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1、肿瘤患者的合理营养治疗,1,肿瘤患者营养不良的发生率,31-87%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良,营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症,2,为什么肿瘤患者容易发生营养不良？,3,4,癌症患者伴发营养不良有哪些后果？,20% 以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良,江志伟,黎介寿,李宁. 肠外与肠内营养. 2004;11(2):118-21.,见微知著如何自己及早发现营养不良？,二问一测量我最近有没有食量减少呀？我最近为什么吃啥都不香、没胃口呢？每周测量一次体重如果有食量减少、厌食、体重下降，需要及时向医生反应。,5,什么是BMI指数？,体质指数(BMl)：BMI=体重(kg)身高2 举例：
2、身高1.70m，体重65kg， 体质指数为65/(1.7*1.7)=22.5BMI正常及异常值的意义：,正常指数是20.5至23.9，最理想值为2223.9为过重,6,营养支持治疗的主要依据,7,无营养不良者不需行营养支持，营养支持也不应作为癌症病人的姑息性治疗措施。 因为担心营养对肿瘤的促进作用而放弃营养治疗缺乏依据，如果存在临床指征，仍应该使用。 对于没有胃肠道功能障碍，静脉营养没有必要，甚至可能是有害的。故营养支持首选肠内营养。,营养支持治疗的基本原则,8,如果患者有黏膜炎或者有严重放射性肠炎，推荐使用静脉营养。 不建议对放化疗患者进行常规的静脉营养治疗。 静脉营养支持应该在不能耐受肠内
3、营养的患者出现营养不良或者预计患者将有7天以上不能进食的情况时就开始使用； 当患者每日摄入能量低于每日能量消耗60%且超过10天时，应开始使用补充性的静脉营养。,静脉营养,9,对没有营养不足的化疗患者不推荐常规营养治疗。 当化疗患者每日摄入能量低于每日能量消耗60%且超过10天时，或者预计患者将有7天或者以上不能进食时，或者患者体重下降时，应开始营养治疗，以补足实际摄入与理论摄入之间的差额。,化疗期间的营养支持,10,肿瘤患者能量与蛋白质需求与健康者相差不大。卧床患者 2025kcal/kg/day能下床活动的患者 2530kcal/kg/day,营养支持需要量的计算,11,人体三大营养素,1
4、、蛋白质（protein） 2、脂肪 （fat） 3、碳水化合物 （carbohydrates）,12,人体能量来源,营养素来源：碳水化合物、脂肪和蛋白质。产热营养素的生理卡价：碳水化合物：4.0kcal （ 16.7kJ ）/ g，脂肪：9.0kcal （36.7kJ）/ g，蛋白质：4.0kcal （ 16.7kJ ）/g。,13,正常人三大营养素合适的比例,1、碳水化合物摄入量应占总热量的55%-65%；2、脂肪每日摄入量应占总热20%-30%，应激状态可高达50； （平均每人每日脂肪摄入量约为50-60克）3、蛋白质每日摄入量应占总能量的10%-14%。,14,肿瘤患者的营养配比,因为
5、肿瘤比较喜欢糖，所以肿瘤患者应该采用高脂、高蛋白、低糖饮食。糖脂比以1-2：1为宜。可选用高脂低碳水化合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品。,15,中医中药话食疗,16,忌 口 问 题,有句俗语“三分吃药七分养”，对癌症病人来说，尤其要把忌口贯串于整个疾病的治疗和康复的全过程。,17,肿瘤病人的忌口,因病而异:如乳腺癌受体阳性的病人应该忌人参、蜂王浆等含雌激素的补品因人而异:如平素脾肾阳虚容易腹泻的人，忌食生冷粘腻滑肠食品因治疗方法而异:如放疗易出现口渴、口干，就应该忌辛辣容易上火的食物不能笼统地机械地规定能吃什么，不能吃什么。,18,术后气血虚弱，伤口难愈者,黄芪虫草汤：黄芪30g，老鸭1只，
6、紫河车20g，冬虫夏草 15g。具有补中益气，滋阴生血之功效。,19,化疗后白细胞减少者,黄芪猪脚汤：黄芪30g，花生仁 40g，猪脚1只。具有补气摄血，健脾养血之功效 。,20,化疗后红细胞及血色素减少者,大枣圆肉枸杞粥 ：大枣 10 枚，龙眼肉15g，枸杞 15g，糯米 60g。 具有健脾补肾、填髓生血之功效。,21,化疗后血小板减少者,大枣花生粥： 大枣 10 枚，赤小豆 30g，花生米（带衣）30g，苡米仁 30g。具有健脾益胃，升血调元之功效。,22,放化疗食欲不振、纳少乏味者,山药扁豆粥： 山药30g，白扁豆30g，鸡内金10g，大米100150g具有健脾和胃之功效。,23,放疗后口干烦躁，尿黄便结者,梨汁蔗糖葡萄露：雪梨汁l份，甘蔗汁2份，葡萄汁1份(或用荸荠汁)。具有养阴、清热功效。,24,人体三大营养素是什么？_、_、_肿瘤患者应该采用高_、高_ 、低_饮食？能下床活动的患者 的能量需求量是_kcal/kg/day?出现_、_、_，可能存在营养问题，需要及时向医生反应。,25,
