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1、腹腔穿刺术操作图解,侯宇飞 杨雪玉,人民卫生电子音像出版社,腹腔穿刺术是将穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项操作技术。它具有诊断和治疗双重作用，是临床医疗中常用的操作技术之一。,适应证：腹部外伤后怀疑有腹腔内脏器损伤者。有腹膜刺激征，但原因不明怀疑消化道穿孔、腹腔出血者。腹腔积液病因不明者。大量腹水引起呼吸困难或腹部明显胀痛时，适当放腹水以减轻症状。腹腔内给药治疗、腹膜透析者。,方法,患者取侧卧位或半卧位。,穿刺部位：上腹部穿刺点：在肋弓下腹直肌外侧。此点一般不采用。中下腹穿刺点:脐与耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或偏右11.5cm处，此穿刺点无重要脏器且易愈合。,左下腹穿刺点：脐与左髂前
2、上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。抽放腹水时通常选用此点。侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线（或腋中线）交界处，此处穿刺点多用于腹腔内少量积液时的诊断性穿刺。,穿刺点常规消毒、铺巾后，术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针（带注射器）垂直徐徐刺入腹壁，待穿刺针有突破感时，表示针尖已穿过腹膜壁层进入腹腔，此时即可用注射器抽出腹腔积液。,术毕拔针，盖无菌纱布，胶布固定,注意,术中应注意观察患者表现，如有头晕、心悸、气促、脉搏增快等，应立即停止操作，监测生命体征变化，并作恰当处理。大量腹腔积液时的初次放液量不宜超过3000ml，并在2小时以上的时间内缓慢放出，以免引起晕厥和休克。如放液时发现是血性腹水，立即停止放液。,详情可参阅本书相关章节,
