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1、维持性血液透析患者的心理及护理,黄山市三院,曹玮玮,主要内容,透析患者的心理状况,心理护理的重要性,心理分型,护理措施,慢性神功能衰竭（尿毒症）是一种不可逆的慢性疾病，而血液透析是目前行之有效的替代疗法，它的发展和普及使尿毒症病人的生存期大大延长，临床上将接受血液透析治疗大于3个月的患者称为维持性血液透析患者。,前 言,血液透析患者的心理状况,我们健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透析患者的生活被束缚在一个单调而痛苦的世界里,每周2-3次的透析治疗、忍受每次内瘘针的穿刺，透析并发症带来的痛苦，永无休止的透析治疗，给患者带来无望、抑郁和焦虑情绪，特别是家人的一声叹息，一个眼神，他们悲观绝望心理更
2、为明显，感觉自己是家庭和社会的累赘。,透析患者心理护理的重要性,维持性血液透析病人由于疾病的困扰、长期透析产生的并发症，加上社会因素、经济因素、个人素质等多方面的影响，往往产生及其复杂的心理障碍，这些都会使患者产生不同程度的心理问题，因此护理人员对透析患者心理障碍应高度关注，及时了解透析患者的心理需求，根据患者的不同情况，制定个体化的健康教育措施，提供心理支持和安慰，更大地提高护理质量将有着十分重要的意义。,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,否认心理 矛盾心理 焦
3、虑和抑郁心理 孤独和自卑心理 敌对情绪,心理分型,否认心理,否认心理产生于疾病确诊初期阶段，就是患者不承认自己患了致命性疾病，企图逃避现实的表现，患者从保守治疗转入血液透析治疗时，不能进入角色，不相信自己以往健壮的身体要靠“机器”来维持生命，由于透析过程中可能出现的反应如失衡综合征等，致使患者对血液透析有抵触心理。,矛盾心理,透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与死亡的矛盾，如果不透析，对患者就意味着死亡，有透析机器的支持，就可以象正常人一样生活。,焦虑与抑郁心理,由于患者对疾病相关知识以及血液透析治疗的目的、意义、以及陌生的环境缺乏了。长期的透析中动静脉穿刺，以及昂贵的医疗费用给家庭
4、生活带来巨大的心理压力。疾病本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适。,由于血液透析而引起的饮食习惯改变，如必须控制饮食和进水量，对血透中产生的不良反应，如低血压、透析综合征等不耐烦。由于生活拮据、文化程度较低对依赖血液透析治疗维持生命将信将疑，常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案，而迷信于一些草药、偏方等等，这些问题都会引起患者顾虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。,孤独和自卑心理,透析室特殊的治疗环境，没亲人陪护，加之身体原因，不能正常的参加社交活动，害怕受到冷落，鄙视，对任何事情都异常敏感、紧张、多疑。感觉自己成为家人和单位的负担，社会和家庭地位的改变使自尊心受到伤害。,敌对情
5、绪,透析治疗所实行的各种制度，如严格限制饮水量和控 制饮食，可造成病人不满，且过度违拗可破坏治疗计划， 导致严重后果，少数患者对治疗方案抱有怀疑态度，基至 产生敌对情绪。,01,疾病因素,02,经济因素,03,社会支持,04,自身形象,05,治疗因素,影响患者心理的因素,透析患者的护理,2,3,1,维持性血液透析 中的护理,维持性血液透析前的护理,维持性血液透析 后的护理,维持性血液透析前的护理,建立良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任。沟通是改善和发展护患关系的重要手段，良好的护患沟通是建立融洽护患关系的基础。因此，护理人员要经常与患者沟通，了解患者心理动态变化，并耐心倾听其倾诉，根据病
6、人的不同年龄、性格、职业、文化程度采用指导性及协商性护理方法。调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用自己的行为，语言去感染患者，增进信任感，消除患者的敌对心理。,维持性血液透析中的护理,创造温馨的透析环境 患者进入血透室，护理人员要主动热情的接待，耐心祥细地向患者介绍血透室的环境及工作人员的情况，保持床单位被褥柔软舒适，尽量减少噪音和恶性刺激，同时要尊重和关心患者，设身处地的为患者着想，重视患者的需要，给患者以更多的人文关怀，,对病情较重和行走困难的患者，应用平车或轮椅接送，对可以行走者予以搀扶，使患者产生安全感和信任感，努力为患者创造一个优美、安全、舒适的透析环境，尽可能把性格相近、相互接触能
7、有益处的病人安排在一处，为他们提供认识和交流的机会，并请病程较长，效果理想的病友介绍体会，对他们起到一种良性的刺激作用，增强他们生活的信心。,做好生活护理 消除病人的顾虑，在透析治疗中，由于病人身体活动受限制，生活不能治理，如低血压引起呕吐、透析过程中需大便、皮肤瘙痒等，护士应无条件地照顾患者，做好生活护理，使患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完成透析治疗。,熟练的操作技巧 为了减轻患者紧张焦虑的情绪,医务人员应不断提高自己的业务水平,熟练掌握各种技能,提高患者在透析治疗中的依从性。因此，护理人员不但要掌握相关疾病及血液透析的理论知识，还要有过硬的技能本领，动静脉穿剌时尽可能的使患者心情放松
8、，力争做到每次穿刺都能一次成功,能使患者有安全感、信任感，从而大大减少了患者的痛苦。,维持性血液透析后的护理,做好健康教育 由于血液透析患者对疾病的认识以及相关知识的缺乏，常造成各种心理问题，因此，做好相关知识的宣传教育对维护患者的身心健康尤为重要。护理人员要根据患者的文化程度及对医学知识的理解程度，给予血透相关知识的教育，使其掌握疾病、维持性透析治疗的基本常识与自我保健的要点。告知患者及家属，饮食宜忌、体重控制以及预防感染的重要性，鼓励患者进行适量的锻炼,改善患者的精神情绪消除焦虑和抑郁的症状。,社会支持 血液透析患者的社会支持是多方面的，良好的社会、家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用。因此，护理人员要主动与患者及家属交流、沟通，认真评估患者的社会支持网络，特别对于家庭经济困难、单位和社会尽可能给予经济支持，减少医疗费用，保证治疗的持续性，在病情允许的情况下，鼓励患者参加一些社会活动，做力所能及的工作，甚至重返工作岗位，减少经济负担，体现自我价值，消除自卑感，增强自信心。,小结,维持性血液透析患者属于脆弱人群，护理人员应根据他们不同的实际情况给予鼓励、帮助，了解患者的心理需求，从多方面给予他们心理支持，提高其战胜疾病的勇气，鼓励他们以良好的心态面对现实，消除焦虑、悲观、失望的不良情绪，提高患者生活质量，延长寿命。,
