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1、腋仗和轮椅的使用,程静,2022/11/14,腋仗的使用,1,轮椅的使用,2,目录,2022/11/14,助行器： 是站立和独立行走困难是常见的下肢功能障碍，多数肢体 障碍患者在步行训练开始时常需要步行辅助器具辅助站立和步行，少数患者甚至需要终生使用步行辅助器具,助行器的感念,2022/11/14,各类助行器,2022/11/14,仗类助行器分类,2022/11/14,腋仗主要内容,A,作用与适应症,B,测量,C,概念,D,E,使用方法,注意事项,2022/11/14,辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器，也可称为步行器、步行架或步行辅助器等本次内容主要讲述拐杖。,一、概念,202
2、2/11/14,腋仗,2022/11/14,二、作用,A,支持体重,B,增加肌力,C,保持身体平衡,D,E,辅助行走,其他,2022/11/14,1、 单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。 2、双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髖用石膏固定或用其他方法制动时。,三、适应症,2022/11/14,四、测量,长度：（两种方法）1身高减去41cm。2腋下高度减去5CM，（约一拳头）把手的位置：（两种方法）1肘关节屈曲30度时的位置。2站立时大转子的高度。注意：测量时患者应着常穿的鞋站立。,2022/11/14,穿上鞋或
3、者佩戴下肢矫形器仰卧位测量,卧位测量,2022/11/14,五、使用方法,A,二点法,B,三点法,C,摇摆法,D,四点法,2022/11/14,快速通过时使用，两边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡前进,摇摆法,2022/11/14,两点法,1一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点。2另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点。左拐放与右脚一致；右拐与左脚一致。,2022/11/14,三点法（最常用）,1、先将两侧腋杖同时伸出，双侧腋仗先着地。2、后迈出患肢或不负重下肢。3、最后健肢再向前踏出。一般用于患肢无法完全负重时。,2022/11/14,四点法,先伸出左侧腋杖迈出右足再伸出右侧腋杖最后迈出
4、左足,2022/11/14,起身站立的用法,1、准备站立时，确定椅子是否牢固2、健腿支撑在地面上，身体向前移动至椅子边缘3、将双拐合并，用患腿侧手握住拐杖，健侧手扶住椅子4、两手同时用力，同时健腿发力站稳,2022/11/14,坐下椅子时的用法,1、身体慢慢退至椅子边缘。2、健腿支撑在地面上，将双拐合并，用患腿侧手握住拐杖，健侧手扶住椅子。3、弯曲膝盖慢慢坐下。,2022/11/14,上楼梯的用法,原则：上楼时健肢先上上楼：上楼时健肢先上，患肢后上，最后上拐杖。,2022/11/14,下楼梯的用法,原则：下楼时患肢先下。下楼：下楼时先下拐杖，再下患肢，最后是健肢。,2022/11/14,注意事
5、项,选择适当的拐杖，底部须附有橡皮垫。行走前检查拐杖螺丝及橡皮墊是否稳固。穿着适当长度的裤子及合脚防滑的鞋子，不穿拖鞋。口维持地面干燥，走道通畅，无障碍物，以免滑倒或绊倒。第一次下床使用拐杖，须有护理人员在旁协助与指导。站立时，拐杖底部放置于脚尖前15公分再向外侧15公分处。行走前先站稳，步伐不宜太大。行走时以手臂力量支撑身体，拐杖顶部距腋下1-2横指，以免臂神经丛受压。渐进性增加拐杖行走的活动量。,2022/11/14,轮椅的使用,2022/11/14,01,熟悉轮椅的结构,02,熟悉轮椅的种类,03,熟悉轮椅的使用,学习目的,2022/11/14,轮椅是带有轮子的座椅，主要用于功能障碍者或
6、行走困难者代步。轮椅既是常用的代步工具，也是个人转移的重要辅助器具,轮椅,2022/11/14,轮椅的结构,标准型轮椅组成：轮椅架、车轮、轮胎、靠背、脚托及腿托、扶手等部分。,2022/11/14,轮椅的分类,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,偏瘫,2022/11/14,一般患者：标准轮椅,2022/11/14,电动轮椅,2022/11/14,折叠式轮椅,固定式轮椅,2022/1
7、1/14,儿童轮椅,老人轮椅,2022/11/14,偏瘫者轮椅,2022/11/14,被测量者穿普通衣服，有支具者需穿着支具，测量用座椅不可太软。,轮椅的测量和确定,2022/11/14,坐席高度、宽度及深度,2022/11/14,坐席高度,2022/11/14,坐席宽度,2022/11/14,坐席深度,2022/11/14,扶手高度,2022/11/14,脚托高度,2022/11/14,轮椅全高,2022/11/14,步行功能减退或丧失者。非运动系统本身疾病但步行对全身状态不利者等。中枢神经系统疾病使独立步行有危险者等。高龄老人、步履困难易出意外者、长期卧床者。,适应症,2022/11/14
8、,严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式轮椅。缺乏足够视力、判断力和运动控制能力者，不宜选用电动轮椅。,禁忌症,2022/11/14,轮椅的使用,2022/11/14,减压训练,目的：预防压疮。指导乘坐着进行有效的减压动作减压动作两侧交替进行，一般每个30min左右一次,2022/11/14,乘坐轮椅容易受压部位,2022/11/14,2022/11/14,包括轮椅与床、椅子、坐便器、浴盆等之间的转移等有多种方法，选择适合者，不一定越复杂越好治疗师应尽可能多的掌握转移方法，以便在各种情况下都能处理。,轮椅转移技术,2022/11/14,独立转移斜角法、直角法正面转移、侧面转移、后面转移
9、部分帮助转移全部帮助转移,轮椅与床之间的转移,2022/11/14,轮椅斜置于床边30度角，患者在床边挪动，使双脚着地躯干前屈；护理人员直背屈髋，面向患者，让患者双手置于搬运者身上；护理人员双手环抱患者臀部，双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝外侧，将膝关节锁住，然后挺直后背并后仰将患者拉起；患者站稳后，护理人员慢慢转身使患者背向轮椅正面，将一只手移到患者的肩胛部，然后护理人员慢慢屈髋，将患者轻轻放到轮椅上。,轮椅与床之间的转移,2022/11/14,2022/11/14,正面转移：将轮椅与坐椅正面对置，使两椅前沿平齐，轮椅的右角对坐椅的右角，患者双手分别支撑于两椅上，躯干前倾，手足同时用力将臀抬起
10、移向坐椅，转身，将双腿移至坐椅正前面，并调整臀部及背的位置。,轮椅与座椅之间的转移,2022/11/14,轮椅转移一使用轮椅上下坡,1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者。2、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。3、下坡：倒转轮椅，使后轮在前，缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠。,2022/11/14,轮椅转移一使用轮椅上合阶,上台阶：脚踩轮椅后侧的杠，抬起前轮上移至台阶上再以两前轮为支点，双手握住把手，抬起后轮平稳地移上台阶。,2022/11/14,轮椅转移一使用轮椅下台阶,下台阶：患者和护理人员背向前进方向，护理人员在前，轮椅在后，嘱病人抓紧扶手，护理人员提起车把，后轮转移到台阶下，
11、以两后轮为支点，抬起前轮，平稳地把前轮移到台阶下。,2022/11/14,推轮椅进出电梯,原则：背向前进方向，护理人员在前，轮椅在后。,2022/11/14,他人推轮椅时要注意患者的体位是否正确；平衡功能障碍者应用腰带固定；行进速度宜缓慢。自己操作轮椅时，要掌握操作要领，坐姿正确保持平衡。在推轮椅的过程中要看前方，随时观察周围环境。推折登轮椅或在不平的地面推轮椅时应拎起脚轮。,轮椅使用的注意事项,2022/11/14,长时间乘坐轮椅者，要特別注意压疮的预防。长时间使用轮椅者，应戴无指手套。应在合阶处修建坡道并防滑，在侧面安装扶手。不使用轮椅应把车闸打开，定期对轮椅检查与保养。高位截瘫患者乘坐轮椅时应有人保护。,轮椅使用的注意事项,2022/11/14,轮椅使用的注意事项,2022/11/14,病人住院期间使用辅助器具进行功能锻炼时，护理人员必须评估病情，保证安全的环境，进行有效的指导和监督，以确保病人的安全和有效的锻炼。,总 结,2022/11/14,谢谢观看,2022/11/14,
