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1、2015年,耳鼻喉科一般检查,主讲人：吴品君,检查项目,耳部解剖,外耳：耳廓、外耳道 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 内耳：骨迷路、膜迷路,耳鼻喉科一般检查的器械,耳部疾病症状学,耳痛 耳痒 耳溢液 耳鸣 听力减退 耳闷 眩晕 头痛 面瘫,耳部体检外耳,外耳道： 外耳道弯曲，略成“S”形，检查外耳道深处或鼓膜时需将耳廓向后上外提，使之成一直线易窥及。婴幼儿外耳道方向向内、向前、向下、呈裂隙状，故应向下牵拉、同时将耳屏向前推移。 外耳道皮肤色泽、有无狭窄、闭锁、有无分泌物、异物、新生物。,耳部检查,双手检查法,单手检查法,电耳镜,耳镜,耳部体检外耳,耳廓：形状、色泽、耳周、牵拉痛,耳部体检外
2、耳,耳廓软骨膜炎,正常,耳廓耳道湿疹,耳部体检外耳,外耳道闭锁,耳道盯聍,外耳道霉菌,耳部体检中耳,鼓膜：注意观察鼓膜形状、位置、颜色和标志鼓膜大小：9mm8mm0.1mm，椭圆形浅漏斗状，前下向内倾斜，与外耳道底约成4550角，分为上皮层、纤维组织层、黏膜层。,耳部体检中耳,各种鼓膜穿孔,耳部体检中耳,各种中耳炎,耳部体检听力,粗测可通过对话判断受检者听力音叉试验纯音测听声导抗测听脑干听觉诱发电位耳蜗电图,耳部体检音叉试验,林纳试验（Rinne test, RT）：又称气骨导对比试验，是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。 先测骨导听力，当听不到音叉声时，立即测同侧气导听力，也可反之。韦伯试验
3、（Weber test,WT）：又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响。施瓦巴赫试验（Schwabach test, ST）：又称骨导对比试验，为比较正常人与患者骨导的时间。方法：当正常人骨导消失后，立即测受试者同侧骨导听力，再按反向测试。盖莱试验（Gelle test，GT）：检查镫骨内有无固定的试验法。将振动的C256音叉柄底放在鼓窦区，同时以鼓气耳镜向外耳道交替加压和减压，若声音强弱波动，亦即当加压是骨导顿觉减低，减压时恢复，即为阳性，表明镫骨活动正常。若加压、减压声音无变化时，则为阴性，为镫骨底
4、板固定征象。,音叉检查,鼻部体检,外鼻鼻部 鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔 鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,鼻部体检外鼻,鼻部疾病症状学 鼻塞 流涕 鼻痒、喷嚏 鼻出血 鼻痛 嗅觉障碍 鼻干 头痛 眼球运动障碍 牙齿麻木松动,鼻部体检外鼻,外鼻：有无畸形、红肿、缺损、压痛、肿瘤。,正常,歪鼻,鼻疖,外鼻肿物,鼻部体检鼻腔,鼻前庭：手指将鼻尖抬起，观察鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡、疖肿、隆起及结痂，有无鼻毛脱落等,鼻部体检鼻腔,固有鼻腔：注意鼻甲有无充血、肿胀、肥大、息肉样变、萎缩，鼻道有无分泌物，鼻中隔有无偏曲、穿孔、糜烂，鼻腔内有无新生物、异物等。 头位稍低 头后仰30 头后仰60,鼻部体检
5、鼻腔,鼻中隔偏曲,鼻中隔穿孔,鼻部体检鼻腔,正常,鼻甲肥大,鼻甲苍白水肿,鼻部体检鼻腔,窦口干酪样物-霉菌性上颌窦炎,鼻腔脓性分泌物-鼻窦炎,鼻部体检鼻腔,鼻腔肿物,鼻部体检鼻窦,观察各鼻窦局部皮肤有无红肿、隆起，眼球有无移位或运动障碍，局部有无叩痛、压痛。,咽部体检,鼻咽：颅底与软腭游离缘之间 腺样体、咽隐窝、咽鼓管咽口咽部 口咽：软腭游离缘至会厌上缘 扁桃体 喉咽：会厌上缘与环状软骨下缘之间 梨状窝、环后隙、喉咽后壁,检查体位,咽部体检,咽部体检,咽部疾病症状学 咽干 咽痒 咽痛 咽部异物感 打鼾 唾液中带血 吞咽困难,咽部体检鼻咽,鼻咽：使用间接鼻咽镜，有无新生物、分泌 物,咽隐窝或鼻咽
6、顶后壁粘膜粗糙，新生物，肉芽肿颈部淋巴结肿大,32,鼻咽癌颈淋巴结转移,咽部体检口咽,口咽：色泽、有无溃疡、扁桃体大小、分泌物、新生物扁桃体分度, 扁桃体在扁桃体窝内 扁桃体超过腭咽弓 扁桃体超过中线,咽部体检口咽, ,咽部体检口咽,咽后壁淋巴滤泡,化脓性扁桃体炎,扁桃体隐窝分泌物,咽乳头状瘤,咽部体检口咽,扁桃体肿瘤,咽部体检喉咽,喉咽：梨状窝、环后隙有无唾液潴留、溃疡 、新生物等,喉部体检,喉部体检,声门上区：会厌游离缘与声带上缘之间喉 声门区：两侧声带之间 声门下区：声带下缘与环状软骨下缘之间,喉部体检,喉部疾病症状学,喉痛 声嘶 咳嗽 喉鸣呼吸困难咯血吞咽困难,喉部体检声门上区,会厌、室带、杓会厌襞、喉室色泽、有无新生物,正常,会厌炎,会厌囊肿,会厌癌,声门上喉癌,喉部体检声门区,声带颜色、有无新生物、活动度,急性喉炎,声带小结,声带息肉,右声带麻痹,喉部体检声门区,喉乳头状瘤,声带癌,喉部体检声门下区,声门下区、声带有无新生物，声带活动度,正常,声门下肿瘤,声门下,谢谢聆听,
