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1、,淮阴工学院人文与社会科学系,第六章 一般咨询过程,主讲人：许加明,心理咨询与治疗,内容概要,1 咨询过程概述,1.1 咨询过程的含义,咨询师的任务、关注点和工作的变化,咨询师和当事人在互动过程中的相互影响,当事人身上发生的变化,1.2 咨询过程的两种认识模型1.2.1 相互作用模型,咨询过程中各要素相互作用，共同达成咨询目标,1.2.2 单向影响模型,咨询过程中各要素相互独立，单独发挥作用,1.3 咨询过程的两种行动取向,把咨询和治疗看成一组严谨的科学程序，整个过程从哪儿开始，到哪里结束，中间要做哪些“功课”，都有一定规程；而每一步做什么，应该怎样做，也有清晰规定。,随着咨询的进展，听凭咨询
2、师和当事人的去引导咨询的方向，谈当下该谈的话题，做当下该做的事。,2 咨询的基本阶段,进入与定向,问题个人探索,目标与方案探讨,行动/转变,评估/结束,2.1 进入与定向阶段 这个阶段的核心工作任务是接案，即通过初步的了解，决定是否接受一个求助者进行正式的心理咨询或治疗，所以也有人称这个阶段为“接案阶段”或“预备阶段”。,2.1.1 进入,（1）心理因素是否是导致痛苦的原因或主要原因,（2）现有的咨询理论或技术能否解决当事人的心理问题,（3）咨询师个人的能力能否解决当事人的心理问题,2.1.2 定向,让即将进入正式咨询的当事人预先知道接下来要做的事，事情会如何进行，对他（她）有什么期待或要求等
3、。,2.2 问题个人探索阶段,2.2.1 任务 （1）建立良好的咨询关系 （2）搜集有关资料 （3）进一步界定和理解问题 （4）协助当事人进行自我探索，达到对当事人的深入了解,2.2.2 当事人的反应特点和咨询师的反应要点,求助动机,反应方式,处理好“问题”和“人”的关系,处理好“张”和“弛”的关系,处理好“领”和“跟”的关系,处理好“理解当事人”和“自我了解”之间的关系,处理好“忘我”和“监控”的关系,2. 3 目标与方案探讨阶段,2.3.1 目标的探讨 （1）激发当事人改变的动机 （2）处理好当事人的期望与目标的关系 （3）咨询师要明了现有的干预手段和自己能力的局限 （4）咨询目标的确定要
4、以当事人为主，咨询师起辅助作用,2.3.2 方案的探讨 （1）根据咨询目标、当事人、咨询师的实际情况，设想出各种可能方案 （2）对这些方案的优劣进行衡量、评估 （3）确定一个合适的方案,2.3.3 目标和方案探讨阶段的注意事项 （1）应该寻找唯一正确或最佳的方案吗？（不） （2）有必要去探询那些到头来不会采用的方案吗？（有） （3）评价方案应以什么为标准？（有效性、可行性、经济性） （4）由谁来制定方案？（咨询双方） （5）当事人不愿接受方案怎么办？（耐心+说服） （6）怎样选择改变的策略和技术？（不拘流派，择善而行）,2. 4 行动/转变阶段,咨询师根据目标和方案，以一种或数种治疗理论为指导
5、，通过一系列影响性技巧来影响当事人，使当事人学习到新的认知方式和行为方式，向目标方向取得积极的改变。,（1）避免让当事人变成一种被动、接受、依赖的角色 （2）保持灵活性 （3）要注意治疗收获在实际生活中的迁移应用情况 （4）经常进行评估，根据已确定的目标，看咨询和治疗实际取得了多大进展,2. 5 总结/评估阶段,2.5.1 任务（1）对整个咨询和治疗的结果或进步作一个总结性的评价（2）终止咨询关系,2.5.2 终止咨询关系的原因 （1）咨询双方都觉得咨询目标已经达到，因而结束关系。 （2）咨询目标尚未达成，由咨询师方面主动提出终止咨询关系。 （3）当事人提前终止咨询关系。,2.5.3 正常结束
6、咨询关系过程中的工作 （1）评估目标收获 （2）处理关系结束的问题 （3）为学习的迁移和自我依赖做准备 （4）最后一次会谈,3 初始会谈和结构化工作,3.1 会谈初始时的准备,3.1.1 了解当事人信息 （1）了解当事人求助的途径（积极主动消极被动） （2）了解当事人的态度和情绪（期望、畏难、抗拒） （3）了解当事人的预期和反应准备,3.1.2 咨询师自身的准备 （1）对当事人所求助问题的知识是否熟悉 （2）对存在这一类型问题的当事人是否有过接待经验 （3）值班中的心情和状态,3.2 开始谈话 （1）热情、友好地欢迎当事人的到来 （2）自我介绍 （3）借助天气等话题为进入正题做过渡 （4）笼统
7、、模糊的开放式提问，进入正题,3.3 结构化 结构化是咨询师在咨询的开始阶段向当事人说明、解释、交代有关双方在咨询过程中反应定向的一些约定、规则或要求，并就当事人与此有关的态度和情绪进行处理的工作。,3.3.1 结构化的作用 （1）减少当事人有关咨询过程的疑虑和不切实际的期望 （2）协助当事人了解咨询过程，减少当事人的焦虑 （3）协助当事人做准备，以利咨询的进行 （4）借以了解当事人在咨询中的心理冲突,3.3.2 结构化的内容及要点 （1）咨询或治疗关系 （2）环境,4 咨询过程的阻力及处理,4.1 阻力的主要类型 （1）内容阻力（content resistance） 所谓内容阻力是指来访者
8、拒绝讨论某些特定的领域，因为这些领域使他们产生恐惧或痛苦。 （2）性格阻力（characterological resistance） 这类阻力在某些具有戒备心理的来访者身上表现明显。典型的情况是，他们拒绝讨论那些会对他们构成威胁的观念、情感以及其他内容。 （3）关系阻力（relational resistance） 它主要表现为来访者在心理上不愿攀近咨询者或从心理上敌视、对抗咨询者。,4.2 阻力的常见表现形式 （1）迟到或擅自取消预约好的咨询 （2）把注意力指向咨询者 （3）原地踏步 （4）遗忘 （5）控制交谈的主题 （6）提出新的咨询要求 （7）回避咨询者提出的问题 （8）为自己的问题辩护 （9）为咨询关系的建立设定先决条件 （10）过多地纠缠以前发生的事情,4.3 阻力产生的原因 （1）来访者原有的非适应性行为仍有一定的心理功能 （2）来访者开始新的行为需要付出一定的代价 （3）来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机,4.4 如何处理心理咨询中来自来访者的阻力 （1）咨询者对阻力要持正确的态度 （2）适当放松警惕，解除戒备心理 （3）正确地进行判断，弄清到底是不是阻力 （4）准确区分不同种类的阻力 （5）咨询双方要适时交流各自的感受,Thank You !,
