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1、腹腔镜持镜手操作技巧,幽默来自智慧，恶语来自无能,如何做一名合格的腹腔镜持镜医师泌尿外科:徐豪,背景知识腹腔镜因其微创优势,在普外科、妇科、胸外科及泌尿外科等临床科室的应用范围不断拓展,手术操作技术日趋成熟。,持镜医师的重要性腹腔镜持镜医师是手术组的眼睛术野暴露如何,图像是否清晰,都取决于持镜医师如果持镜者的技术不熟练,会直接影响术者的操作,增加手术难度,延长手术时间名合格的持镜医师,需要较长时间的培养和训练,腹腔镜设备持镜医师必须对腹腔镜的配备及性能充分了解,包括镜头、摄像缆、主机、光源、监视器及其他相关设备,熟悉其连接、调整,如何做好持镜医师熟悉腹腔镜器械的结构,尤其是视镜的使用正确掌握进
2、镜的技巧,了解手术者的意图利用视镜的角度做多方位观察利用画面中心移动调整视角利用视角差避开对手术者操作的干扰切忌画面快速平移,使手术者产生视觉疲劳熟悉腹腔镜手术的解剖和手术进程,持镜技巧一一泡术野清晰不仅让术者心情愉悦,而且能增强术者的视觉分辨能力,减少术中并发症的发生较持久者的清晰视野有很多影响因素,其中术前镜头的处理尤为重要术前用6070热水浸泡镜头,其视觉效果最为清晰,第一次浸泡镜头最重要。时间要稍长,约1min镜头充分预热,高于腹腔内温度,持镜技巧一一擦镜头浸泡结束后需要擦拭,擦拭物可选择柔软的无菌纱布。擦镜的顺序为先镜身后镜面,擦拭镜面时要稍用力,反复擦拭23遍,要迅速擦拭,必须做到
3、镜面无残留水滴及水雾腹腔镜通过 Trocar进入腹腔时最易污染镜头,在每次置入镜头前都要注意是否需用干净纱布清理阀门,持镜技巧一一平腹腔镜底座平是得到正确术野的基础腹腔镜底座放平就是指腹腔镜的观察角度要符合开腹的习惯,持镜技巧一一中将术者需要观察的目标置于显示器中央或“黄金分割点”就能构成一个和谐的画面,让术者赏心悦目任何显示器角落或边缘目标的观察都会让人觉得难受,必将导致观察目标不全面,手术操作不确切、不安全丁主任教导:“自己看着舒服,所有人看着都舒服”,持镜技巧一一进保持腹腔镜底座水平、观察目标正中是水平调整术野,腹腔镜进退则是纵深调整术野近景观察目标最好将要观察的术野占到显示器的1/41/5,过近会使腹腔镜的焦距无法清晰调整,用超声刀时易使镜头起雾,影响观察效果,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,
