《糖尿病下肢血管病危害及发病率ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病下肢血管病危害及发病率ppt课件.ppt（14页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、糖尿病下肢血管病变危害及发病率,DM发病率,2007年2008年，中华医学会糖尿病学分会在我国选择经济发展水平不同的14个省市，对糖尿病进行了流行病学调查。该项目牵头人是中华医学会糖尿病学会主任委员、中日友好医院内分泌代谢病中心杨文英主任医师。,2010年3月25日，杨文英等人根据该项研究撰写的论文Prevalence of Diabetes among Men and Women in China在全球最具权威的医学期刊之一新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine）上发表。,论文报道指出中国现有9240万成人患有糖尿病，其中男性5020万，女性
2、4220万，这意味着中国20岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%。其中，男性患病率10.6%，女性患病率8.8%。此外还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%。更糟糕的是60%的患者并不知道自己的情况。,DM发病率,LEADDP发病率,1992年英国Waiters等在大样本临床研究中发现，l型糖尿病(DM)患者下肢血管病变(PVD)的发病率为87 ，2型DM患者PVD的发病率为235 。在我国，潘长玉于1999年对北京地区5所综合医院40岁以上发病，病程超过5年的393例糖尿病患者的下肢血管情况进行研究，结果显示，临床检查异常者占244 ，超声多普勒检查无病变者仅36例(92)，绝大多数
3、显示有不同程度的病变，其中，中度以上病变者占468 。 数据来源：吴媛.糖尿病下肢血管病变的现状分析及治疗进展J内科，2011，6(1)：65,中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析,作者：王爱红等为了了解我国糖尿病足的患病情况及其相关因素，在中华医学会糖尿病学分会的支持下，足病学组组织了北京、武汉、哈尔滨、天津、广州、长春、南京、石家庄、长沙、汕头等地14所三级甲等医院内分泌糖尿病专科合作，对2004年门诊和住院的糖尿病足患者进行了调查，观察了糖尿病足分期分类、医疗花费以及代谢控制和糖尿病并发症等情况。,调查结论（1）,共调查糖尿病足与周围血管病变患者634例。足病高发在年龄71 -80岁
4、、病程11 -20年。足病患者合并糖尿病并发症或相关病变依次为神经病变(68.0%)、高血压(57.4%)、视网膜病变(42.8%)、肾病(40.4%)、血脂异常(30.0%)下肢动脉病变(28.7%)、冠心病(28.5%)、脑血管病(24.3%)，吸烟率为38.8%。,调查结论（2）,足溃疡诱因以物理因素(77.7%)为主。足溃疡和/或坏疽患者中，溃疡以单发(57. 3% )、 Wagner 1级和2级溃疡(63.2%)为主，合并坏疽者28.8%，部位多在足趾(88。%)，干性坏疽居多(49.1%)。足溃疡以混合型溃疡为主(60.4%),67.9% 的溃疡合并感染。糖尿病足溃疡患者平均住院日
5、数为26天，住院总费用为14 906元。,LEADDP发病率,国外有统计显示，糖尿病发病5年、510年及1 0年以上者，下肢血管病变的发病率分别为22.6、23.0和66.7；糖尿病并发神经功能障碍的发病率为30一67，病程超过10年者神经病变的发生率可高达90。12一25的糖尿病患者在其一生中会发生足部溃疡85糖尿病患者截肢的原因是足部迁延难愈的溃疡。据统计，糖尿病足的截肢率高达26.4位居非外伤性截肢之首。全球每30秒就有一条腿因糖尿病而截肢并且一半以上的截肢患者5年内需行第2次截肢。数据来源:中华医学信息导报2011年2月,LEADDP发病率,大量资料证明，在糖尿病患者中，由于糖、脂肪、
6、蛋白质代谢紊乱，其血管动脉壁发生粥样硬化要比正常人提前1015年。据统计，有10年糖尿病史的患者，约有50%发生血管病变。 数据来源:李昌祁等编著.中西医结合治疗糖尿病并发症M.北京：人民卫生出版社，2010，151-154,LEADDP常见症状及危害,1、局部营养障碍：患者常有皮肤变薄变干、偶显潮红，指甲失去光泽，汗毛脱落，下肢发凉、麻木，腿部“抽筋”等症状。2、感觉迟钝：多为周围血管病变引发神经病变所致。患者神经滋养血管发生粥样硬化，导致神经缺血性病变，使神经内膜缺血、缺氧、乳酸含量增加，引起多发性对称性神经纤维髓鞘变性，而导致周围神经病变。患者对痛觉及温觉刺激不敏感，震颤感觉和触觉也会减弱，即所谓的“无痛足”。,LEADDP常见症状及危害,3、间歇性跛行：较大血管病变引起的下肢缺血可导致患者出现间歇性跛行，表现为行走时下肢疲乏无力，臀部、大腿或小腿疼痛，但休息后疼痛感消失。4、静息痛：当病变发展、下肢缺血严重时，患者的足趾及足的远端可出现静息痛，平卧时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠。 糖尿病会合并周围神经病变，所以患者可能对间歇性跛行和静息痛感知不明显。5、肢端溃疡及坏疽：当病变发展至血管闭塞时，患者开始出现肢端组织缺血坏死，表现为偶尔出现的足趾青紫，继而出现溃疡和坏疽，创面往往经久不愈，如合并感染，常因坏死物质被吸收而危及生命，患者通常需要接受截肢手术，以阻止病情恶化。,
