肠上V直肠下V,3. 通过脐周静脉网的侧副循环途径：,肝门静脉,附脐静脉,脐周V网（腹壁浅V）,胸腹壁V,腋V,上腔V,腹壁浅V,股V,下腔V,脐以下,脐以上,腋V胸腹壁V腹壁浅V股V,腹壁上V腹壁下V,肝门静脉,附脐静脉,脐周静脉网（腹壁深V）,腹壁上V,头臂V,上腔V,腹壁下V,髂外V,髂总V,下腔V,胸廓内V,胸廓内V腹壁上V腹壁下V,3. 通过脐周静脉网的侧副循环途径,浅静脉,深静脉,胸腹
12、壁静脉,腹壁浅静脉,腋静脉,大隐静脉,腹壁上静脉,腹壁下静脉,胸廓内静脉,髂外静脉,腹部的静脉（壁支）,肝门V高压时脐周静脉网曲张呈现“海蛇头”样外观,海蛇头,腹部的静脉（不成对脏器）,肝门静脉,附脐静脉,胃左静脉,脾静脉,肠系膜上静脉,下腔静脉,肝静脉,肝血窦,肠系膜下静脉,胃右静脉,肝门静脉的侧支循环,通过食管静脉丛与上腔静脉吻合通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合,1.通过食管静脉丛与上腔静脉吻合,肝门静脉,胃左静脉,食管静脉丛,食管静脉,奇静脉,上腔静脉,右心房,2.通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合,肝门静脉,脾静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,直肠静脉丛,直肠下静脉
13、肛静脉,髂内静脉,髂总静脉,下腔静脉,右心房,3.通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合,肝门静脉,附脐静脉,脐周静脉网,胸腹壁静脉,腋静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,上腔静脉,腹壁上静脉,胸廓内静脉,腹壁浅静脉,大隐静脉,股静脉,髂外静脉,髂总静脉,下腔静脉,腹壁下静脉,右心房,再见,3. 通过脐周静脉网的侧副循环途径：,肝门静脉,附脐静脉,脐 周 静 脉 网,胸腹壁V,腋V,锁骨下V,头臂V,上腔V,腹壁浅V,大隐V,股V,髂外V,髂总V,下腔V,肝门V高压时脐周静脉网曲 张呈现“海蛇头”样外观,胸外侧V,脐以下,脐以上,腋V胸腹壁V腹壁浅V股V,腹壁上V腹壁下V,腹部的静脉（成对脏器）,睾丸静脉（
14、卵巢静脉）,肾静脉,肾上腺静脉,下腔静脉,注：左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺静脉左肾静脉下腔静脉,直肠上静脉,食管静脉,直肠下静脉,直肠上静脉,左头臂静脉,右头臂静脉,静脉角,胸导管,静脉角 venous angle:,同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。,颈内静脉,2. 头颈部的静脉:,上颌静脉,颞浅静脉,下颌后静脉,颈外静脉,甲状腺上、中静脉,舌静脉, 咽静脉，,前支,面静脉,上颌静脉,颞浅静脉,耳后静脉,下颌后静脉,后支,前支,面静脉,颈内静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,锁骨下静脉,颞浅V翼V丛上颌V下颌后V下颌后V前支下颌后V后支颈外V,耳后V,枕V耳后V,（1）头臂静脉 （2）上腔静脉 （3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉,3胸部静脉,右侧胸壁静脉血,奇静脉,食管静脉、支气管静脉,半奇静脉、副半奇静脉,上腔静脉,右头臂静脉,右锁骨下静脉,左头臂静脉,左锁骨下静脉,奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,胸导管,2. 脏支不成对 肝静脉（肝左、中、右V） 肾上腺静脉（左侧 肾V 右侧下腔V 肾V 卵巢静脉（睾丸静脉）,右肾上腺静脉,左肾上腺静脉,肾静脉,肝左、中、右静脉,右睾丸静脉,左睾丸静脉,蔓状静脉丛,髂外静脉,股静脉,腘静脉,胫前静脉,胫后静脉,腹壁下静脉,附脐V 起自脐周静脉网，沿肝圆韧带至肝注入肝门静脉,
