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1、,腰池引流管的护理常规,神经外科 茆荣玲,两江新区第一人民医院,01,腰池引流及其作用,腰池引流的适应症和禁忌症,腰池引流的护理,目录/Contents,02,03,腰池引流及其作用,01,腰池引流及其作用,腰池引流是将引流管放置至腰大池内引流脑脊液，是治疗脑积水、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法，以便持续引流血性脑脊液和感染性脑脊液，降低颅内压力或监测颅内压力。,腰池引流,腰池引流的作用,腰池引流的 适应症和禁忌症,02,蛛网膜出血患者,腰池引流的适应症和禁忌症,适应症,1,脑室出血,颅内感染,2,3,禁忌症,8、枕骨大孔疝的表现者,1、穿刺部位或软组织感染者,6、严重脑肿胀
2、,5、全身严重感染或休克,2、有梗阻性脑积水,4、颅内压22.5mmHg,腰池引流的适应症和禁忌症,3、颅内压力不均匀,7、脑室与腰池不通,腰池引流的护理,03,腰池引流的护理,术中护理,术后护理,*心理护理*术前用药,*严密观察神志瞳孔及生命体征变化,*严密观察病情变化*保持引流通畅*观察引流量色、质、速度*加强营养*预防感染*基础护理*及时拔管,术前护理,术前护理,术前向患者及家属详细的说明治疗目的、重要性、方法及注意事项，使家属能积极配合治疗。,心理护理,术前用药,术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护
3、，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。,术中护理,术中严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。如病人出现双侧脑孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则时，提示脑疝形成，立即报告医生，停止操作，配合医生采取相应的抢救措施。,术中护理,术后护理,一、严密观察病情变化 严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置管后要去平卧6h，12h内要密切观察，24h后根据患者的病情定时监测，发现异常立即报告医生，及时处理。二、保持引流通畅 1、注意腰池引流管固定的位置。 2、加强巡视。（脱落、受压、扭曲）,术后护理,3、引流袋低于穿
4、刺点15-20cm。当患者头部高度发生改变时，应重新调节引流速度，使颅内压维持在正常水平。 4、护理过程中严格控制引流量及速度。三、观察流量的色、质、速度 1、无色或淡黄色的清亮液体； 2、淡血性或是血性液体颅内出血（24h）； 3、浑浊或有絮状物感染（3-7天）； 4、50ml受压、打折、堵塞； 5、早期流量控制在10ml/（2-5滴/分）。四、预防感染 1、将病人置于单间或监护室内，注意定时通风，减少探视，每天使用空气负离子消毒机消毒两次； 2、严格无菌操作； 3、倾倒引流或调整高度前应先夹闭引流，相互连接的部分应用无菌纱布包裹，防止脱出或压疮；,术后护理,4、保持置管周围贴膜的干燥，每周更换两次，有特殊情况随时换。观察置管处皮肤情况，如有红肿、渗液等异常情况，及时通知医生予以处理。,基础护理,加强基础护理。重型路脑损伤的患者常会发烧并且昏迷不醒，注意2h翻身一次并及时更换湿衣服，保持清洁干燥，避免增加感染的机会。留置导尿管的要每日清洁消毒两次。及时拔管 1、拔管指征：脑脊液颜色的澄清，各项指标恢复，脑脊液漏的消失，患者一般情况好转； 2、置管时间：一般3-7天； 3、拔管前应试夹管：24-48h； 4、拔管后观察神、瞳、生命体征。,谢谢大家,神经外科 2019年7月,
