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1、概 况,新标准下新一轮等级医院评审,评审方法简介 评审组组成 评审组工作程序 评审方法 结果评价,分工,熟悉情况 熟悉条款 分析医院自评分布 了解医院建筑布局 分配检查重点和事件,规划检查路径,检查前的准备会,评审方法,同质检查,“以人为本，以病人为中心”总原则聚焦问题规程设计依据评审条款结果评判准绳思维模式整体、系统、连贯和可持续结论共识多层面、多维度、跨专业、逻辑,评价依据 评审条款，涉及的相关法规,条款检查要点,关注 制度（职责、规程）建立 实施过程 实施过程管理 实施过程管理效果（动态） 实施过程管理效果可持续性 效果稳定在6个月以上,检查方式特点：不固定单一检查对象，多个患者类似经历
2、组成追踪路线由个案追踪问题，引出系统追踪（药事和质量）,访谈对象多层 同一事项多科室 同一问题多角度（医、护、管理）,检查重点： 寻找制度执行中的缺陷 针对性培训 针对性监管 完善体系、取得效果,现场追踪问题对象,人操作者、服务者、家属机设施、设备、消防料耗材、药品、血液法制度、常规、指南环环境测监控方式,结果评价：条款打分,结果评价：条款打分,共同条款 各组均关注、收集，责任组填写问题说明 结论要共同讨论、确定填写内容确定D/A A：无否定条款 D：C条目中任何一条被否定,确定A持续改进有成效1、质量改进计划形成的科学性2、质量改进活动过程的有效性3、改进效果的稳定性 问题得到解决，且有数据
3、和事实证明显有效 持续6个月以上的稳定效果4、结果判定四组评价、反馈无矛盾,确定B 否定A条目中任何一项 职能部门工作、形成初步管理模式、有效期短,有监管有结果,有改进有成效,标准简介,复评（4年） 651个条款，核心条款51个，3天检查时间中期复核（2年） 193个条款，1.5天 药事组：40个条款（相关条款60余条分布在其他组），核心条款6条,药事管理系统追踪（案例）,药事管理组织,药品管理,合理用药,药物安全性检测,临床药学服务,质量与安全管理,基本药物政策,抗菌药物等管理,药事管理系统追踪地图,药事管理系统追踪地图,药事管理系统追踪地图,药事管理系统追踪地图,药事管理系统追踪地图,药事管理系统追踪地图,药事管理系统追踪地图,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查,
