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1、,腹腔穿刺术（ abdominocentesis）,杨 洋 放射治疗中心,教学内容,教学目标,知识技能目标： 掌握腹腔穿刺术的目的、意义及操作方法,无菌观念穿刺点的选择穿刺针的进针方式首次抽放腹水的注意事项,课程小结,适应症,01,02,禁忌症,03,术前准备,04,操作流程,05,注意事项,腹腔穿刺术适应症,诊断性穿刺：腹部损伤、腹腔积液缓解症状：大量腹水腹腔内给药：抗结核药、化疗药协助治疗,禁忌症,严重肠胀气,躁动、不能合作或肝性脑病先兆者,因既往手术或炎症致腹腔内广泛粘连者,添加标题,妊娠、巨大卵巢囊肿,了解病情,术前检查,器械准备,术前谈话,无菌环境,体位选择,进行超声检查确定穿刺点,
2、穿刺目的大致过程穿刺签字,根据患者自身情况，选择适合操作的穿刺体位,穿刺包碘伏麻醉药品腹带,术前准备,术前指导,穿刺前排空膀胱，以免穿刺时损伤膀胱向病人解释一次放液量过多可导致电解质紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需以多头腹带加压，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理,一次性腹穿包,腹腔引流置管包,器械准备,体位选择,1.体位选择：取平卧位、半卧、稍左侧卧位2.穿刺点选择：脐与左髂前上棘连线的中外1/3交点处脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或偏右1.5cm处侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点处B超定位点,操作步骤,1,消毒2-3遍范围15cm,消毒,2,逐层浸润麻醉先回抽，后注药,麻醉,3,左手固定，右手持针落空感停针垂直进针交错进针,穿刺,4,压迫穿刺部位胶布固定系腹带,术后处理,注意事项,注意无菌操作，防止腹腔感染放液速度不宜过快、过多，肝硬化患者一般放液不超过3000ml放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征,THANKS FOR YOUR ATTENTION !,
