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1、中心静脉导管使用与维护,主要内容,导管护理评估封管步骤及方法,导管护理评估,1.导管皮肤出口每次使用前后，要对插管处皮肤隧道外观评估，有无红肿、分泌物、压痛、出血渗液。临时导管要查看缝合针的固定情况，如果是长期导管，观察caff有无牵拉、脱出。,caff,导管护理评估,2.导管外接头部分有无破裂、打折情况，管腔通常程度，如果发现血流量不足，要及时报告医生，通过超声机影像等手段判断导管内有无血栓、纤维蛋白鞘形成。3.病人体征 有无发热、寒战、疼痛等症状及程度，有无其他不适主诉。,封管准备用物,准备用物0.9%生理盐水、20ml注射器三个、5ml注射器两个、手套、治疗巾、安尔碘、棉签、纱布、肝素帽
2、两个、肝素钠注射液2-3支,封管环境准备,环境清洁减少人员走动家属禁入患者：口罩护士：口罩、帽子、清洁手套,中心静脉导管封管方法,1.打开中心静脉导管外层敷料2.戴手套3.打开治疗巾垫于中心静脉双腔导管下,中心静脉导管封管方法,4.分别螺旋式消毒导管保护帽及导管体、导管管夹2遍,中心静脉导管封管方法,5.检查动脉端导管夹子处于夹闭状态，取下螺帽。分别消毒螺口、管口、管体2遍,中心静脉导管封管方法,6. 用20ml注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推注在纱布上。7.检查纱布上是否有凝血血块，如有血凝块，再次回抽1ml，推注。推注距纱布距离10cm8. 测试导管内血流：用20ml一次性注射器分别抽吸导管内血液，3-5秒血流充满注射器，视为通畅、血流量饱满。（静脉端操作方法同动脉端）,中心静脉导管封管方法,9.消毒动脉管口，采用脉冲式方法推注10ml生理盐水冲洗导管，肉眼观察，导管外露部分没有血液残留后，遵医嘱根据管腔容积采用弹丸式推注适量抗凝剂封管液。,中心静脉导管封管方法,10.使用无菌肝素帽封闭动、静脉管口，双层无菌纱布包扎，固定。标注封管日期、时间、封管人员签名,
