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1、正常胸廓、肺部检查,实习目的和要求,了解,正常胸廓形态,胸部的体表标志,视、触、叩、听诊检查方法及顺序认识胸壁、胸廓和肺的正常状态三种呼吸音的特点及正常分布,熟悉,掌握,实习内容,体格检查必要的器具和物品体格检查注意事项视、触、叩、听四种体检方法,胸骨柄胸骨上切迹胸骨角剑突腹上角肩胛骨肩胛下角脊柱棘突（第七颈椎棘突）肋脊角,胸部的体表标志,骨骼标志,划区,胸骨上窝锁骨上窝（左右）锁骨下窝（左右）前正中线锁骨中线（左右）,胸部的体表标志-前面,划线,划区,腋窝（左右）腋前线（左右）腋中线（左右）腋后线（左右）,胸部的体表标志-侧面,划线,划区,肩胛上区（左右）肩胛区（左右）肩胛下区（左右）肩胛间
2、区（左右）肩胛下角线（左右）后正中线,胸部的体表标志-后面,划线,胸壁皮肤和肌肉发育情况静脉胸壁压痛皮下气肿,胸壁胸廓及乳房,胸壁,胸廓,胸壁胸廓及乳房,胸廓外形,胸廓是否对称肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、后凸及侧弯,胸廓,胸壁胸廓及乳房,桶状胸,乳房,肺部检查,1.体位：坐位或仰卧位2.检查顺序： 前胸、侧胸背部 视诊触诊叩诊听诊,肺部检查,视诊,观察胸式及腹式呼吸呼吸频率、节律辅助呼吸肌两侧呼吸运动呼吸困难,肺部检查,触诊,胸廓扩张度前胸：前胸下部后背：双拇指在 第十肋2.语音震颤前胸 后背：上中下三个部位,肺部检查,触诊,3.胸膜摩擦感 双手掌置于被检者胸廓下前侧部, 嘱其深
3、吸气。,肺部检查,叩诊,叩诊方法,肺部检查,叩诊,叩诊方法,肺部检查,叩诊注意：1.叩诊时取坐位或仰卧位。2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行对比。3.胸部叩诊音分布检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。 检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指与肋骨平行。,肺部检查,叩诊,胸部的各种叩诊音响肺下界及肺下界移动度的叩诊,听诊,正常呼吸音及其分布,肺部检查,听诊,听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、 中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。 有无异常呼吸音 啰音,肺部检查,听诊,4. 语音共振嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音在前胸部上、中、下，作两侧对比。在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧对比。5. 胸膜摩擦音,肺部检查,按病历编写格式记录检查结果下一次实习课时交,实习报告,作 业,思考题,见实习指导下一次实习课提问,熟练及背诵,下发体检内容及顺序,参考书目,诊断学实习指导诊断学第7版体检录像西安版,THANKS,
