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1、膝 内 翻,2017-8-17,定义,膝内翻又称为O型腿、罗圈腿、弓形腿,是一种下肢畸形疾病,主要表现为两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢;膝关节处,小腿的胫骨向内旋转了一个角度。膝内翻形成的基础原因是缺钙、遗传和佝偻病,直接原因是不良走姿、站姿、坐姿及一些运动。膝内翻多见于幼儿时期,易引发膝关节骨性关节炎等并发症。,膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的,而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻,其膝关节成角是指向外侧的,因此经常会被误称为膝外翻。,病因,1、缺钙(25%) 正常人的血钙维持在2.18-2.63毫摩尔/升(9-11毫克/分升),如果低于这个范围,则认定为
2、缺钙。缺钙可引起“X型腿、“O”型腿,鸡胸等疾病。2、不良走路习惯(30%) 走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等,会给膝关节向外的力量,而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带,长期如此,就会导致膝关节外侧副韧带松弛。当外侧副韧带松弛的情况下,内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转,形成膝内翻。3、佝偻病(20%) 佝偻病患儿长到1岁左右,学站学走路时,腿部难以负荷身体的重量,就会导致下肢朝外侧弯曲而形成O型腿。,诊断,1、一般根据常态膝距和主动膝距两个指标,判断膝内翻的轻重程度。所谓常态膝距,指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时,双膝关节内侧的距离。主动
3、膝距,指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢,双膝关节内侧的距离。2、根据常态膝距和主动膝距的大小,膝内翻分为度、度、度和度。常态膝距在3厘米以下,主动膝距为0的属度;常态膝距在3厘米以下,主动膝距大于0的属度;常态膝距在3-5厘米之间的为度;常态膝距大于5厘米的属度。,膝内翻,骨头并不一定弯,膝内翻,主要是大小腿骨,在膝关节处形成了一个不正常的内翻夹角,这样看起来就好像是腿弯了,但实际上未必是腿骨本身是正常的。膝内翻的人,平时站立和走路时,都是腿外侧肌肉用力,内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称,往往外侧肌肉多,内侧肌肉少。这样,形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的,看起来好像骨头弯曲
4、了。由于腿内侧肌肉少,会导致双腿间的缝隙特别大。外侧肌肉多,就显得胯宽,下肢臃肿、腿短,上下不协调。,并发症,膝关节骨性关节炎正常的膝关节,压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人,由于膝关节内翻,身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力,会导致膝关节内侧软骨面磨损,胫骨平台塌陷,继发骨性关节炎。到年龄大了,就容易出现关节痛,影响到正常的行走活动。,危害,正常的膝关节,压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人,由于膝关节内翻,身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力,会导致膝关节内侧软骨面磨损,胫骨平台塌陷,继发骨性关节炎。到年龄大了,就容易出现关节痛,影响
5、到正常的行走活动。,预防,1、八步矫正法。向后迈步走,注意要脚跟先着地,路线走直。每次走八步。2、 锻炼腿部内侧肌肉的方法:双脚分开与肩同宽,双足稍内扣,膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组,每天做24组。不需要完全蹲下去即可。3、矫正股骨方向。平躺,双足曲起,小腿与大腿成45度,臀部抬起,使上身与大腿成一平面。,治疗,手术治疗 手术适应于有骨性畸形的患者 康复治疗通过松弛膝关节内侧副韧带, 恢复膝关节内外侧的稳定结构,膝外翻,俗称八字步、X型腿,两足并立时,首先是两侧膝关节碰在一起,而两足跟则靠不拢,走路出现两膝打架互碰的步态,就像英文字母X。双脚并拢后只有膝盖能接触到,大腿小腿间都有缝
6、隙。属于生长期间的下肢变化,一般会在三至六岁期间产生, 如三至五六岁以后仍然出现X形腿,其原因可能是先天性遗传或后天因坐姿不良如W形坐姿等形成。是非常常见的下肢畸形。,病因,1.小儿的佝偻病2.先天的遗传3.少部分是因为软骨发育障碍,外伤,骨折等引起的后遗症4.现在学步车的流行,过早的让孩子走路,坐学步车,危害,X型腿对膝关节最早磨损的部位是髌骨,这是因为髌骨是下肢屈伸的动力“加力”装置,即是伸膝关节时的一个“支点”。而X型腿正好是因为两腿之间进行不断的摩擦而使髌骨有一些损害。X型腿对膝关节的影响最大 膝关节的任务繁重,营养又相对较差,“说得恐怖些,我们的膝关节只有15年左右的好时光”,其余的时间里,都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛,测量,膝外翻角股骨体长轴线与胫骨长轴线在膝关节处相交成向外的夹角,正常约为170度,其补角叫做膝外翻角。男性略小于女性。若外侧夹角170度,为膝内翻(O形腿或弓状腿),。,.,谢谢!,