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1、,血液回收技术应用（精京3000P型）,BUSINES POWERPOINT WORK,演讲者,LOGO,时间,01,血液回收-概述,我国全年用血量约3000吨（相当于1500万人次献血）。需血量仍在急剧上升，年增长约20%。,概述,世界卫生组织（WHO）对安全血液的最新定义：安全的血液就是不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其它能够使受血者遭受损害、危险或疾病的外来物质的血液。,安全血液的定义,血液回收技术亦称为术中回收式自身输血，是人类自1818年以后最早应用于临床的自身输血方法。在欧美发达地区，自体输血要达到总输血量的80-90%；在日本，术前自体备血的患者占到86-90%；我
2、国仅有1%的人知道自体输血！,自体血回输概述,献血法要求：三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%；三甲医院成分输血率要达到年用血量的70%。,避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。避免异体输血反应（免疫反应）。减少血液浪费，缓解血源紧张问题。解决特殊血型（RH-）的供血问题。对大出血患者能快速回收，无量的限制。,使用自体血回收好处多,使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。有利于战伤、地震等突发事件使用。解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。节省开支，经济合算。回收的自体血优于库存异体库血。,血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收
3、、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。 临床输血技术规范,自体血回收的定义,择期手术：术前需备红细胞=2u以上，无回收式自体输血禁忌症，如创伤比较大的骨科手术；动脉瘤、脑膜瘤；器官移植手术（心脏、肝）。 急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。体外循环。,使用自体血回收-适应症,稀有血型或曾经配血发生困难者。因宗教信仰而拒绝异体输血者。术中：意外大出血。术后：无污染的引流血，如纵隔引流、估计出血量较多的创口引流血。,有菌血症或败血症病人。血液被细菌严重污染的病例（胃肠道内容物，结核性手术，胆囊以下的胆汁
4、-含有细菌；创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；创面有外用止血药物，如胶原、纤维素、凝血酶等）。血液被恶性肿瘤严重污染的病例。大量溶血；镰状细胞贫血。开放性创伤超过4h的积血；血液流出血管外超过6小时。,使用自体血回收-禁忌症,血液回收机通过负压吸引装置将患者创伤或术中流出的血液收集到储血滤血器中，在吸引过程中与适当抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把红细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中。用生理盐水对红细胞进行清洗净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在收集袋中，回输给患者。,自体血回收机工作原理,血液收集、过滤、储存、装置,抗凝液,血液回收罐
5、装置（离心、分离）,废液袋,血液收集袋,生理盐水（冲洗液）,收集管路（吸引管、负压吸引管）,02,血液回收机各部位的具体作用,离心机系统,离心机系统由离心井、离心机盖，离心电机等部分组成。1)离心机电机离心机转速范围为0-5600转/分，工作转速是5600转/分。2)离心机盖离心机盖为透明盖。只有确实盖好离心机盖后，离心机才能运转。当打开离心机盖或未盖好时，离心机减速、停转，系统报警，屏幕显示离心机盖未盖好的图示标记，以保证操作安全。,离心机系统,3)离心机托盘主要是用来固定血液回收罐运动部分，托盘侧壁上有三根卡柱。在放入血液回收罐时，必须使血液回收罐底边上的三个卡口槽对准卡柱，将血液回收罐放
6、到底，左手按下拆装罐立杆，并使立杆横柱压紧在托盘边上的三个圆弧槽内。右手顺时针转动血液回收罐，确认托盘卡柱卡入血液回收罐型卡槽内。,操作前检查：轻轻左右转动血液回收罐，确认血液回收罐已和卡柱卡牢。,离心机系统,4)离心井是容纳血液回收罐、离心机托盘、血液回收罐固定臂及光电式血层探头的装置，它把血液回收罐和主机的电器及控制等部分隔离开，防止万一漏血时，损坏主机，离心井底部有血槽及排血口。一旦漏血时，血液可经过排血口及管道将漏出血排到机箱外。5)血液回收罐固定臂是由对称式夹紧臂组成。主要是用来固定血液回收罐静止部分，以便各种管道连接固定。,管道夹,血液回收机管道夹设有三个顶杆，顶部分别有红、绿、黄
7、三种颜色指示灯。黄色为进血夹、绿色为进液夹、红色为排空夹，均由电脑控制。进血和回血时进血夹开，清洗时进液夹开，排空和浓缩时排空夹开。当按“松夹”键时三夹同时开放，供装、卸管道时使用，一般每按一次松夹键，松夹8秒后，又自动变为只开进血夹的状态。如需要时，可重复使用。当某一管道夹开放时，其顶部指示灯亮，以示工作状态。,液体滚压泵,是用来控制液体进出血液回收罐的，它是利用挤压泵管达到上述目的。该泵速度可调，用来调节和控制进血、进液或排空流量，由电脑控制，流量为50-1000毫升/分，血液回收时，能以50毫升/分流量分段增减；流量的数值均在显示屏上显示。液体滚压泵可正反双向转动(顺时针为正，逆时针为反
8、)。流量增减是通过按压泵速增、减”键(，)来调控的。,超声波断流探头（断流探头）,断流探头安装在连接血液回收罐进血端的管路上。当进血时储血滤血器内血液排空或清洗时清洗液排空及血液回收罐中血液排空时。如出现断流被断流探头感知，液体滚压泵自动停转，系统报警并在显示器上出现有断流的图样标记，示警操作人员。,光电式血层探头检测装置,安装在血液回收罐后方的固定臂上。用来探测血液回收罐内血层厚度，当血层达到一定厚度时，被光电式血层探头感知。在自动状态下，可自动终止进血，开始清洗程序，使处理过程自动化。在手动状态下，屏幕显示探到血层图标，提示操作者可转入下一程序。,03,血液回收机装机连接-拆卸,装置安装连
9、接流程,1.准备工作1.1 一次性使用血液回收罐装置 1.2 一次性使用收集管路（吸引管、负压吸 引管）,装置安装连接流程,1.3 一次性使用血液收集装置（储血器、5/8三通等） 1.4 生理盐水3瓶 1.5 肝素（25000u）2支1.6 5ml注射器 1.7 消毒用品,装置安装连接流程,2.安装血液回收一次性配套用品首先将设备推置手术室合适位置，踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源。开机确认设备处于良好状态，按“松夹键”（便于稍后耗材的安装）后8秒内关机。,特别提示:安装前仔细检查一次性使用配套用品外包装的灭菌日期、灭菌标志和有无破损等。确认无误后方可实施安装程序。安装时严格执行无菌操作。,装
10、置安装连接流程,2.1配置抗凝剂:500ml生理盐水加肝素25000u（2支）。并在瓶身上做好标识（肝素2.5万u），摇匀后将配制好的抗凝剂置于设备挂钩上。,2.2安装一次性使用血液收集装置（储血器及5/8三通）。* 打开储血器及5/8三通包装。* 将储血器置于托架上，将5/8三通与储血器出口端连接（注意无菌操作）。,装置安装连接流程,2.3打开一次性使用收集管路包装* 安装负压吸引管。一端接储血器负压接口上,另一端与负压吸引装置相连。* 当台上铺好无菌单后，将吸引管递给台上医务人员，台上一端接吸引头，将台上递下的吸引管接在储血器进血口上，将输液器针头插入抗凝剂中，吸入50100毫升抗凝剂至储
11、血器内预充，防止滤网上发生凝血，然后调整为15-20滴/分。,装置安装连接流程,2.4根据吸入到储血器中原血的量、浓度及速度，随时调节抗凝剂滴速，抗凝液与吸入原血的比例为1:5-1：7。,注:当储血器内原血量达到600-800ml时,血液较稀达到1000ml时,可以处理.,装置安装连接流程,2.5打开一次性使用血液回收装置包装。安装废液袋。安装血液回收罐,确认安装到位。推紧进血管和废液管与血液回收罐的接口，将废液管接到废液袋上，将进血管装入气泡探头，关闭离心井盖。,装置安装连接流程,将泵管装入液体滚压泵，适当拉紧，盖好泵盖。将进血管、清洗管、排血管分别装入对应色标的管道夹内(设备处于松夹状态)
12、。将进血管接到储血器的5/8三通下端。将清洗管与清洗液连接。注意先关闭止通夹后连接。,装置安装连接流程,将进血管接到储血器的5/8三通下端。将清洗管与清洗液连接。注意先关闭止通夹后连接。,04,血液回收机操作流程及注意事项,手动操作流程,接通电源，打开电源开关，当由以下界面出现后，按“手动键”。此时设备管道夹为“进血夹”开的等待状态。,手动操作流程,3.1按“进血键”，离心机开始运转，达5600转/分时，液体滚压泵以500毫升/分流量速度顺时针转动，将收集在储血器内的原血泵入血液回收罐。当光电式血层探头探到血层后，液体滚压泵停转。可以进行下一程序操作。,手动操作流程,3.2按“清洗键”，清洗夹
13、开（进血夹和排空夹关），液体滚压泵同样以500毫升/分流量顺时针转动，清洗液进入血液回收罐内清洗（显示器显示累积清洗量）。一般情况下，清洗液量应为1000毫升/罐。如血细胞破坏严重如骨科、脑外科手术等，清洗液应追加到1500-2000毫升/罐。,手动操作流程,3.3按“排空键”，离心机停，液体滚压泵停。当血液回收罐停稳后，液体滚压泵逆时针转动，排空夹开，清洗完毕的血细胞被泵入收集袋内（500毫升/分，当排空250毫升后液体滚压泵自动停止），如停泵后，血液回收罐内仍有血液，可重复按排空键，但每按一次，排空50毫升血就自动停止。在排空过程中，如气泡探头探到气泡后，液体滚压泵停转。,手动操作流程,3
14、.4“浓缩键”的使用(不常用） 一般在处理最后一罐血时，当储血器内血液较少，全部进入血液回收罐后，血球压积低且病人血球压积低需要较浓的血，同时收集袋内有处理好的浓缩血时才可使用。,3.5“回血键”的使用(不常用） 当事先估计不准，储血器内原血全部进入血液回收罐内，但血层仍达不到标准厚度，收集袋内又没有足够的血细胞进行浓缩操作，同时短时间内又不能吸进足量原血继续进行分离时，用此种操作方式,将血液回收罐内的血液回到储血器内，等待血液充足时再进行处理。,手动操作流程,3.6“停止键”的使用离心机停，液体滚压泵停，三个管夹原位不动。遇特殊、紧急情况时按“停止键”。3.7“松夹键”的使用仅供安装、拆卸耗
15、材时使用，操作未完成勿按“松夹键”。3.8“总结键”的使用(不常用）血液回收结束后，按“总结键”，显示屏上出现总结界面，此时血液回收机已把各种数据自动显示出来，无须操作者进行计算。,一次性使用配套用品拆卸,4.1关闭各止通夹,防止窜液。按“松夹键”，并在松夹状态下关机，便于下次安装。4.2依次拆下血液回收一次性使用配套用品，收拾物品，并对血液回收机进行清洁工作。,有使用中的注意事项,5.1根据实际情况每5-10分钟摇动储血器,使抗凝剂与血液充分混匀,以防止发生凝血。如遇吸入原血量较多时应及时加快抗凝剂的滴速。5.2心血管等手术病人在全身肝素化后应及时停止使用抗凝剂，用鱼精蛋白中和后再恢复使用。
16、5.3当术中遇到血液被严重污染时停止吸血,术中切破肿瘤时停止吸血。5.4血液的回输保存经血液回收机处理过的浓缩血细胞可直接回输给病人。如需要保存，常温下在6小时内输用，4冰箱内可保存24小时，原则上应回收后及时回输给病人。5.5回收血时负压吸引器的负压值应控制在0.02mp(20kp)以内,负压过高破坏红细胞。,血液回收机工作时注意,严禁频繁开关机，关机后应至少等待十五秒后再开机。严禁打开后盖，插拔连线，或插拔线路板。,血液回收机维护与保养,开机前用柔软不起毛的棉布擦净离心井、液体滚压泵、管道夹，但 此布不得接触血层、断流探头的传感部位。定期用医院通用的棉球(将棉团拧紧防止掉棉丝)擦净血层、断
17、流 探头的传感部位。为防止密封条及塑料老化禁止用有机溶剂清擦机器。为使回收机能长期地以正常状态稳定工作，良好的保养和定期检查 是必要的。建议定期检查周期为每三个月一次。,注意：擦拭时不能使传感器部位发生位置移动！以免影响血液正常收集！,维护与保养注意事项,应由受过培训的工作人员进行操作，严禁外人拆卸机器。 光电式血层探头在出厂前已调好位置，严禁挪动位置。 变频器在电源刚刚切断的短时间内仍有高压，进行检查时应待其灯灭 后再进行。,1、使用血液回收机适应症有哪些？,小练习,择期手术：术前需备红细胞=2u以上，无回收式自体输血禁忌症，如创伤比较大的骨科手术；动脉瘤、脑膜瘤；器官移植手术（心脏、肝）。
18、 急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。体外循环。稀有血型或曾经配血发生困难者。因宗教信仰而拒绝异体输血者。术中：意外大出血。术后：无污染的引流血，如纵隔引流、估计出血量较多的创口引流血。,2、使用血液回收机禁忌症有哪些？,小练习,有菌血症或败血症病人。血液被细菌严重污染的病例（胃肠道内容物，结核性手术，胆囊以下的胆汁-含有细菌；创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；创面有外用止血药物，如胶原、纤维素、凝血酶等）。血液被恶性肿瘤严重污染的病例。大量溶血；镰状细胞贫血。开放性创伤超过4h的积血；血液流出血管外超过6小时。,血液收集、过滤、储存、装置,抗凝液,血液
19、回收罐装置（离心、分离）,废液袋,血液收集袋,生理盐水（冲洗液）,收集管路（吸引管、负压吸引管）,小练习,3、自体血回收机工作原理是什么？,血液回收机通过负压吸引装置将患者创伤或术中流出的血液收集到储血滤血器中，在吸引过程中与适当抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把红细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中。用生理盐水对红细胞进行清洗净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在收集袋中，回输给患者。,4、当台上铺好无菌单后，将吸引管递给台上医务人员，台上一端接吸引头，将台上递下的吸引管接在储血器_上，将输液器针头插入_中，吸入_毫升抗凝剂至储血器内预充，防止滤网上
20、发生_，然后调整_为滴/分。,小练习,进血口、抗凝剂、50100、凝血、15-20,5、当储血器内原血量达到_时,血液较稀达到_时,可以处理；其操作流程依次是：_、_、_、_。,小练习,600-800ml、1000ml,手动键（手动模式）、进血、清洗、排空,6、血液的回输保存经血液回收机处理过的浓缩血细胞可直接回输给病人。如需要保存，常温下在_小时内输用，4冰箱内可保存_小时，原则上应回收后及时回输给病人；回收血时负压吸引器的负压值应控制在_以内,负压过高破坏红细胞。,小练习,6小时、24小时、0.02mp(20kp),结束语,自体血液回收技术的临床应用，不仅是医学科学的一大进步，也是人类文明的必然趋势。大力提倡自体血液回收，有利于健康，有利于患者，有利于人民，有利于国家。,大量科学实践证明：用自己的血救自己 用自己的血最安全,感谢聆听！,崔常龙,演讲者,
