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1、,膝关节正常解剖及常见病变的影像表现,广州军区武汉总医院放射科曾晓华,一、骨关节影像检查的选择（各有优势、互为补充）,1、X线透视：骨关节手术（骨折复位、骨折内固定、金属类异物清除）术中使用2、X线摄片：骨关节创伤、炎症、肿瘤的初步检查手段，主要观察骨骼轮廓、密度、关节间隙及关节邻近软组织的大体改变,3、CT平扫并三维重建：观察骨质细微结构（不典型骨折、局部骨质形态及密度改变）4、MRI扫描：骨小梁骨折（骨内挫裂伤）、关节软骨（半月板）损伤、关节滑膜改变、关节积液、关节韧带及邻近肌肉、肌腱损伤、骨肿瘤骨髓受侵及软组织侵袭范围评估,二、正常膝关节X线表现,1、儿童正常膝关节：骨骺、骺板、干骺端、
2、关节间隙、胫骨结节骺、髌骨骨骺,例1,例2,例3,例4,例5,2、成人正常膝关节：股骨远侧骨端内外髁、关节面、关节间隙、胫骨上端内外平台、胫骨髁间棘、腓骨小头、髌骨,例6,例7,例8,例9,例10,例11,例12,二、膝关节常见病变的X线表现,1、创伤：骨折、脱位、骨挫伤、半月板破裂、韧带撕裂、关节积液,例13股骨内髁骨折,例14胫骨内侧平台骨折、髁间棘骨折,例15胫骨内侧平台压缩骨折,例16胫骨外侧平台骨折、髌骨骨折,例17胫骨髁间棘骨折,例18髌骨骨折,例19髌骨撕脱骨折,例20髌骨陈旧骨折,例21膝关节脱位、撕脱骨折,例22髌骨脱位,例23髌骨脱位,例24股骨外髁撕裂骨折、髌骨脱位,例2
3、5膝关节内侧副韧带损伤,例26膝关节内侧副韧带损伤,例27股骨内髁、髁间棘撕裂骨折,例28胫骨髁间棘撕裂骨折CT扫描定位像,例29髌骨撕裂骨折并半脱位CT扫描定位像,例30胫骨平台骨折、前交叉韧带损伤,例31胫骨髁间棘骨折、胫骨挫伤,例32骨挫伤、半月板破裂,例33膝关节滑膜损伤、关节少量积液,例34膝关节创伤性关节炎,例35膝关节骨性强直,2、膝关节退行性骨关节病：骨质疏松、骨赘形成、关节面硬化、半月板退变、关节间隙变窄、关节积液、关节内游离体,例36膝关节退行性骨关节病,例37膝关节半月板软骨变性钙化,例38膝关节退行性骨关节病骨赘骨折,例39膝关节退行性骨关节病游离体,例40双膝关节退行
4、性骨关节病,例41膝关节退行性骨关节病,3、膝关节炎症：滑膜增厚、关节腔积液,例42膝关节滑膜炎CT定位像,4、膝关节结核：滑膜增厚、关节腔积液、骨质破坏,例43胫骨干骺端结核,例44左膝关节结核,5、膝关节肿瘤良性肿瘤：外生软骨瘤、骨巨细胞瘤恶性肿瘤：骨肉瘤,例45外生骨软骨瘤,例46外生骨软骨瘤瘤颈骨折,例47双膝关节外生骨软骨瘤病,例48胫骨巨细胞瘤,例49股骨巨细胞瘤,例50股骨巨细胞瘤病理骨折,例51滑膜骨软骨瘤,例52股骨骨肉瘤,例53股骨骨肉瘤,例54股骨下端骨肉瘤,例55股骨下端骨肉瘤MRI表现,小结：,X线平片是膝关节病变的基础检查手段，主要观察骨质的改变；CT扫描观察骨质的破坏或不典型骨折、或准确评估骨折的状况；MRI观察骨挫裂伤（骨内骨小梁骨折）、半月板破裂、滑膜及韧带损伤、关节腔积液等具有无可比拟的优势，亦是评估创伤康复疗效的最佳手段,敬请指正,谢谢大家,
